针对性的护理干预措施能规避妊高征吗

曾友兰

元达联合医院（达州市通川区红十字医院）四川 达州  635000

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，它包括了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。据统计，妊高征在我国发病率为9.4%，此病会对母婴健康造成严重影响。就其临床症状来看，妊娠二十周后出现高血压、水肿、蛋白尿，轻者有轻度头晕或无症状，血压会呈现轻度上升现象，同时伴有水肿或轻度蛋白尿；重者恶心、呕吐、头痛、眼花、持续性右上腹痛等，血压显著升高、水肿明显，且蛋白尿增多，更有甚者会出现昏迷、抽搐症状。而据临床研究调查可知，早期实施针对性的护理干预措施可以帮助妊高征产妇安全度过围产期。下文总结了一例重度妊高征的护理体会，通过对患者实施全面的护理评估，为其制订针对性的护理干预措施，紧密观察临床表现，详情见下文。

1． 患者资料

本文入选患者年龄为39岁，因停经39周，血压上升两周入院，孕期确诊为妊娠期糖尿病，且入院监测血糖（记录三次），孕前合并慢性高血压病，并给予降压类药物进行治疗，血压波动为120-150/73-93mmHg，孕39周住院监测血压为130-160/90-100mmHg，无视物模糊、头晕眼花、双下肢水肿症状。入院后完善相关检查与化验，同时给予剖宫产术分娩，手术顺利，术后为患者给予促宫缩、抗感染等对症治疗措施，如今恢复良好。

2．护理干预措施

首先，对患者进行护理评估，通过与患者以及家属的交流收集患者主观以及客观资料，并对其加以分析，观察患者的全部病程，提出护理中存在的相关问题，制定与患者有关的护理措施与护理目标，同患者及其家属共同护理，确保患者身体可以迅速恢复至正常状态。

其次，观察患者病情，每天监测患者的血压、生命体征变化情况，查看患者是否存在双下肢水肿、头痛、眼花、视物模糊等状况，在出现血压波动异常，胎动以及胎心异常时，医护人员应及时地排除是否为子痫征兆，同时上报给医生进行针对性处理。

其三，监测患者血压，入院当天，患者血压为135/80mmHg，神志清晰，24小时尿蛋白为0.22g/L，骨盆各径线大致正常，考虑实施剖宫产，向患者及其家属说明病情征同意见，拟定剖宫产时间终止妊娠，签订手术同意书。手术日，娩出胎儿与胎盘后，由于出现子宫收缩差的情况，出血量大，在为其给予250mg卡前列素氨丁三醇后，子宫收缩有所好转。尿量150ML，尿淡黄，手术顺利，手术后安全返回病房观察，查体Bp140/90mmHg，术后为患者给予针对性护理，采用心电监护，继续补液与预防感染，为患者给予2g头孢西丁抗感染治疗，缩宫素20单位入液促进子宫收缩，血压波动为161-146/92-91mmHg，再给予10g硫酸镁预防解痉。患者术后首日未排气，给予流食，查体血压为140/75mmHg，血压降低。

其四，为患者实施心理护理与饮食，妊高征患者由于存在睡眠障碍、情绪不稳定、心悸等临床症状，由于对病情的不了解，欠缺必要的医学知识，为此，极易产生焦虑、紧张等负面情绪。有部分患者尤其是高龄产妇十分期望娩出一位健康可爱的宝宝，她们的生产条件是相当严谨的，一旦病情加重，她们担忧的问题往往较多，焦虑情绪也更加严重。医护人员还要指导患者家属为患者提供清淡、易消化、低盐食物，在保证摄入足够蛋白质、蔬菜的同时还要摄入钙剂、铁与维生素，如水果、鸡蛋、肉类等，维持少食多餐的习惯。

其五，为患者进行术后护理，在产妇完成分娩后，大部分产妇机体会恢复正常，然而，还存在少数产妇在24-72小时内出现子痫与大出血现象，为此，术后的护理不仅不可忽略，而且更应加强，与此赐教，因患者在手术时使用了硫酸镁与镇静药，在完成手术后易出现宫缩乏力的情况，为此，医护人员需严密检查患者的子宫，做好产后出血的预防措施，针对患者脏器功能指导母乳喂养。

三，护理体会

妊娠期高血压的病发机制如今并不明确，大部分临床专家与学者认为引发妊娠期高血压的原因饮食免疫机制、异常滋养层细胞侵入子宫肌层、血管内皮细胞受损、营养缺乏以及遗传因素等。据流行病学的研究调查可知，存在以下高位因素孕妇会增加其病发率，如孕妇年龄过大（＞35岁）或过小、妊娠期高血压家族史、多胎妊娠等。此疾病的病理生理变化为全身各系统组织器官血流灌注减少、全身小血管痉挛，对母婴造成严重危害。随着民众保健学的不断深入，创建完善的保健三级网可以获得明显效果，合理科学的产后护理工作对于缓解妊娠期高血压患者产后子痫选装恶性事件具有十分重要的作用。

本文中的此例患者入院诊断为妊娠期糖尿病、慢性妊高征，高龄、剖宫产史，入院后为其实施手术治疗，未出现严重并发症，母婴安全，且康复出院。在治疗期间，针对性的护理干预措施对患者起到了良好的作用，医护人员从专科护理、心理护理、健康指导等各方面来加强护理干预，使得患者与家属能认识妊高征的危害性，从而使得患者更加主动的配合治疗与护理，此外，通过指导饮食护理，补充各类微量元素也能预防并发症的产生。