美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果

冯宇

辽宁省朝阳军分区 辽宁 朝阳 122000

摘要：比较美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将92例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔组和卡维地洛组，各46例。在常规治疗的基础上，美托洛尔组予美托洛尔治疗，卡维地洛组予卡维地洛治疗12周。采用酶联免疫吸附法和超声心动图测定TNF-α、IL-6、LVESD、LVEF和LVEDd水平。结果两组治疗后心功能分级、细胞因子及心肌重塑均有明显改善，但卡维地洛治疗效果明显优于美托洛尔（P<0.05）。结论美托洛尔和卡维地洛治疗心力衰竭疗效确切。卡维地洛较美托洛尔更有效，更适合临床应用。

关键词：美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭

2003年，成人心力衰竭患病率为0.9%，严重危害了人们的健康。治疗慢性心力衰竭的药物种类繁多，其药理机制也各不相同。洋地黄和利尿剂能明显改善心力衰竭患者的临床症状，但它们只是对症药物，对改善心功能和逆转心脏重塑没有作用。通过比较美托洛尔和卡维地洛对心力衰竭患者心功能、细胞因子和心脏重塑的改善作用，为临床治疗提供参考。

1. 操作方法

1. 操作资料

选取2016-2018年在卫生所就诊的慢性心力衰竭患者92例，以92例心力衰竭患者的诊断标准为中华医学会心血管分会慢性心力衰竭临床评价标准；心脏功能分类基于纽约心脏协会的心脏功能分类方案。无糖尿病、甲亢等内分泌疾病，治疗前未服用其他受体阻滞剂。分美托洛尔组和卡维地洛组，每组46例。美托洛尔组男性25例，女性21例；年龄38～75岁，平均（43±13）岁；卡维地洛组男性23例，女性23例；年龄37～77岁，平均（45±13）岁。两组比较无显著性差异（P>0.05）。

2. 操作方法

常规应用利尿剂、洋地黄等药物治疗2周后，美托洛尔组予美托洛尔治疗，卡维地洛组予卡维地洛治疗。美托洛尔和卡维地洛初始剂量为6.25mg，每日2次，疗程为12周。美托洛尔组每两周增加至100mg，卡维地洛组每两周增加一倍，逐渐增加至25mg或最大耐受量。

3. 评判指标

观察治疗前后血浆细胞因子（TNF-α、IL-6）水平，并进行心功能测定。超声心动图检测治疗前后左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）。

4. 统计学处理

采用SPSS15.0软件进行分析。采用T检验比较测量数据，P<0.05有统计学意义。

2. 操作结果

治疗后卡维地洛组LVEF高于美托洛尔组，lved和LVESD明显低于美托洛尔组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。卡维地洛组心功能改善及细胞因子降低均显著高于美托洛尔组（P<0.05）。

3. 讨论

心衰是心脏科常见的临床疾病。据统计，2003年我国成人心力衰竭发病率已达0.9%，严重威胁患者的生命安全。目前临床上对CHF患者的治疗方案多种多样，但要改善患者的心功能，逆转心脏重塑的效果并不好，因此探索科学有效的治疗CHF已成为亟待解决的问题。美托洛尔和卡维地洛可降低慢性心力衰竭患者的心率，延长心脏舒张期。两种β受体阻滞剂通过降低心率和延长舒张期改善心肌缺血缺氧。选择性β1受体阻滞剂美托洛尔在治疗过程中可降低左室功能，增加不良反应发生率。卡维地洛是一种非选择性β受体阻滞剂，与外周血管α受体有很高的亲和力。卡维地洛与α受体结合后，可扩张外周血管，抵消其对心肌的抑制作用。另外，当卡维地洛同时阻断三种β受体时，可显著抑制细胞内儿茶酚胺分解为脂肪的过程，降低血液中脂肪酸的浓度。卡维地洛通过降低血液中脂肪酸的浓度，减轻对心肌的毒性作用，改善心肌的能量供应。在本研究中，两组患者治疗后心功能改善，血浆细胞因子、逆转心脏重塑均有显著效果。但由于卡维地洛作用范围广，与β受体亲和力高，其治疗慢性心力衰竭的临床疗效也较美托洛尔明显。卡维地洛不仅可以改善慢性心力衰竭患者的症状和生活质量，而且可以降低患者的死亡率。

参考文献

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[5]朱秀松.美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较[J].中国实用医药,2019,8(19):152

作者简介

姓名：冯宇。

职称：中级，主治医师。

职务：卫生所所长。

单位：辽宁省朝阳军分区。

邮编：122000。