静疗护理在静脉治疗护理 SOP实施前、后的运用探究

李敏

西峰区人民医院新生儿科 甘肃庆阳 745000

【摘要】目的：分析在静脉治疗的静疗护理中护理SOP（标准流程）实施前、后的效果。方法：对2016年7月至2018年8月来我院静脉输液的100例患者（未实施护理SOP）和2018年9月至2020年5月来我院静脉输液的100例患者（实施护理SOP）进行研究，比较护理SOP实施前后的不良事件发生情况、静脉输液工具的使用情况。结果：护理SOP实施后的导管维护错误率、敷料固定错误率、穿刺部位错误率、钢针使用错误率、输液并发症发生率、留置针使用率、钢针使用率都优于实施前（P＜0.05）。护理SOP实施前后PICC使用率间差异不显著（P＞0.05）。结论：静脉治疗护理标准流程的实施可减少导管维护错误、敷料固定错误、穿刺部位错误、钢针使用错误、输液并发症等发生率，并可减少钢针的使用率、提高留置针的使用率。

【关键词】静脉治疗；静疗护理；护理标准流程；应用效果

对于静脉治疗来说，在患者的治疗以及抢救中有重要的作用，但是在患者因素、疾病因素、药物因素、解剖部位、技术因素等影响下，静脉治疗易出现一些并发症，而影响到治疗效果，如果不积极处理，就可能引发严重的后果^[1]。所以，要强化静脉治疗的护理。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2016年7月至2018年8月来我院静脉输液的100例患者（未实施护理SOP）和2018年9月至2020年5月来我院静脉输液的100例患者（实施护理SOP）进行研究，实施前，女42例、男58例。19-71岁，均值47.62岁。输液次数是62次。实施后，女41例、男59例。20-72岁，均值47.58岁。输液次数是63次。实施前后患者的基线资料P＞0.05。

1.2 方法

结合我院实际情况，构建静疗护理SOP，主要是中心静脉操作和维护管理SOP、外周静脉操作和维护管理SOP。定期组织护理人员学习《静脉治疗护理技术操作规范》，对标准进行解读以及诠释。定期组织护理人员学习标准流程，护理人员经信息系统平台随时学习，并便于护理管理者随时查阅。在质量考核体系中纳入静脉治疗护理，各级质量检查中督查静疗护理SOP的实施和落实情况。把SOP转变成可控质量标准，充分发挥静脉治疗护理小组的职能，定期对静脉输液护理的问题做数据化管理，及时发现并分析问题，制定整改措施并认真落实，同科室绩效挂钩，持续改进静疗护理工作。定期举办静脉治疗护理的学习班和专题讲座，比如静脉炎预防处理、PICC培训、静脉药物使用和管理等，培训后考核，合格后上岗。

1.3 观察指标

统计护理SOP实施前后的导管维护错误（在导管内存在陈旧性积血）、敷料固定错误（敷贴固定方法欠佳、卷边和敷料固定不正确）、穿刺部位错误（在关节部位、患侧肢体等穿刺）、钢针使用错误（输腐蚀性药物或者超过4h的输液）、输液并发症（静脉炎、堵管、穿刺点发红、外渗）等发生情况。统计护理SOP实施前后输液工具的使用情况（PICC、留置针、钢针）。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x²检验，计量资料经( )体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。

2 结果

2.1 比较护理SOP实施前后的不良事件发生情况

护理SOP实施后的导管维护错误率小于实施前（x²=5.8378，P=0.0157）；护理SOP实施后的敷料固定错误率小于实施前（x²=6.6639，P=0.0098）；护理SOP实施后的穿刺部位错误率小于实施前（x²=4.7138，P=0.0299）；护理SOP实施后的钢针使用错误率小于实施前（x²=5.7010，P=0.0170）；护理SOP实施后的输液并发症发生率小于实施前（x²=4.6875，P=0.0304）。

表1 比较护理SOP实施前后的不良事件发生情况[n(%)]

时间	导管维护错误	敷料固定错误	穿刺部位错误	钢针使用错误	输液并发症
实施前/100例	12（12.0）	11（11.0）	9（9.0）	8（8.0）	7（7.0）
实施后/100例	3（3.0）	2（2.0）	2（2.0）	1（1.0）	1（1.0）
x2	5.8378	6.6639	4.7138	5.7010	4.6875
P	0.0157	0.0098	0.0299	0.0170	0.0304

2.2 比较护理SOP实施前后静脉输液工具的使用情况

护理SOP实施前后PICC使用率间差异不显著（x²=0.2007，P=0.6541）；护理SOP实施后的留置针使用率大于实施前（x²=4.2259，P=0.0398）；护理SOP实施后的钢针使用率小于实施前（x²=4.4944，P=0.0340）。

表2 比较护理SOP实施前后静脉输液工具的使用情况[n(%)]

时间	PICC	留置针	钢针
实施前/62次	20（32.26）	26（41.94）	16（25.81）
实施后/63次	18（28.57）	38（60.32）	7（11.11）
x2	0.2007	4.2259	4.4944
P	0.6541	0.0398	0.0340

3 讨论

《静脉治疗护理技术操作规范》属于我国静脉治疗护理中第一个标准，其对静脉治疗护理的技术操作提出要求。护理人员应不断学习和培训，使静脉治疗护理的质量不断的提高^[2]。医院护理管理者要经输液质控体系对静脉治疗护理的技术操作进行规范，且对护理人员的理念进行转变，使护理人员对患者进行主动评估，比如年龄、过敏史、静脉治疗方案、凝血功能、生化指标、药物性质等，为患者选择合适的静脉治疗工具、输液途径，并提高护理人员穿刺技巧^[3]。还要评估患者的穿刺部位皮肤情况以及静脉条件，在满足治疗需求的前提下，选较短、较细的导管。避开皮肤瘢痕、破损处、炎症等，选有弹性、无弯曲的静脉，降低堵管、发红、渗血等发生风险^[4]。长期静脉输液者应选择PICC导管。定期开展静脉治疗护理操作培训并考核，充分发挥静脉治疗护理的专业职能，使静脉治疗护理的质量不断的提高^[5]。

总之，静脉治疗护理标准流程的实施可减少导管维护错误、敷料固定错误、穿刺部位错误、钢针使用错误、输液并发症等发生率，并可减少钢针的使用率、提高留置针的使用率。

参考文献：

[1]刘红.静脉治疗护理SOP实施前、后我院静疗护理情况评价[J].健康必读,2020,35(8):130.

[2]戚晓梅,陈戒慧,虞慧娟, 等.静脉治疗护理技术规范化SOP在基层医院中的推广应用[J].国际医药卫生导报,2019,25(24):4025-4028.

[3]黄春琴.静脉治疗护理SOP实施前、后科室静脉留置针护理质量对比[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):48.

[4]范志辉.静疗护理在静脉治疗护理SOP实施前、后的运用探究[J].中外女性健康研究,2018,24(23):113-114.

[5]赵江宁,苏晓丽,李兴珍, 等.探讨静疗护理在静脉治疗护理SOP实施前、后的运用效果[J].心理月刊,2019,14(11):132.