微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗肾结石的价值

车遵军 董秀梅

山东省济南市商河县人民医院 山东济南 251600

【摘要】目的：探析对肾结石患者在拟定治疗方案时候应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术的疗效价值。方法：选取在本院接受治疗的肾结石患者80例作为研究对象，择期日期为2019年3月-2020年4月，在计算机辅助下将患者均等分为对照组与观察组，分别应用微创经皮肾镜碎石术、联合输尿管软镜碎石术，探究两种治疗方案对于患者病情的控制价值。结果：经过不同治疗干预，应用联合方案治疗的观察组患者在临床疗效上相较于对照组患者更具优越性（P＜0.05）；应用联合方案治疗的观察组患者在术中出血量以及住院时间上相较于对照组患者更具优越性（P＜0.05）。结论：为确诊为肾结石患者在拟定治疗方案时候可考虑应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术在患者病情治疗方面具有突出优势，在患者治疗过程中的安全性提供保障，减少患者的时间成本，值得推广。

【关键词】肾结石；微创经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术；临床疗效

肾结石是由于患者长期久坐与不良生活习惯在肾脏部位积累钙盐、草酸等晶体物质的常见泌尿系统的疾病，患病者常以腰部酸胀不适或腹部隐痛为主要表现症状，对于患者的日常生活有着负面影响。在临床学中主要通过手术方式治疗为主，有鉴于此，在本院接受诊治的患者在治疗过程中应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术，效果令人满意，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在本院接受治疗的肾结石患者80例作为研究对象，择期日期为2019年3月-2020年4月，在计算机辅助下将患者均等分为对照组与观察组，患者中男性患者有52例，女性患者有28例；年龄在26-82岁，平均为（52.52±4.79）岁；在影像学的辅助下发现患者们的肾结石直径在12.56-24.65mm之间，平均直径为（18.56±6.25）mm。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，所得患者年龄、性别与肾结石直径等数据检验后提示P＞0.05，差异不具备统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者给予微创经皮肾镜碎石术，手术步骤具体如下：在患者进行手术治疗前，给予患者影像学检查，以此确定患者肾结石情况。在手术期间，患者保持仰卧姿势，麻醉师给予患者进行全麻操作，待麻醉效果起效时，在影像学仪器辅助下给予患者置入输尿管导管，并在预先预定位置进行穿刺，以此建立通道插入经皮肾镜。通过对患者肾脏部位进行观察再次确认患者结石情况，而后应用气压弹道与超声碎石清石系统将结石击碎并清理。待手术完成后留置双J管和肾造瘘管，而后为患者进行术区处理。待一周后医师根据患者病情状况将肾造瘘管拔出，20d后将双J管拔出并做好抗感染工作。

观察组患者在对照组的手术基础上联合应用输尿管软镜碎石术，具体手术流程如下：在手术期间，患者保持仰卧姿势，麻醉师给予患者进行全麻操作，待麻醉效果起效时，在影像学仪器辅助下给予患者置入双J管，而后在输尿管软镜鞘中置入引导丝与输尿管软镜，以此观察患者肾结石具体情况，在影像仪器的辅助下在患者皮肤位置进行穿刺并建立工作通道，应用经皮肾镜取石术将患者肾脏处的随时清除，并利用输尿管软镜观察患处是否还有残石存在，如有则立即清理。待手术完成后留置双J管和肾造瘘管，而后为患者进行术区处理。待一周后医师根据患者病情状况将肾造瘘管拔出，20d后将双J管拔出并做好抗感染工作。

两组患者均有同一位医师进行手术治疗。

1.3观察指标

根据临床对于肾结石治疗的疗效标准进行划分^[1]，具体如下：①患者在影响学仪器检测中无发现残留碎石，且患者无病状复发迹象，则视为显效；②患者在影响学仪器检测中有直径2.5mm以内的残留碎石存在，则视为有效；③患者在影响学仪器检测中有直径3.5mm以上残石存在，则视为无效。

在治疗期间对患者术中出血量、住院时间进行记录，数据运用统计学软件进行处理分析。

1.4统计学方法

对研究中需要对照分析数据输入专业软件SPSS23.0进行处理。对计算所得数据应用均数、标准差、中位数等完成描述性统计，还有检验、回归分析等内容，所得结果P＜0.05则提示统计学处理数据存在显著差异。

2 结果

2.1临床疗效情况

在接受对应治疗方案后，应用联合方案治疗的观察组患者在临床疗效上相较于对照组患者更具优越性（P＜0.05），请见下表1。

表1 两种治疗方案下患者临床疗效情况比较

组别（n）	显效	有效	无效	治疗有效率
对照组（40）	19	13	8	80.0
观察组（40）	24	14	2	95.0
X2				4.265
P				0.000

2.2术中出血量、住院时间

在接受对应治疗方案后，应用联合方案治疗的观察组患者在术中出血量以及住院时间上相较于对照组患者更具优越性（P＜0.05）。

表2 两种治疗方案下患者术中出血量、住院时间情况比较

组别（n）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
对照组（40）	45.68±5.36	14.69±3.65
观察组（40）	15.66±5.26	5.64±2.36
t值	22.686	12.658
P	0.000	0.000

3讨论

随着时代的发展，人们的生活节奏的不断加快，饮食结构的改变，人们在生活中的良好习惯越来越不重视，因而不良的生活习惯与饮食习惯导致肾结石患病率呈现逐年递增趋势。在临床学中主要应用手术治疗方式为主，但手术方式众多且疗效不一，对于患者疗效要求难以满足^[2]。在本次研究中通过应用微创经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术两种手术方案联合治疗，提升了患者在手术中的疗效性，同时也减少患者在治疗中的时间成本。两种手术方式的相互配合，避免了手术中的失误导致出血量增加，为患者手术的顺利进行提供保障。这与本次研究数据相符合。

综上所述，为确诊为肾结石患者在拟定治疗方案时候可考虑应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术在患者病情治疗方面具有突出优势，在患者治疗过程中的安全性提供保障，减少患者的时间成本，值得推广。

参考文献

[1] 彭作锋, 朱伦锋, 钟愉明,等. 微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗r孤立肾结石的临床研究[J]. 当代医学, 2018, 24(1):13-15.

[2] 赵恒. 微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率评价[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(9):1365-1366.