三维超声与二维超声有怎样的区别 ?

吴旭培

西充县双凤中心卫生院 四川西充 637250 超声是常用的一种影像学检查方法，目前在较多疾病早期筛查与诊断方面均有重要影响。随着超声影像学技术的发展，超声也从常规的二维超声向三维超声、四维超声发展，并提升了超声在各类疾病诊断中的应用效果。不管是二维超声还是三维超声，其均有无创、无痛苦、可重复检查、操作安全等优势。不同疾病预防、诊断、治疗、疾病监测、康复评价等方面均有超声应用。那么三维超声与二维超声有什么区别，实际疾病诊断中应该如何选择呢？本文将对上述问题展开分析，帮助更多人群了解超声知识。

1. 超声应用原理

根据物理学知识，人耳朵能够识别的声波频率在2000-20000Hz，超声波指的是超过20000Hz的声波。超声在进行检查中，超声探头会向人体发射出超声，超声接触人体并在不同组织界面会产生超声反射，仪器接收后可在屏幕上显示并形成图像信息，通过图像能够为疾病诊断、筛查等提供参考。因为人体包含了不同脏器，而且脏器深度范围等均有不同，这样超声波在反射后，回声被接收时间会出现差异性，根据这种差异可明确组织分界面、脏器组织深度等。

不同组织形成界面存在声阻抗差，这种差异性会影响回声反射强度，如果声阻抗差异较小，则反射的超声波较少，较多超声波可穿透过人体，相反，如果声阻抗差异较大，则会有较多超声波反射回去，因此如果超声探查的是均匀介质，则不会有超声波的反射，此时仪器将不能接受到回声，显示屏上会显示出该区域无回声发生，临床检查中通常为液性区。正常情况下人体组织无异常，超声波检查后获取的影像学资料应该是有规律的，不同人员检查后的影像学资料理论上是一致的。但是当人同组织或者器官发生病变后，组织密度以及对超声的反射会表现出异常，此时获取的影像学资料与正常人检查后的影像资料会出现差异，根据这种差异性作为不同疾病辅助诊断的参考。

2. 二维超声与三维超声有什么区别？

常规二维B超检查获取的是二维图像，即平面图像，获取的影像学资料分析对影像科医生、临床医生要求较高，医生需要自己在脑海中构思三维结构特点，并分析可能出现的病变。三维超声则是在二维超声基础上形成的立体超声，将超声检查中不同平面的连续二维图像通过计算机予以处理，通过重建后得到三维立体影像资料。当然当前已有实时三维立体超声，因为获取的影像资料是三维角度，影像科医生、临床医生能够更加准确的作出疾病诊断，保证各类疾病的诊断准确率。

3. 三维超声检查有什么优势？

三维超声是从立体角度进行影像学资料分析，与传统的二维超声相比具有以下优势：（1）更清晰的显示图像。三维超声检查获取的影像资料符合人体结构生理特点，从立体角度对影像资料予以分析，还能够实现对影像资料的放大、旋转等，能够从不同角度对病变部位作出分析，有利于更加全面的显示病变信息，保证诊断结果的可靠性，提高各类疾病诊断准确率；（2）实现对相关结构的定量分析。心脏超声检查在各类心脏疾病诊断方面应用较多，通过三维超声检查，能够对计算出心内膜面积、心室容积、心脏结构参数等，有利于定量分析心脏病变以及评估病变严重程度，为疾病的全面诊断提供参考；（3）病变组织的有效定位。超声检查中通常还需要掌握病灶所处区域，这也是进行疾病治疗方案确定的关键。比如常见的腹部疾病、肾脏疾病等，通过三维超声检查，能够从立体角度呈现出病灶所处位置，上述信息可为部分病灶应用超声导向介入治疗方案确定提供依据，保证病灶处理效果，尽可能减少对正常组织造成的损伤；（4）采集数据更快。三维超声能够更快的获取检查信息，获取的信息还能够直接存入到计算机中，医生通过计算机可存储图像，且可在后续继续对影像学资料予以利用分析；（5）血管三维重建。三维超声检查中通过应用多普勒，能够实现对血管内血流的三维重建，更好地反映出不同组织供血情况，实现对血管走向的跟踪，对重叠血管区分至关重要。总之，三维超声与二维超声相比，其具有更多优势，可进一步提高诊断效能。

4. 三维超声检查有哪些局限性？

三维超声检查并不是完美无瑕的，其本身也存在一定的局限性，主要表现为：（1）三维超声是以二维超声检查为基础，因而二维超声检查资料会影响到三维超声成像质量；（2）三维超声检查所需要的仪器设备昂贵，且对检查操作要求更高，较多基层医院尚不具备三维超声检查条件。三维超声检查费用贵，从经济性角度出发，患者更愿意选择二维超声；（3）检查中影响因素更多，同二维超声检查方法相比，三维超声检查期间会受到更多因素影响，比如气体因素、骨骼，一定程度上限制了某些人员的应用，三维超声检查中也存在伪像问题。

5、三维超声可用于哪些疾病筛查诊断？

三维超声检查技术目前应用较多，尤其是在妇产科方面的应用日益频繁，其中：（1）妇科疾病方面：目前妇女健康体检、子宫肌瘤筛查、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症等方面均有应用，三维超声检查可知晓病灶大小、形态、位置以及血流信息等；（2）产科检查方面：三维超声可用于胎儿生长发育情况的评估与分析；不孕症妇女可通过三维超声监测卵泡发育；同时三维超声还能够用于宫外孕、葡萄胎等诊断。

目前临床有三维超声诊断产前胎儿唇腭裂畸形，经腹三维超声产前诊断胎盘植入、经阴道三维超声诊断多囊卵巢综合征等方面的应用报道。三维超声除了在妇产科方面应用较多，在心脏疾病检查与诊断面也有较多应用，目前在心肌病、房间隔缺损、室间隔缺损等方面均有报道。

6、二维超声、三维超声该如何选择呢？

根据以上相关分析，三维超声检查是以二维超声检查为基础的，那么二维超声、三维超声应该如何选择呢？目前来看，较多患者存在误差，认为三维超声好，因而日常检查中更倾向于选择三维超声。二维超声检查使用时间较长，不管是检查经验还是检查规范性都更有优势，因而一般情况下可首选二维超声检查。二维超声检查可发现绝大多数疾病，对于一些二维超声检查有难度或者高度怀疑有异常的，可在医生指导下使用三维超声检查方法。通过三维超声技术的应用进一步提供更多信息，保证超声诊断的可靠性。大多数疾病通过二维超声都能够作出诊断，三维超声多用于一些复杂病情的检查与诊断。

总之，三维超声与二维超声相比，存在较多优势，但是目前三维超声仍不能代替二维超声，二维超声仍然是不同疾病诊断的主要方法，三维超声作为重大复杂疾病的进一步诊断。患者不要盲目认为三维超声就好，非要选择三维超声；医务人员也不要违背职业道德，为没有必要进行三维超声检查患者推荐三维超声。