小儿高热惊厥的急救与护理措施分析

高 燕

江苏省 昆山市中西医结合医院急诊科 215332

摘要：惊厥属于小儿常见急症之一，多因高热等所致神经功能紊乱，患儿主要症状表现以阵发性抽搐、局部肌群强直等，少数合并意识功能障碍，对患儿的健康、成长均造成不良损害。一旦小儿高热惊厥后未得到及时救治护理，容易引起脑部缺氧性损伤，危急生命安全。因而，重视小儿高热惊厥的急救与护理至关重要。本文简述小儿高热惊厥后急救、护理措施，目的在于缓解患儿病发后症状表现，提高救治护理质量，挽救患者生命。

关键词：小儿；高热惊厥；急救；护理措施

据相关调查发现，1-3岁为高热惊厥高发年龄，一旦患儿体温超过39℃，惊厥发生率快速增高，且半数以上高热惊厥患儿在以后热性疾病中容易再次复发惊厥，对成长造成伤害。患儿病发主要症状表现为：意识功能突然丧失、跌倒、双眼凝视或上翻，头转向一侧或后仰，口吐白沫，紧要牙关，四肢、面部出现阵发性痉挛，大小便失禁，且伴有屏息情况，数分钟后可能出现昏睡、晕厥情况。医疗检查可见瞳孔散大，无光感反应，需及时予以急救、护理，解除患儿抽搐，改善症状表现，降温，从而避免患儿发生不可逆损伤。以下简单阐述高热惊厥小儿急救、护理对策，内容如下。

1、小儿高热惊厥急救对策

1.1 控制惊厥

患儿一定病发高热惊厥，应马上以拇指或针刺按压人中、合谷、百会等穴位，同时以肌肉注射形式注入苯巴比妥钠，剂量约5mg/kg，也可静脉注射地西泮，剂量为2mg/kg。另外，可利用20ml浓度为0.9%的氯化钠混合0.4mg/kg浓度为10%的水合氯醛实施灌肠。药物治疗后应密切监视患儿呼吸、心率、血压等生理指标变化，一旦出现异常，应及时予以对症处理。

1.2 降温急救

对于高热惊厥患儿，应立即实施降温治疗，可通过药物降温、物理降温两种形式。药物降温方法具体为：利用地塞米松、安瑞克等退烧药物，根据患儿体重合理控制药量，同时退烧药物使用间隔时间应超过4h。物理降温方法具体为：利用温毛巾、酒精等擦拭患儿四肢、头部，以帮助其降低体表温度。

1.3 吸入氧气

小儿突发高热惊厥后易出现呼吸抑制情况，应及时予以吸氧治疗，从而提高血氧饱和度，避免脑组织缺氧性受损。可通过面罩、鼻导管等形式吸氧，面罩给氧控制流速为2L/min，鼻导管给氧控制流速为0.5L/min。一旦患儿出现窒息情况，需马上实施人工呼吸急救。

1.4 原发病治疗

在急救高热惊厥患儿同时应了解原发病，以便由根本入手控制惊厥问题。通常原发病为上呼吸道感染、气管炎、感冒等，应对症最好治疗工作。

2、小儿高热惊厥的护理方法

第一，当患儿发生高热惊厥时应立即将其调整为平卧仰卧位，并对身上束缚的衣物进行松解，敞开病房内的窗户，保持室内空气流通。同时严格控制进入病房内的风量和温度，以免冷空气刺激患儿产生肌肉痉挛，并叮嘱家长不可采取搂抱、晃动等方式试图唤醒患儿，随后立即按下床头的紧急报警按钮，通知医护人员入病房进行抢救。

第二，当患儿发生不自主抽搐时，护理人员应首先保障呼吸道的通畅性，利用清洁纱布包裹压舌片或软质口腔扩张器撑开牙齿，预防患儿咬伤舌头。同时对口腔内分泌物进行及时清理，并将患儿头部转向病床一侧，下方预备脸盆等容器承接，在床头放置吸痰器随时对呼吸道内痰液进行人工排除。另外，护理人员还需实时查看患儿舌根是否发生后坠，以避免阻塞呼吸道。如患儿抽搐过程中嘴角伴有白沫，则需使用注射器进行吸取，以免发生呛咳。

第三，在患儿床头柜内预备各类抗惊厥的急救药物，例如地西泮、苯巴比妥钠等。同时预先为患儿建立静脉通路，保持缓慢输液，也为后续急救药物注射提供基础条件。

第四，护理人员需严格遵照医嘱给予患儿物理降温干预，要求保持其体温在38℃左右，可使用酒精或温毛巾擦拭全身的方式，利用蒸发的方式实现物理降温。如物理降温仍无法有效控制患儿体温，则需根据医嘱进一步给予退热药剂注射，可借助预置的静脉通路直接推注，并在反复测量其体温变化。如注射药剂后体温在短时间内仍未改变，则需联合酒精洗浴护理操作，在洗浴过程中要求动作保持轻柔，所选择的毛巾质地必须柔软，擦拭时不可将皮肤擦破。酒精洗浴护理以四肢、额头、背部等擦拭为主，胸腹部可无需擦拭，以免温度降低引发心脏功能障碍或腹泻症状。

第五，定时监测患儿生理指标和临床症状的变化情况，每隔30min记录1次血压和心率指标，判断是否发生异常波动。每隔15min至30min观察1次患儿瞳孔光刺激反应，记录瞳孔是否正常缩放、瞳孔边缘是否整齐等。每隔30min对患儿呼吸频率进行评估，判断其双侧鼻腔是否同时呼吸、呼吸停顿时间是否延长等，其中呼吸频率降低、呼吸停顿时间延长可能会出现并发脑水肿的风险，需及时通知医生进行检查。

第六，及时开展皮肤护理干预，针对患儿发热过程中出汗量大、易大小便失禁等特点，应及时利用质地柔软的毛巾进行擦拭，并更换被汗液浸湿的衣物，最大程度保持皮肤干燥性。同时根据患儿出汗量及时补充体液，可选择饮用温开水或静脉注射生理盐水等方式，并注意对钾离子的补充。

第七，及时对口腔内分泌物进行清理，对发生口唇干燥的患儿应及时涂抹红霉素软膏进行保护，在涂抹药膏后应叮嘱家长监看，控制患儿不得舔舐口唇，以免药膏苦味刺激下发生应激反应。

第八，日常饮食应严格禁止摄入高热量、高脂肪、味道刺激的食物，应选择口味清淡且容易消耗的食物，可根据具体进食情况提供全流食或半流食，鼓励患儿多饮用温开水，如夏季条件允许的情况下可饮用适温的果汁，对出汗量较大的患儿可提供淡盐水进行补充。

3、结语

总而言之，高热惊厥对患儿的危害严重，应做好急救、护理工作，从而挽救患儿生命，降低对患儿伤害，促进患儿健康成长。

参考文献：

[1]王润宇.小儿高热惊厥的急救与护理措施探究[J].继续医学教育,2020,34(4):93-94.