早期康复护理对 ICU机械通气患者的意义

邹红云

澄江市人民医院， 652599

【摘要】目的：探究早期康复护理对ICU机械通气患者的意义。方法：随机抽取本院40例在ICU使用机械通气患者，利用摸球法分为研究组（使用早期康复护理）与对照组（使用常规护理）。对比两组的护理效果。结果：护理后，相较于对照组，研究组患者机械通气时间以及ICU住院时间均少于对照组；研究组、对照组谵妄发生率为15.00%与60.00%，研究组较低；研究组、对照组呼吸机相关性肺炎发生率为20.00%与68.00%，研究组明显较低。结论：对于在ICU实施机械通气患者，实施早期康复护理具有较好的改善效果，能够使患者住院时间得到减少，并且降低患者并发症发生率，具有较高临床价值。

【关键词】早期康复护理；机械通气；ICU

ICU患者治疗时的一下那个主要手段便是机械通气，但长时间使用极易使患者出现肺不张、呼吸机相关性肺炎等并发症，导致患者住院时有所加长^[1]。另外，机械通气会使患者出现谵妄发生率增加，使患者认知功能受损，最终导致患者住院时间以及机械通气时间延长。所以对在ICU的重症患者应实行早期康复护理^[2]。本次研究旨在探究早期康复护理对ICU机械通气患者的意义，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

对象：随机抽取2018年11月-2019年10月98例在ICU使用机械通气患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各20例。研究组男8例，女12例；年龄在61-74岁，平均为（65.34±2.13）岁。对照组男10例，女10例；年龄在63-76岁，平均为（65.46±2.44）岁。两组患者资料保持均衡，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者使用常规护理，护理人员观察患者生命体征，记录患者血压。呼吸以及脉搏等，使用电动翻身气垫床，每2h，护理人员需协助患者翻身，以及拍背，做好气道湿化，所操作的过程中，都应严格遵守无菌操作，避免出现感染问题。

研究组患者在对照组基础上使用早期康复护理，具体措施如下：

（1）建立小组，成员由护士长、护士组成，对小组成员进行培训，并定期安排考核，考核结束合格后成员才可参与后期康复训练小组。

（2）制定康复锻炼计划护理人员，每24h应对患者的肌肉、活动能力进行1次评估，并根据评估结果，及时调整之前制定的康复锻炼计划，使患者的耐受性以及稳定性得到提高。在实施锻炼时，可以利用呼吸机，为患者提供氧气。

（3）床上护理。患者生命体征稳定，意识清醒后，护理人员应将床头抬高约30°，给予被动按摩，指导患者如锻炼上肢肌肉及关节，提高患者耐受度。

（4）床边康复护理。协助患者实现协助患者采取坐位，完成上下肢活动，活动内容以下肢为主，10min/次，3次/d。

（5）离床坐位。护理人员按照患者恢复状态，实施抬腿训练。即患者可以在轮椅上，护理人员协助指导，而锻炼时间应根据患者身体状况决定，可逐步增加，在饭后1h后训练。

1.3观察指标

（1）对两组患者ICU住院时间、机械通气时间进行观察。（2）记录两组患者出现谵妄的发生例数，以及呼吸性肺炎并发症发生例数。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x²进行检验，计量资料用“ ±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1护理指标对比

进行干预后，研究组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 血压变化比较（ ±s）

组别	例数	机械通气时间（d）	ICU住院时间（d）
研究组	20	5.10±1.35	9.24±1.29
对照组	20	8.97±2.03	14.51±2.67
t值		7.099	7.948
p值		0.000	0.000

2.2两组患者干预后并发症发生率对比

干预后，研究组并发症发生率明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者干预后并发症发生率比较（n，%）

组别	例数	谵妄发生率	呼吸机相关性肺炎发生率
研究组	20	3（15.00）	4（20.00）
对照组	20	12（60.00）	17（68.00）
Χ2		8.640	16.942
P		0.003	0.000

3讨论

所谓早期康复，即在患者病情稳定后，护理人员引导患者进行有目的肢体功能训练以及呼吸肌锻炼，使患者呼吸肌功能得到保障，降低出现废用性肌萎缩概率，保障患者缩短呼吸机使用时间，降低并发症发生率^[3]。

重症患者常因使用机械通气而出现各级萎缩，呼吸肌无力，并且对呼吸机产生依赖，机械通气使用时间不断延长，最终形成恶性循环。就目前的研究可知，在患者病情稳定后，采取早期康复训练，可以提高患者脱机成功率^[4]。就本次研究结果可知，研究组患者在实施早期康复训练后，其无论是机械通气时间，还是ICU住院时间，相较于对照都明显较短。

ICU患者使用机械通气会使用镇痛镇静药物、从而达到降低氧耗，减轻患者疼痛感的目的。但镇痛镇静药物为患者出现谵妄的主要因素之一。而采取早起康复护理，其在护理前那边需要减少，甚至停止使用镇痛镇静药物，使患者可以保持清醒状态，增加医患沟通，改善患者的认知功能与睡眠质量，从而减少谵妄发生例数。研究组患者在经过患者干预后，并发症发生率明显低于对照组患者。

综上所述，对于在ICU实施机械通气患者，实施早期康复护理具有较好的改善效果，能够使患者住院时间得到减少，并且降低患者并发症发生率，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]杨丽平, 张志刚, 张彩云,等. 早期活动对机械通气患者病死率影响的累积Meta分析[J]. 中华护理杂志,2019,54(6):843-849.

[2]王彩虹, 秦君玫, 贲艳丽. 早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果[J]. 中国护理管理, 2019, 19(03):145-149.

[3]李大亮, 黄雪敏, 岑树坤,等. 早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2018, 017(001):46-50.

[4]俞萍, 冯丽娜, 倪敏,等. 早期活动联合作业治疗对ICU机械通气患者谵妄发生的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 035(009):649-654.