整体护理对躁狂症患者依从性的影响

朱林

重庆市开州区精神卫生中心 重庆 405400

摘要：目的：探讨整体护理方案对改善狂躁症患者依从性的作用。方法：选择狂躁症患者计48例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=24）与采用整体护理干预实验组（n=24），对比护理后两组患者依从性以及满意度。结果：实验组护理依从性高于对照组，P<0.05。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对狂躁症患者采用整体护理方案进行干预能够改善患者的护理依从性，有利于提高其满意度，值得推广。

关键词：狂躁症；整体护理；依从性；满意度

狂躁症属于临床中发生率较高的精神障碍类疾病；典型表现为容易发怒、情绪异常、精神运动性兴奋等，存在自伤、他伤、毁物的风险，严重威胁患者以及他人的安全。对于本病，临床多采用药物进行治疗，但受限于患者的治疗与护理依从度，临床疗效并不理想。为了改善患者的生理以及心理状态，积极做好护理工作，改善患者的遵医行为是非常有必要的^[1]。我院在对狂躁症患者采用整体护理方案干预后，取得了较好的效果，故以收治狂躁症患者计48例为对象，就常规治疗与护理和并行整体护理干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治狂躁症患者计48例。纳入标准：（1）满足狂躁症诊断标准；（2）认知功能正常，依从性良好。排除标准：（1）合并其他精神疾病者；（2）严重肝肾功能异常者；（3）患者、家属不同意参与研究。本组48例患者中男44例，女4例，年龄18~47（26.48±5.30）岁，病程1~22（6.41±2.50）年。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=24）与采用整体护理干预实验组（n=24），分组后两组狂躁症患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规服用丙戊酸镁治疗，每日用药3次，每次剂量控制为0.75~2.0g，同时定期为患者更换日用品，辅助监督患者完成日常生活事宜，对异常患者，可采取鼻饲方案，防止绝食或暴饮暴食。实验组则采用整体护理方案干预，内容包括：（1）入院指导，在患者入院后，耐心向家属、患者介绍病房、病区环境，注意态度亲切、温和，用语得体，消除患者的逆反情绪，维持其情绪的稳定。在此基础上，做好对狂躁症病因、治疗方案、预后的讲解，注意讲解时用语，保持交流时态度的平和，防止刺激患者^[2]。（2）基础护理，对于病房环境，要求色调以冷色为，并保持宽敞，布置简单且能够满足患者的日常生活需求即可。维持患者充分的休息时间，对于过于兴奋、狂躁患者，可遵医嘱使用镇静药，让患者维持静息状态，促进其体力、情绪的恢复。控制好患者进食量，防止暴饮暴食^[3]。（3）心理疏导，耐心向患者、家属讲解狂躁症的特点，并介绍合理约束的方法以及必要性，消除家属、患者所存在的心理负担。另外，叮嘱家属做好对患者的陪伴与安抚工作，以家庭的温暖改善患者的不良状态。（4）治疗护理，结合患者病情做好用药监控工作，与医师沟通，尽量减少用药的种类与用药次数，在用药时需要亲自将药物发放到患者手中，并监督患者使用。在患者服药之后，需要对口腔、病房等进行检查，避免患者藏药、丢弃药物等问题。注意用药不良反应的观察，一旦出现，立刻告知医师处理。

1.3观察指标

1. 对比依从性。（2）对比满意度。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1依从性

实验组护理依从性高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组依从性对比表 [n（%）]

组别	例数	依从	基本依从	不依从	依从性
对照组 实验组 T P值	24 24	6（25.00） 10（41.64） - -	10（41.67） 12（50.00） - -	8（33.33） 2（8.33） - -	16（66.67） 22（91.67） 18.950 0.000

2.2满意度

实验组满意度高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组满意度对比表 [n（%）]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	满意度
对照组 实验组 T P值	24 24	4（16.67） 8（33.33） - -	9（37.50） 13（54.17） - -	11（45.83） 3（12.50） - -	13（54.17） 21（87.50） 26.886 0.000

3. 讨论

狂躁症以青壮年人群为高发群体，男性发病率高于女性，其发生与遗传、代谢以及体质等因素均存在一定的关联。随着目前国内生活、工作节奏的不断加快，年轻人群学习、工作压力明显增加，导致狂躁症的发生率不断上升。而对于狂躁症患者，在采用药物治疗以及常规护理时，受限于患者的依从性，治疗效果并不理想，尤其对存在攻击性的患者，还存在较高的护理风险。为了改善狂躁症患者的遵医行为，提高护理效果，仅仅针对疾病进行护理是明显不足的，所以应该从多方面为患者提供护理服务^[4]。而本次研究多制定整体化护理方案中，通过入院指导，能够有效缓解患者的不良情绪，维持其状态的稳定，且能够提高家属、患者对护理人员的信任度，针对于改善其遵医行为有着明显作用。做好对环境的优化，能够减少对患者的刺激因素，也可提高患者的安全性。加强对患者的心理疏导，则可进一步满足患者的心理需求，并可发挥出家属社会支持的作用。根据患者情况合理用药，并做好用药监督、指导工作，则能够确保患者按时、按量用药，针对于控制患者病情，提高其用药依从性是有着明显作用的。本次研究结果显示，在整体护理方案干预后，实验组依从性、满意度均高于对照组，P<0.05，说明该护理方案应用效果理想。

综上所述，整体护理方案能够提高狂躁症患者的护理依从性以及满意度，值得推广。

参考文献：

[1]黄海红,杨雅杰,丁文娟.整体护理对躁狂症患者治疗依从性的影响评价[J].基层医学论坛,2019,23(30):4364-4366.

[2]林利秋.托吡酯联合整体护理对躁狂症患者治疗依从性及疗效的影响[J].中国医药科学,2019,9(04):133-135.

[3]曹颖.分析整体护理对躁狂症患者治疗依从性的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(01):224-225.

[4]谢丹.整体护理干预对躁狂症患者治疗依从性的影响效果[J].当代护士(上旬刊),2018,25(10):113-115.