科普胰岛素泵治疗的综合护理

钟群

崇州市人民医院 四川 崇州 611230

大家都知道我们人体中各个器官、各个部位都有它们的功能和作用，它们相互影响，相互作用，构成了一个有机的生命体。胰腺就是负责产生胰岛素的，胰岛素可以降低人体的血糖浓度，使人体保持平稳的状态。若胰腺功能障碍，无法产生胰岛素来降低血糖，人体就会患糖尿病，此时就需要人工往体内注射胰岛素来维持血糖正常浓度。随着医疗水平的不断提高。近年来，有一种叫胰岛素泵的装置用于临床治疗，普遍受到人们的青睐。下面就让我们一起来了解什么是胰岛素泵以及当使用其治疗时需要掌握的护理常识。

1. 什么是胰岛素泵？

在医疗水平不那么发达的情况下，糖尿病患者往往都是自主进行皮下注射胰岛素，每天进行三次不等，根据个人病情而定。由于对于每次注射的量患者也无从确定，不是注射的多了会使体内血糖浓度降低，出现低血糖症状，就是注射的少了，体内血糖浓度迟迟下不去，也无法有效的减缓病症。这种输入胰岛素的方式不仅给患者的生活带来很大的不便和苦楚，还不利于患者病情好转，甚至加重病情。胰岛素泵使得这些问题不翼而飞了，它通过模拟人体内胰腺分泌胰岛素的次数和时间间隔，达到几乎可以代替胰腺的程度。它主要对于Ⅰ型糖尿病的治疗，基本原理是提前预设胰岛素基础率，满足正常代谢所需。人体在进食时血糖浓度会飙升，此时为身体注入大剂量胰岛素，用于降低进食碳水化合物带来的高血糖浓度。人体在运动时，会分解血糖，此时不需要大量胰岛素，要减少基础率以及在黎明到来前，要增加基础率。与之前胰岛素注射方式比较，胰岛素泵的优点在于注射部位是提前安置在皮下的固定位置，持续微量的注射，大大减少了皮下胰岛素沉积，而注射的是腹部的随意位置，则会引起变异。了解过什么是胰岛素泵以及它的基本原理和优点，接下来我们一起来聊一聊它的护理问题。

2. 胰岛素泵治疗的综合护理

俗话说：“三分治疗，七分护理”。这句老话实实在在的道出了护理的重要性。当然，不仅仅是对患者的护理，还有对医疗装置的护理。胰岛素泵治疗的综合护理就是在使用它的过程中需要注意的问题，只有了解了这些，胰岛素泵才能在患者体内发挥最大的效用。

1. 置泵前的准备工作

胰岛素泵是靠电来维持作业的，在安置它之前，要先检查电量是否充足，避免在安置后不久电量不足，重新安置给患者带来不便。还要检查装置各部位性能是否正常，各种管的连接是否有错乱的情况，最重要的输注管道是否通畅无阻，这样胰岛素才能不受阻碍地作用于患者。

对于患者体征的要求也很高，在置泵的前三天要维持血糖浓度正常平稳。这三天内，患者要在每日三餐前向皮下注射短效胰岛素，睡前在皮下注射中效胰岛素，只有这样血糖才能维持正常水平，患者才能成功安置胰岛素泵。

置泵的护士要准确了解胰岛素泵的各个部位以及置泵时需掌握的相关知识、操作方法、出现报警时的各种原因，以便出现紧急情况时能正确处理。护士在为患者安置胰岛素泵时要针对不同的患者情况选择合适的输注位置，一般情况下是在腹部，女性在上腹部居多，男性在下腹部居多，要避开束腰带的部位，避免腰带挤压输注管，不利于胰岛素的流通。对于偏瘦的患者，其腹部皮下脂肪较少，因此应该选择腰部上臀部位和皮下脂肪较厚的部位作为输注部位。

护士要了解针对不同病人每日所需的胰岛素量，对于之前没有注射过胰岛素的糖尿病患者，每日注射胰岛素的量为0.44U/kg*患者的体重，之前注射过胰岛素的患者注射量为原有注射胰岛素量*（75%~85%），具体注射的量需主治医师确定。每天的基础释放量为总量的1/2，三餐前需注射的三剂量为总量的1/6。

2. 安装胰岛素泵时的护理工作

物品准备：持针器一个、输注装置、储液器、软管插头、碘液、医用胶带、医用棉签。患者或坐或侧卧，暴露其腹部，护士根据具体情况正确取位。确定好位置之后，先用碘液消毒，再将软管插头放在持针器上，捏紧皮肤，按下开关，此时针头顺利进入患者皮下，之后把针芯拔出，再用胶带固定装置。调整好患者所需的基础量，设定好三餐前所需的大剂量，并将其连接装置置于患者衣服上的口袋等不受挤压的地方，这样可以向患者体内顺利注入胰岛素。

3. 置泵后的护理工作

置泵后要定期检测血糖浓度，尤其是前三天，每次要检测血糖浓度5次以上，分别在三餐前、睡觉前、运动时等，以便及时对胰岛素泵的基础量和大剂量的多少做出调整。要注意皮肤的变化，有些患者会出现安置胰岛素泵后，局部会出现红肿过敏的现象，要及时更换输注部位和新的装置。良好的卫生习惯是防止感染的最好方式。

输注装置若不慎堵塞，将会引发短暂高血糖。此时报警器会震动，医护人员要仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡，并及时处理，若两则都不是，则可能是由于针头堵塞，需要及时更换新的装置。

患者可以根据自身情况将胰岛素泵安置于适当的位置，在洗澡时可以将快速分离器与泵分开，但不能超过一个小时，要记得及时连接。保持它的清洁度，避免磕碰或遇水。

温馨提示:糖尿病患者对自己的疾病一定不要过于担忧，随着胰岛素泵的问世，对病情的控制已经有了明显好转，我们要保持乐观的心态去战胜病魔，自信从容地生活下去。