顺产 PK 剖宫产优缺点

方文静

四川省广安市武胜县妇幼保健院 四川省广安市 638400

最近这些年，医学技术不断发展，怀孕的妇女可选择多种方式实现分娩，其中，最为常见的当属“顺产”和“剖宫产”，两者既有优点，也都有缺点。

顺产的优缺点

1. 什么是顺产

顺产（Delivery）是一种常见的分娩方式，是指产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。

2. 顺产的优点

1. 对于产妇而言，产后恢复快，一般生产当日，便可下床走动，3-5天左右便可出院，所用费用少，产后立即可进食，能够哺乳喂养，减少由于无法及时喂奶引起的无法哺乳等情况。腹部恢复较快，一般可以恢复到原来的平坦程度，不会留下疤痕，也不会因为麻醉剂伤害到神经组织，并发症少，恢复快，有助于排出恶露。

2. 对于婴儿而言，生产过程中，有结论节律的子宫收缩与舒张，促使胎儿胸腔随着节律舒张收缩，锻炼胎儿的肺。同时，胎儿经由母亲的产道，通过挤压作用，可挤出子宫内吸进的羊水与黏液，预防新生儿并发症。通过阴道分娩，胎儿的头部遭到盆底挤压，出现充血现象，良性刺激脑部的呼吸中枢，使得出生的婴儿容易激起呼吸，高声啼哭。

3. 顺产的缺点

1. 顺产产前，伴有明显阵痛，但是，现在一般采取无痛分娩方式，可避免产痛带来的困扰。

2. 顺产过程中，可能发生一些突发状况，产后，如果子宫收缩不好，可能导致出血，如果产后出血未能及时有效地控制住，需紧急进行剖腹处理，严重时，需要将子宫切除，甚至对产妇的生命安全造成威胁。

3. 顺产后，会阴组织遭到伤害，甚至引起感染，或者出现外阴部血肿等病症，阴道松弛，但是，一般可通过产后运动等形式进行改善，容易发生盆腔子宫膀胱脱垂等后遗症，也可能发生产后感染或者产褥热等症状。

4. 胎儿难产或者是母体精力耗尽时，需要借助产钳或者是真空吸引的方式，协助生产，此时，可能导致胎儿头部肿大。如果胎儿过大，容易引起肩难产，造成新生儿锁骨骨折，或者损伤臂神经丛。羊水中产生胎便，可能引起新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内容易发生意外，如脐绕颈、打结或者脱垂等。

剖宫产的优缺点

1. 什么是剖宫产

剖宫产是指通过手术操作，取出胎儿的一种分娩方式，是解决难产及某些产科合并症，挽救产妇及围产儿生命安全的有效措施。第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时的外科医生特劳特曼与顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实进行剖宫产术，但是，产妇在术后25天死亡。

2. 剖宫产的优点

1. 剖宫产的手术指征十分明确，一般情况下，麻醉及手术都很顺利。

2. 宫缩还没有开始时，便可开始行手术，可以让妈妈免遭阵痛之苦。

3. 腹腔内如果有其他疾病，也可以一并处理，如浆膜下子宫肌瘤或者是卵巢肿瘤等，都可以一并切除，且结扎手术也十分方便。

4. 对于不宜保留子宫的情况，如不全子宫破裂、严重感染、多发性子宫肌瘤等，也可以一并切除子宫，无需单独手术。

3. 剖宫产的缺点

1. 剖宫产大大增加了大出血及感染的发生机率，产后，发生并发症的机率可能达到顺产的30倍，其中，包括肠梗阻、肠粘连以及子宫破裂等，产妇术后疼痛的时间较长，恢复的速度慢，对母乳喂养造成不同程度上的影响。

2. 剖宫产出生的孩子，由于没有经过产道挤压，1/3胎儿肺液未能排出，出生后，少数不能自主呼吸，容易引发新生儿并发症，相比顺产儿，剖宫产出生的婴儿在平衡能力、空间感、免疫力、方位感等方面较差。

3. 剖宫产中，可能发生意外事件，如出血、麻醉意外和栓塞性疾病等。

分娩中选择顺产还是剖宫产？

有相关数据统计显示，95%以上产妇都能够顺利经由阴道分娩，难产率仅仅占3.5%。经由阴道娩出后代是人类的自然本能，也是最为可靠的分娩方法。相比而言，剖宫产是一种手术，势必会存在手术应激反应，对人体存在不同程度上的打击，因此，不应该盲目选择剖宫产。在选择分娩方式之前，医院应该对产妇进行全面检查以及针对性检查，查看胎位是否正常，估计分娩时胎儿的大小，准确测量盆骨大小等，如果说一切正常，分娩时，孕妇可以选择顺产方式。

值得注意的是，有些情况必须选择剖宫产，具体如下：（1）产妇方面。①产道异常，例如，骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿的头围大小不符合；②重度妊娠合并症，如糖尿病、心脏病、慢性肾炎等；③先兆子宫破裂；④重度妊娠高血压综合征；⑤临产前，子宫收缩无力，通过催产素无效的产妇；⑥产前出现严重大出血者，如胎盘早期剥离以及前置胎盘等；⑦产程时间长，一般是指超过30个小时；⑧产妇年龄大，一般指超过35岁，且是初产妇；⑨产妇患有急性疱疹或者是阴道性疾病。（2）胎儿方面。①胎儿异常，如臀位或者横位，特别是胎足先入盆，持续性枕后位等；②产程停滞，胎儿经由阴道娩出十分困难；③胎儿没有分娩，发生胎盘提前剥离的现象，或者是脐带先行通过阴道脱出者；胎儿发生宫内窘迫、缺氧症状，通过治疗无效者；其他不适合自然分娩的因素。

总之，顺产与剖宫产两者既有优点，也各自有缺点，相比而言，临床建议顺产，但实际中，应该综合评估产妇和胎儿的情况，权衡利弊，选择合适的分娩方式，保证母婴安全。