抽血或静脉穿刺后你会正确按压吗？

袁秀琼

四川省绵阳市三台县郪江镇安居中心卫生院 621115

当我们在生病或体检的时候，医生基本都会通知患者接受静脉穿刺或抽血化验，这也是临床最常应用的诊治方式，但是有很多患者在穿刺完成后穿刺点出现了大片淤青的情况，又红又紫的几天都无法消除，甚至还会出现疼痛感，你有想过这是因何造成的吗？其实，很大一部分原因是来自于穿刺之后没有正确按压穿刺点，由此可见，学会正确的按压方法至关重要，所以本文就向大家讲解穿刺后应该如何按压以及常见的按压误区。

一、正确的按压方式

在说按压方式之前，我想先和大家介绍一下穿刺点，就是我们俗说的针眼。相信很多人都有一样的误解，就是误以为只有一个穿刺点。其实不然，在穿刺的过程中会形成两个穿刺点，一个是在皮肤表面形成的穿刺点，另一个是在血管处形成的穿刺点，这两个穿刺点会随着操作者的手法、进针角度、皮肤脂肪的厚度以及血管离皮肤的距离等原因而出现不同，以致于无法保证穿刺针能够同时进入到皮肤和血管内部，有些时候需要在进入皮肤后平行一段距离才能进入血管内，最终形成血管针眼。这也是导致很多人按压皮肤针眼之后仍然出现淤青的原因。

那么正确的按压方式是应该同时按压皮肤针眼和血管针眼，应该怎么做呢？正确做法就是在穿刺完成后，针尖离开皮肤的第一时间使用医用无菌棉签在与穿刺点平行的血管上方按压五分钟，且需要保证棉签的顶端超过皮肤针眼，这样做就可以同时按压两个穿刺点。

但需要注意的是，在按压的过程中不能将肘部伸直，因为某些原因，部分患者需要在手腕或手背处行穿刺，为了避免按压点滑脱或力度不够等因素的影响，应使用一只手的大拇指按压棉签的顶端，其余四指在相对应的位置用力按压，形成双支点，同时要注意按压时的力度，应要保持有血液流通，又不能流出，这样就能确保按压效果。

二、常见的按压误区

说完了正确按压方式之后，现在来说说按压误区都有哪些，以便于大家能够了解为什么不应该这样做。

1.压迫面积过小

很多患者在静脉穿刺后都会出现这一现象，即已经用中指用力按压穿刺点了，可是按压时还是发生淤青的情况。其实这就是因穿刺不仅要刺破皮肤表面，还要刺破皮肤下层的血管所致，那么也就是说皮肤表面的针眼与血管上的针眼并不处于同一个位置，如果仅仅按压皮肤表面，极易导致按压面积过小无法有效止血，从而造成渗血、淤血的情况发生。

因此在按压时应使用三个手指同时按压穿刺点上方0.5厘米处，而且要尽量保证按压处是与血管平行的方向一致。按压的过程中应将肘部微向身体内侧，同时按压皮肤表面和血管壁处的穿刺点，这样做就能够有效避免血管继续出血，从而抑制出血现象的发生。

2.按压力度过大

也有许多患者用中指按压穿刺点了，放手后一段时间发生了针眼出血或周围淤青的现象。这就是因为按压时力度过大，血液未经过这段血管，破损血管壁处未形成血凝块。所以按压穿刺点时按压力度要适度，保证按压处血管畅通，但血液不能流出血管，使破损血管壁处能形成血凝块。

3.边按压边揉搓

还有一种情况也比较常见，很多患者在穿刺之后一边按压穿刺点，一边轻轻揉按，没想到几分钟之后竟然揉出来一个小包。这是因为血管壁在受到损伤之后，血液中所含有的血小板会立即黏附在损伤处，导致针眼受堵。如果此时不停的按揉穿刺点，血小板就无法在受损血管处快速凝集，甚至能够直接破坏凝集作用，那么止血需要的时间自然会有所延长。也可以说，边按边揉不仅无法达到止血的作用，相反还会加快出血速度，从而取得适得其反的效果。此外，这种方式还会增加淤血发生的几率，所以希望大家能够谨记，穿刺之后可以使用三个手指按压，并随着拔针时间不断增加力度，但不可以边按边揉。

4.按压时间短

临床中可见很多患者在穿刺之后仅按压数秒，甚至有患者嫌麻烦索性不按压针眼。这种做法是最错误的，一般情况下，对于正常人而言在形成穿刺点之后需按压三分钟至五分钟的时间，如果是老年人或血小板有异常的患者按压时间应相对延长，千万不要以为按压一分钟左右就够了。

5.屈起手臂

在穿刺完成后，按压的目的主要是为了使血液中的血小板在血管壁破损处聚集形成血凝块，阻止血液流出。但在屈起手臂的时候，肘部的静脉血液回流会受到阻碍，以致不能形成血凝块，给血液流出血管外创造了条件，最终形成的现象就是淤血，也就是经常出现的穿刺点淤青。通俗点来说，比如将血管比喻成水管，在水管破了一个小洞的时候，如果把洞口的前后对折形成夹角，那么水还是会通过压力从小洞中挤出来。但如果这个时候把水管放平，同时堵住出水口，那么水会向着原有的方向流动，无法从洞口漏出来。

5.袖口过紧

很多患者在寒冷季节抽血时，会选择不脱衣服，而是向上撸起衣袖，以致于在正确按压穿刺点之后还是鼓起了小包。分析其根本原因在于上臂衣袖过紧导致血液无法顺畅回流所致，从而诱发渗血、淤血。所以建议大家在抽血之后，不仅要有效的按压穿刺点止血，同时还要将上臂衣袖拉下来，以免上臂被衣服绑的太紧导致血液无法正常回流而引起淤青。

希望看到这篇文章的朋友，在今后生活中如果需要抽血或静脉穿刺能够注意以上几点，正确按压，以免发生淤血现象。如果不幸淤血也不要担心，一般在七天以内都可自行恢复，尽量不要擅自采取不必要的措施，以免加重淤青，可以在医生的指导下使用外涂药物。如果淤血现象长时间没有好转，则应及时前往医院接受正规的治疗。最后，希望文能够帮助到您。