胎盘前置剖宫产优质围术期护理对生产结局的影响

毛琴

四川大学华西第二医院 四川 成都 610000

［摘要］目的：探讨胎盘前置剖宫产优质围术期护理对生产结局的影响。方法：选取前置剖宫产产妇70例，均为我院妇科于2018年1月至2020年1月收治，随机分组，就采用常规围手术期护理措施（对照组，n=35）与行以优质围术期护理对围术期指标、胎儿娩出时间、产妇护理满意度展开对比。结果：观察组术中出血量、产妇排气时间、胎儿娩出时间、术后的住院时间均显著的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组所收治的前置剖宫产产妇护理满意度经评定为94.28%，对照组经评定为71.42%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：前置剖宫产产妇，行以优质围术期护理能够有效减少术中的出血量，减少胎儿娩出时间、排气时间以及住院时间，护理效果好，产妇满意度较高，值得临床的应用推广。

关键词：胎盘前置；剖宫产；优质围术期护理；生产结局

胎盘前置指的是孕妇在孕周28周以后，对于胎盘的附着位置进行观察，患者的胎盘位置不置于子宫体侧壁、前后壁，经观察位于子宫的下端位置^[1]。将患者的宫颈口位置覆盖，所处的位置均低于胎儿的位置。相关的研究显示，胎盘前置产妇或由于腹腔感染、产期出血等原因导致在妊娠期晚期出现出血情况，采取有效且优质的围术期护理能够有效的改善产妇的生产结局，保障孕产妇以及腹中胎儿的健康。在围术期期间行以优质的护理措施，能够保障胎盘前置产妇手术的顺利进行，减少产妇术中的出血情况。本次研究对相关病例进行选取，对护理效果进行研究，并进行探讨。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取胎盘前置产妇70例，我院妇科于2018年1月至2020年1月收治，随机分组，观察组35例，年龄介于26-30岁之间，平均（28.22±1.26）岁；胎盘前置类型有：边缘型5例；部分型19例；中央型的有11例；对照组35例，年龄介于25-31岁之间，平均（29.13±0.95）岁。胎盘前置类型有：边缘型4例；部分型22例；中央型的有9例；组间基线资料可比（P>0.05）。

1. 2. 纳入及排除标准

纳入标准：生命体征稳定产妇；与胎盘前置相关诊断标准符合；知情同意。排除标准：非单胎妊娠产妇；合并其他系统疾病以及生殖器官先天疾疾病患者。

1.3 方法

对照组：本组产妇采取常规围手术期护理措施，即是在产妇收治入科后，即行以术前准备，心理护理，术中生命体征监测，术后给予医嘱并进行出院前的健康知识教育等；观察组：本组产妇采取采取优质围术期护理；具体如下：（1）建立产妇手术信息平台，信息平台中包括产妇进行手术的编号、人员安排、手术时间、手术名称、手术过程、诊疗的结果以及手术时间等；（2）在进行手术实施前，手术室护士可通过随身通讯设备，例如手机等，进行对手术者的信息确认并提前再了解术中需注意的护理事项。还可通过通讯设备，对以往的手术过程以及胎盘前置剖宫产优质围术期护理的相关要点，随时的根据患者信息提前进行学习。（3）在手术护理实施之前，手术室人员需提前对相关的胎盘前置剖宫产优质围术期护理知识进行学习，并再次强调在围术期各项护理工作的重要意义及注意点，再经过要点考核之后，合格护理人员即可进行手术护理工作。

1.4 观察指标

（1）对比两组围术期指标、胎儿娩出时间对比；（2）对比两组产妇护理满意度。

1.6 统计学方法

采用SPSS22.0开展统计工作，计数应用（％）表示，通过卡方检验获取结果，计量应用（ ）表示，通过t检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 围术期指标、胎儿娩出时间对比

观察组术中出血量、产妇排气时间、胎儿娩出时间、术后的住院时间均显著的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 组间围术期指标、胎儿娩出时间对比 （ ）

组别	术中出血量（ml）	胎儿娩出时间（min）	产妇排气时间（h）	术后住院时间（d）
观察组(n=35)	418.93±40.33	27.66±13.16	20.96±4.28	6.55±1.73
对照组(n=35)	618.96±53.26	48.35±14.36	28.59±5.34	9.26±2.53
t	17.71	6.284	6.595	5.23
P	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 产妇护理满意度 观察组所收治的前置剖宫产产妇护理满意度经评定为94.28%，对照组经评定为71.42%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 组间产妇护理满意度对比情况 [n(%)]

组别	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组(n=35)	20(57.14)	13(37.14)	2(5.71)	33(94.28)
对照组(n=35)	13(37.14)	12(34.28)	10(28.57)	25(71.42)
χ²	-	-	-	6.4368
P	-	-	-	0.011

3 讨论

随着近年来的产妇年龄增长化，愈来愈多的产妇选择剖宫产作为生产的方式，因此胎盘前置率亦随着提高。胎盘前置作为产妇于妊娠期间的一种常见的并发生症状，易对产妇的健康以及产妇腹中胎儿的生命健康带来严重的影响^[2-3]。相关的研究证明显示，在对于胎盘前置产妇，采取围手术期间的护理具有必要性，护理效果良好。对于现阶段的信息化社会的不断发展，在胎盘前置的围手术期间采取优质的护理措施，将信息化的技术融入到护理过程中，效果显著。结合本次研究结果示，观察组术中出血量、产妇排气时间、胎儿娩出时间、术后的住院时间均显著的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组所收治的前置剖宫产产妇护理满意度经评定为94.28%，对照组经评定为71.42%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，前置剖宫产产妇，行以优质围术期护理能够有效减少术中的出血量，减少胎儿娩出时间、排气时间以及住院时间，护理效果好，产妇满意度较高，值得临床的应用推广。

参考文献：

[1]杨雯,王丹. 胎盘前置剖宫产优质围术期护理对生产结局的影响[J]. 中国继续医学教育,2020,12(08):170-172.

[2]李春红. 优质护理在凶险性前置胎盘护理中的应用效果[J]. 河南医学研究,2020,29(04):742-743.

[3]曹彩萍. 优质护理服务模式在凶险性前置胎盘护理中的应用价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):26+31.

毛琴（1995-）女 四川省成都市 四川大学华西第二医院 大专 护士 研究方向产科