喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价

周曦 房先杰

十堰市妇幼保健院 湖北 十堰 442000

[摘要]目的：评析喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉治疗中的应用效果与安全性。方法：选取2016年8月~2017年8月本院收治的80例妇产科手术患者，按照麻醉过程中不同通气方式将其分为观察组（喉罩全麻通气）和对照组（气管内插管通气），每组40例，比较两组麻醉效果与安全性。结果：统计分析两组患者插管前后的血液动力学的变化情况得知，置入插管后，观察组患者的血液动力学各项指标水平均明显优于对照组，组间比较具有统计学意义（P>0.05），观察组、对照组患者置管首次置管成功率分别为100%、92.5%，组间比较无统计学意义（P<0.05），结论：喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉中的麻醉效果显著，且安全性较高。

[关键词]喉罩全麻通气；妇产科；麻醉效果；安全性

喉罩全麻通气是一种新兴通气方式，目前在妇产科临床麻醉中应用较为广泛，喉罩是一种以硅胶为主要材料的人工气道，其主要采用盲探法进行放置，可依据患者的年龄、体质量以及用途选择相对应的设备型号，因具有简单、便捷的优势在紧急气道处理中取得了广泛应用[2]，本文以在妇产科手术中采用了喉罩全麻通气的40例患者为例，探讨了喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉治疗中的应用效果与安全性，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本文选取2016年8月~2017年8月本院收治的80例妇产科手术患者，按照麻醉过程中不同通气方式将其分为观察组（喉罩全麻通气）和对照组（气管内插管通气），每组40例。观察组年龄25-57岁，平均（46.14±3.26）岁；麻醉时间30-250min；张口度大于52cm，平均体质量（50.25±4.45）kg；对照组年龄24-58岁，平均（47.11±5.09）岁；麻醉时间30-260min；张口度大于52cm，平均体质量（51.32±5.38）kg；两组患者一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组和对照组患者临床麻醉均选择全麻来配合手术治疗。对患者实施麻醉前，给予患者肌内注射0.03mg的东黄菪碱或者0.5mg阿托品、3mg的咪达唑伦，待患者进入手术室后，将静脉通路开放，选择0.05mg/kg的咪达唑仑、2mg/kg的丙泊酚、0.15g/kg的顺阿曲库铵0.15g/kg.5gkg对患者进行麻醉诱导，采用面罩加压并及时给予患者祛痰给氧。实施麻醉诱导后，对照组患者选用气管插管，观察组患者选用喉罩全麻通气。在手术实际操作过程中，依次注射0.5mg/kg阿曲库铵、5mg/kg异丙酚，吸入浓度为1%-2%异氟醚维持麻醉，手术结束前10min应将异氟醚与阿曲库铵两种药物停用，手术结束后应将异丙酚停用，待患者肌力恢复、清醒之后便可将插管拔出。

1.3观察指标

观察不同方式麻醉通气前后两组患者的收缩压（SP）

舒张压（DP）以及平均脉压（MAP）和心率（HR）等各项指标的变化情况，比较两组患者的置管成功率。

1.4统计学分析

本文采用SPSS 16.0软件对研究数据进行统计学处理分析，计量资料以x眘表示，行检验，P<0.05为数据比较具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者置管前后血液动力学各项指标变化情况比较见表1。

表1 两组患者置管前后血液动力学各项指标变化情况比较（n=40，x±s）

组别	时间	SP（mmHg）	DP（mmHg）	MAP（mmHg）	HP（次/min）
观察组	置入前	119.5±13.4	119.9±12.6	78.2±6.4	82.9±13.8
	置人后	120.1±13.1	121.4±12.7	78.3±8.6	112.3±24.1
对照组	置入前	118.2±16.6	118.2±15.9	75.1±8.4	82.8±15.4
	置人后	159.9±23.1	161.8±23.2	108.3±10.1	86.1±12.2
t		9.479	9.7.13	14.303	6.134
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组患者置管成功率比较

观察组40例患者均是1次置管成功，置管成功率为100%；而对照组40例患者中，1次置管成功的有37例，3次置管成功的有3例，置管成功率为92.5%。组间比较无统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，喉罩全身麻醉已被广泛应用于妇产科临床麻醉。喉罩全身麻醉通气时要考虑很多因素。首先，有必要检查与喉罩全麻通气有关的事项。其次，有必要确保设备质量问题，密切注意喉罩的各个部位，并明确喉罩连接的稳定性。喉罩全麻通气的优点如下：①喉罩全麻通气可以减少对患者气管粘膜和咽喉的损害； ②最大限度地刺激患者的呼吸道，并且患者的心血管反应较弱。随着第三代喉罩在临床麻醉中的应用，喉罩全麻术实施过程中患者的血流动力学指标相对稳定，可以有效减少气管插管引起的心血管不良反应的发生。全麻通气后，检查以确保可以用注射器给喉罩充气。在此期间，需要检查袖带的气密性，以防止发生漏气。充气完成后，用液体石蜡或硅油润滑喉罩全身麻醉通气装置的勺形袖口的背面。此外，喉罩全身麻醉通气装置需要适当放置，但在临床麻醉期间应放置气管插管和喉罩通气装置。不同的是，在放置喉罩时不必插入气管，并且对患者的刺激性较小，易于患者接受[3]。喉罩可以为患者的气道通畅提供保护。造成机械损坏。减少并发症的发生。与气管插管相比，喉罩全麻通气不会直接影响患者的喉咙，有效控制心率和血压的升高，并具有良好的患者血流动力学稳定性。增强。喉罩全身麻醉操作简便，可避免患者发生心血管反应，其临床应用价值具有重要意义。1本研究表明，SP，DP，MAP，HR等指标水平之间无差异两组患者在插管前。统计学显着性（P <0.05）；插管后，观察组SP，DP，MAP，HR等各项指标均低于对照组，两组间差异有统计学意义（P <0.05）。观察组为100％（40/40），对照组为92.5％（37/40）。两组之间无显着性差异（P <0.05）。

综上所述，喉罩全麻通气应用于妇科临床麻醉过程中的麻醉效果显著，应用价值较高，对患者的生理指标影响较小，避免患者声门的暴露，可有效控制患者心率、血压等指标水平的上升，促使临床麻醉安全性的大大提升。

参考文献

[1]目新立，喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J]中国实用医药，2016，11：160-161.

[2]陈涛，喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J]临床研究，2018，26（1）：75-77

[3]程朝晖喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用价值[J]中国药物经济学，2015，10：128-130.

[4]董平，麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7：184-1855

[5]王世维，喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的效果观察[J].医药，2015，5（30）：191-192.