经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效

徐晓光

成都市双流区中医医院，四川省成都市 610200

摘要：目的：在经皮椎体成形术的治疗下，探究其对骨质疏松性压缩骨折患者起到的临床效果，再行借鉴和推广。方法 以骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，以经皮椎体成形术为治疗方式，以并发症发生率和疼痛、恢复程度作为判定标准，进行本文的研究内容，流程为：选取66例研究对象，将其平均分组，其中33例命名为参照组，其余33例命名为实验组，前者实施保守治疗，后者实施经皮椎体成形术。结果 本文判定的标准从三项入手，其中一项为并发症发生率情况、另一项为疼痛情况，最后一项为术后恢复情况。在这些对比上，统计出处理的结果均为（p<0.05），最终结果均为实验组明显优于参照组。结论 在实施经皮椎体成形术治疗的患者中，其疼痛程度、术后恢复情况以及并发症发生率均明显的优于实施保守治疗的患者，值得临床借鉴推广。

关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩骨折

Early curative effect of percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture

Xu Xiaoguang

Chengdu Shuangliu District Chinese Medicine Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610200

Abstract: Objective: In the treatment of percutaneous vertebroplasty, explore its clinical effect on osteoporotic compression fracture patients, and then use for reference and promotion.method Taking the patients with osteoporotic vertebral compression fracture as the research object, taking percutaneous vertebroplasty as the treatment method, taking the incidence of complications and pain and the degree of recovery as the judgment criteria, the research content of this paper was carried out. The process was: select 66 Of these ,33 were named as reference group and 33 as experimental group, the former with conservative treatment and the latter with percutaneous vertebroplasty.bear fruit Three criteria were used to determine the incidence of complications, pain and postoperative recovery. For these comparisons, the results of the treatment were all (p<0.05), and the final results were significantly better in the experimental group than in the reference group.conclusion The pain degree, postoperative recovery and complication rate of patients undergoing percutaneous vertebroplasty are better than those undergoing conservative treatment.

Keywords: percutaneous vertebroplasty; osteoporosis; vertebral compression fracture

椎体压缩骨折是指椎体受到了外界的暴力挤压而导致骨折形象的出现，一旦该骨折类型发生，患者的椎体则会失去稳定性，不仅会带来较大的疼痛，还会损伤神经。而在一般的情况下，椎体自身是有一定的硬度，可以承受一定程度的压力，但是对于老年群体来讲，伴随着骨质疏松的情况，从而导致椎体的骨质变脆，易发生椎体压缩骨折

^[1]，所以临床上称这样的骨折叫“骨质疏松性椎体压缩骨折”，而对于这样的骨折疾病来讲，临床上目前首选PVP进行治疗，而PVP就是经皮椎体成形术。在该手术治疗下，患者的疼痛和治疗效果有所提升，还可以明显的改善椎体不稳定的情况，因此在临床上广泛被推广。本文用如下的研究过程，证实该手术方式的临床效果。

1资料与方法

1.1资料

本文66例患者分为实施保守治疗和经皮椎体成形术治疗。所有的患者中以女性患者居多，共有49名，分别有25名与24名，其余17名均为男性，分别有8名与9名，这两组的平均年龄在（69.78±8.16）岁，两组统计出处理结果无差异性，不再详细论述，P>0.05，可比。

1.2方法

参照组：保守治疗：在患者治疗前，需要叮嘱患者保证日常的充足睡眠，不可以使身体处于过于劳累的情况，并且改善内心的负性情绪，保证睡眠的质量，之后适当的对患者进行镇痛药物的治疗，并且对患者进行相关的健康教育，对其进行日常生活的指导以及护理辅助，同时以手法复位的方式，对患者进行相关帮助，之后再行牵引悬吊治疗，提供卧硬板床，针对于骨折部位给予软垫枕支持。此外，在患者的病情有所好转后，需要指导患者进行腰背肌的锻炼，循序渐进，待患者无不适感后，可以协助患者佩戴支具下床行走，促进肢体功能的恢复以及血液的流通。在整个治疗的过程中，还需要对患者进行药物辅助治疗。

实验组：经皮椎体成形术：在进行手术之前，需要辅助患者取俯卧位，并实施局部麻醉，之后在C臂肌的透视下，对患者的骨折情况进行了解，选取较为严重的区域作为切入点展开整个治疗的过程，首选需要选取椎弓根作为入路，之后将骨穿刺针刺入患者的椎体内^[2]，当针尖达到椎体前中的三分之一时，需要注入造影剂，并使用静脉造影展开检查工作，如果造影当中没有显示静脉造影渗漏或者是影流静脉显影的情况，则应该缓慢注入骨水泥，并根据患者的实际情况以及骨折的程度选取注入量，此外，还需要根据患者的骨折范围对穿刺针进行调整。在整个操作的过程中，均要避免骨水泥出现外溢的情况，以便其能够顺利的进入椎管、神经根或者是椎旁静脉丛^[3]。待骨水泥完全固定之后，将骨穿刺针拔出，避免不良情况发生，之后对患者进行术后的预防和护理工作，配合抗生素治疗，保证临床治疗效果。

1.3判定标准

并发症发生情况包括：呕吐和恶心，而术后恢复情况包括住院时间（d）和下床活动的时长（min）。疼痛程度分别以治疗前后进行对比，评分表为VAS视觉模拟疼痛评分量表，满分十分，分值越高代表疼痛程度越剧烈。

2结果

2.1疼痛改善情况

在治疗前，实验组与参照组在疼痛程度上无明显的差异性，但是经治疗后，二者差异明显，以实验组的改善最为明显，P<0.05。见表一。

表一 疼痛改善情况（%）

组别	治疗前	治疗后
实验组	8.42±0.17	2.17±0.16
参照组	8.15±1.03	4.92±1.28
T	1.486	12.247
P	0.142	0.000

2.2并发症发生情况

根据如下表二整理的数据可以看出，实验组没有发生并发症的人数，而参照组有三名患者发生了并发症，所以在发生率上，实验组明显优于参照组，由于最终的对比结果P<0.05，说明这种差异性显著。

表二 并发症发生率（%）

组别	恶心	呕吐	发生率
实验组	0	0	0（0）
参照组	2	1	3（9.10）
X2			3.143
P			0.076

2.3术后恢复情况

根据如下表三所整理的数据可以看出，在住院时间上，实验组（15.27±1.62）明显短于参照组（19.74±1.95），在下床活动的时长上，实验组（40.36±2.51）明显长于参照组（21.39±3.42），两种术后恢复情况的对比结果均为P<0.05，实验组效果明显。

表三 术后恢复情况（X±S）

组别	住院时间（d）	下床活动的时长（min）
实验组	8.27±1.62	40.36±2.51
参照组	15.74±1.95	21.39±3.42
T	16.927	25.688
P	0.000	0.000

3讨论

经皮椎体成形术是以骨水泥为主要的治疗原料，对患者的椎体进行固定，提高椎体的硬度以及抗压性，从而改善骨质疏松的问题，降低并发症的发生，同时避免椎体再次发生骨折，改善患者的疼痛，使得治疗流程更加的安全、有效，而我们的术前可以进行手法的整复，从而使脊椎恢复正常的生理弯曲程度，改善椎体对椎体的压迫，降低阻力，从而为改善骨折的效果提供良好的椎体形态。但是PVP手术在治疗期间也需要满足适宜证以及禁忌症，所以要在治疗前，分析患者的禁忌症，例如：椎体的骨质遭到破坏，不完整，又或者是椎体的压缩情况超过了75%、患者存在凝血障碍等^[4]，但是本文的所有患者均排除存在这些禁忌症，并且通过本文的研究结果，可以看出，PVP的镇痛效果以及恢复速度均明显优于保守的治疗方式，因此，在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中应该推荐且借鉴经皮椎体成形术的治疗方式，以便在临床上能够进一步的提高该类患者的治疗效果，但是由于该手术存在禁忌症，并且存在术前术后的诸多问题，所以可以进行进一步的研究。

参考文献

[1]李海,凌云志,戴岗,et al.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(3):181-182.

[2]逯登鹏,生才,向志军.探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效[J].健康之路,2018(6).

[3]汪文龙,吴四军,薛涛,et al.椎体成形术治疗伴椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折和Kümmell病的疗效分析[J].中国骨与关节杂志,2019(10).

[4]曹臣,陈书连,高延征,et al.3D打印辅助经皮椎体成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华创伤杂志,2018,34(9):799-805.