分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救治疗的临床方式及效果

谢立志

漳州市急救中心 363000

【摘要】目的 分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救治疗的应用效果。方法 选取本院2019年04月-2020年04月诊治的78例重症哮喘合并呼吸衰竭患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各39例。对照组行常规治疗，观察组行无创正压通气急诊抢救治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗前两组的血气分析指数基本一致（P＞0.05），治疗后观察组的血气分析指数明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救治疗能够有效改善患者的血气指标，能够显著提升治疗效果，具有推广价值。

【关键词】重症哮喘；呼吸衰竭；急诊抢救；治疗效果；无创正压通气

支气管是临床上发生率非常高的一种慢性疾病，该病治疗时间长，给患者健康水平带来的影响比较大，特别是重症哮喘患者，其生命安全更是受到了严重威胁。呼吸衰竭是重症哮喘患者比较多发的一项并发症，在给患者带来了极大痛苦感的同时，也提升了患者的临床治疗困难程度^[1]。重症哮喘合并呼吸衰竭患者常见的临床治疗方式有糖皮质激素治疗、细胞膜稳定剂治疗等，长期临床研究表明上述治疗方式疗效受限，为此探索更高效的治疗方式意义重大。本次研究主要以重症哮喘合并呼吸衰竭患者为对象，重点分析急诊抢救治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年04月-2020年04月诊治的78例重症哮喘合并呼吸衰竭患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各39例。对照组有男20例，女19例，平均年龄为（58.35±6.39）岁；观察组有男21例，女18例，平均年龄为（58.67±6.02）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规治疗：充分评估患者病情，给予患者解痉、去除气道粘液、抗炎等对症治疗。

1.2.2观察组

该组患者在常规治疗的基础上行无创正压通气急诊抢救治疗：在治疗前首先根据患者的实际情况对机械的呼气压力和呼吸频率进行设置，通常情况下呼吸机的呼吸频率参数为12-20次/分钟，呼吸比参数为1.5/1.0-2.0/1.0，将容量控制通气模式选取为加压力支持通气模式，同时为患者展开呼气末正压通气治疗，在治疗过程中需要对患者血气分析等指数进行监测，并根据监测数值对患者的治疗方式进行及时调整等，对于病情比较严重、危急的患者来说给予24小时通气治疗。

1.3观察指标

评估两组血气分析指数改善情况，对两种患者治疗前后的PaO₂指标和PaCO₂指标进行检测和分析，PaO₂指标与临床疗效呈现出正相关，PaCO₂指标与临床疗效呈现出负相关；评估两组治疗效果，其中显效代表患者的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状全部消失或者是改善情况不低于80%且日常生活能够自理，有效代表患者的咳嗽、喘息、呼吸困难等症改善情况处于50-79%且患者的日常生活基本能够自理，无效表示患者症状无改善或加重，治疗有效率=显效率+有效率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用( ±s)描述计量资料；行 检验，用%描述计数资料，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血气分析指数改善情况

治疗前两组患者的PaO₂指标和PaCO₂指标均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组PaO₂指标和PaCO₂指标均优于对照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血气分析指数改善情况对比[n( ±s)]

组别	例数	PaO2（mmHg）		PaCO2（mmHg）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	39	54.13±7.02	85.78±6.13	75.13±7.57	54.02±4.68
对照组	39	53.87±7.31	74.24±6.68	72.57±7.35	67.02±6.13
t	/	0.160	7.949	1.515	10.527
P	/	0.873	0.000	0.134	0.000

2.2 比较两组患者治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	39	33	5	1	97.44
对照组	39	17	15	7	82.05
	/	/	/	/	5.014
P	/	/	/	/	0.025

3 讨论

在重症哮喘患者发作的情况下，患者会受到气道炎症的影响，进而致使患者黏膜出现不同程度的充血和红肿，患者的支气管腔会逐渐变得狭窄，程度严重的情况下还会发生阻塞，进而使得患者出现呼吸衰竭这一并发症，给患者的生活质量和生命安全均带来了严重的威胁和考验^[3]。

常规重症哮喘合并呼吸衰竭患者治疗方式主要为根据患者的实际临床表现，给予对症治疗，难以实现比较高的治疗效果，难以对患者的临床症状进行更全面的改善。无创正压通气技术在近些年来得到了大幅度的提升和完善，在临床治疗中得到了更广泛的应用。给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者无创正压通气急诊抢救治疗可以对患者的喘息、气促、呼吸困难等临床症状进行明显改善，有助于帮助患者维持平稳的生命体征，在该急诊抢救治疗方式的应用下，患者的缺氧症状能够得到显著缓解，患者的PaO₂指标会呈现出上升趋势，患者的PaCO₂指标会呈现出下降趋势，可以有效帮助患者缓解呼吸困难等症状，在患者的早期急诊抢救治疗中能够发挥出显著疗效。本次研究结果表明治疗前两组的血气分析指数基本一致（P＞0.05），治疗后观察组的血气分析指数明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明急诊抢救治疗的应用有利于优化重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床抢救和治疗工作。

综上所述，给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救治疗能够有效改善患者的血气指标，能够显著提升治疗效果，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 王烈.重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床急诊抢救效果探讨[J].中国全科医学,2018,21(2):127-128.

[2] 汪晓斌.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].饮食保健,2019,6(4):73-74.

[3] 黎伦瑜.急诊治疗用于呼吸衰竭合并重症哮喘治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):109-110.