带你了解新型抗心衰药物治疗

郑伟

四川省武胜县中心镇中心卫生院，四川 638404

随着时代的不断发展，医疗水平的不断提高，很多制药公司开始了更为激烈的新型药物研究和生产。在这一过程中，也有很多新型的抗心衰药物逐渐问世，并投入到市场当中。这其中就包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和β受体拮抗剂在内的各种新型抗心衰药物。但新型的抗心衰药物投入市场之前，一定是需要经过漫长而又严谨的医学研究以及大量的临床实验之后，才能够真正地投入临床和市场。这也就意味着新型抗衰药物在被广大患者使用之前，是需要不断的考验的。在此我们就带大家一起了解一下，目前市场上新型抗心衰药物都有哪些。我们这样做的原因主要就是为了让更多的患者了解心衰病症以及抗心衰药物的实际情况。这与我们不断研究新型抗心衰药物的原因是一样的，就是为了让更多的心衰患者能够更好的治疗心衰、逆转心衰的病症、提高患者的康复率、缩短他们的康复周期、让医学能够更好更高效的服务于人类、让越来越多的心衰患者摆脱心衰带给他们的病痛和折磨。接下来我们就将着重介绍几款近些年上市的新型抗心衰药物，便于大家对这些药物有所了解，在今后的治疗当中，能够选取最为合适与自己症状的心衰药物。 一、 左西孟旦 对于普通患者来说，左西孟旦这个名字可能有些陌生；但对一些心衰多年患者可能又比较熟悉。因为左西孟旦是一种知名的强心药，它是唯一能够和肌钙蛋白C结合的药物，也是目前最新一代的心衰治疗药物。尽管它问世的时间是2000年，距今已经有些遥远，但它的作用目前仍没有其他药物可以代替。从2001年起，左西孟旦就进入了临床实验当中，被世界各国的临床实验者所研究，结果也是非常有效果的。它很快投入到了各国的市场，并在我国成功上市。我国的制药厂商如齐鲁制药、圣诺生物等公司都在生产左西孟旦，并源源不断地输入到全国范围内各大公立医院。尽管国内厂商生产的都是左西孟旦的注射液，但我们必须强调的是，左西孟旦最主要的应用还是在临床上对于各种不同的急性心力衰竭有着重要的疗效，治疗对利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、以及洋地黄类药物疗效不佳，需要增强心肌收缩力的急性心力衰竭患者都有显著的效果。 左西孟旦实际上是一种钙通道的增敏剂，是一种含有钙增敏作用的左旋化合物，它的作用非常广，甚至具有双重的作用机制，它不仅增强心肌心缩力，并通过介导三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾通道，扩张冠状动脉和外周血管，改善顿抑的心肌功能，减轻缺血并纠正血流动力学紊乱。相比较于其他的正性肌力药物，左西孟旦的优势有很多，比如它可以提高心肌的收缩力、治疗过程中不会影响到心肌的舒张功能等等。也正因如此，左西孟旦被越来越多的使用在临床治疗之上，很多医生在实际的抗心衰治疗中，也更愿意选择左西孟旦作为主要的治疗药物。对于很多患者来说，左心孟旦也是一种福音，可以有效地帮助他们缓解病痛，改善治疗效果等等。 二、 伊伐布雷定 前面所讲到的左西孟旦问世于2000年，接下来我们要讲到的伊伐布雷定是一个比较年轻的新型抗心衰药物。伊伐布雷定于2006年一月在爱尔兰问世，同年进入市场，目前已经成为欧洲大陆27个国家治疗心衰的主力药物。伊伐布雷定的适用病症有很多，其中就包括窦性心律不齐，这也是它最主要的适用病症，原因就在于伊伐布雷定是首个选择性特异性窦房结I_f电流抑制剂，它能够降低窦性心律不齐，同时还不会影响到心肌收缩性、以及房室传导，对于一些禁用或不耐受β受体拮抗剂的慢性心衰患者来说，具有非常重要的作用以及显著的效果。同时，伊伐布雷定在临床上也同样具有重大的医疗效果，对于医生和患者来说，都起到了巨大的辅助作用。相较于传统的β受体拮抗剂而言，伊伐布雷定可以降低心率，有效的抑制I_f电流。但在这一过程中，它并不会影响到心内传导、心肌收缩以及心室复极化等等，这就可以显著的说明伊伐布雷定对于人体的机体糖脂代谢丝毫没有影响。近些年来，随着医疗水平的不断提高，伊伐布雷定开始被医学专家再次拿到临床实验上，他们发现伊伐布雷定在治疗心衰的时候会有显著的效果，因为伊伐布雷定可以降低心力衰竭死亡以及患者住院治疗的可能性。并且伊伐布雷定具有较高的安全性，虽然它也有一些不良反应，比如视线模糊、出现幻觉等等，但这些不良反应都能够恢复正常，接近八成的患者能够在治疗期间得到恢复，这也是这么多年伊伐布雷定仍然处于欧洲心衰治疗市场主要药物地位的原因之一。 三、 托伐普坦 我们的邻国日本也生产出一种抗心衰的新型药物，这款药物就是托伐普坦。它是一种可口服的选择性AVP受体拮抗剂，这种选择性AVP受体拮抗剂，对于心衰治疗来说可以产生显著的效果。托法普坦于2009年五月份在美国本土上市，2011年九月正式登陆我国。此后，它被广泛应用于治疗高容或等容性低钠血症、伴心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合症等等。可以说它的试用范围是非常广的，而且它的疗效也非常的明显，因为它在排出体内多余部分的水分的同时并不增加排钠，因此它可用于治疗伴有低钠血症的心力衰竭，它还具有较高的安全性，即便它也有不良反应，如口干、虚弱、便秘等等。