探讨多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究

吴越 白儒琳，李顺杰

黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江省鸡西 158100

　　 【摘    要】    目的：探究给予老年慢性心衰并且伴有营养不良的患者多元化护理的价值。方法：选取2017年3月至2019年3月间本院中患有老年慢性心衰兼营养不良患者180例，经过随机分组法分组，观察组90例，对照组90例。给予对照组患者常规护理;对观察组患者给予多元化护理干预，测量护理前后ALB水平、LVEF、体重、BMI等指标、一年内再次住院率，对比两组数据判断护理情况。结果：护理前两组ALB水平差异无统计学意义，经过两种护理后，观察组ALB水平高于对照组，有统计学意义（P<0.05），观察组营养不良率、一年内再次住院率比对照组低，有统计学意义（P<0.05），观察组干预前、后各项评分均具有统计学差异（P<0.05）。结论：通过多元化护理干预比常规护理干预效果更好，多元化护理干预改善患者的营养状况和心理状态，提高患者的生活质量，改善心功能，提高康复机率，减少再次住院率和病死率。  　　 【关键词】    多元化护理;老年;慢性心衰;营养不良  　　[Abstract] Objective: To explore the value of multiple nursing for elderly patients with chronic heart failure and malnutrition. Methods: from March 2017 to March 2019, 180 elderly patients with chronic heart failure and malnutrition were randomly pided into observation group (90 cases) and control group (90 cases). Routine nursing was given to the patients in the control group, and multiple nursing interventions were given to the patients in the observation group. ALB level, LVEF, weight, BMI and other indicators before and after nursing were measured, and the rate of re hospitalization within one year was compared with the data in the two groups to judge the nursing situation. Results: there was no significant difference in ALB level between the two groups before nursing. After two kinds of nursing, the alb level of the observation group was higher than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). The malnutrition rate of the observation group and the re hospitalization rate within one year were lower than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). The scores of the observation group before and after intervention were statistically different (P < 0.05). Conclusion: the effect of multiple nursing intervention is better than that of routine nursing intervention. Multiple nursing intervention can improve the nutritional status and psychological state of patients, improve the quality of life of patients, improve the cardiac function, improve the recovery rate, reduce the readmission rate and mortality.

[Key words] persified nursing; old age; chronic heart failure; malnutrition

慢性心力衰竭是常见的心血管病理状态，是各种心脏病的严重阶段。慢性心衰患者基本大于60岁，发病率、死亡率高，经常反复住院治疗。目前该病只能施以药物治疗，容易导致患者心理及生理不适，降低治疗效。多元化护理会从生理、社会、心理三个方面对患者予以干预，使患者各领域生活质量得以改善。为判断多元化护理对于慢性心衰兼营养不良患者的临床价值。本文将对两种护理方法对于患者的影响予以分析，判断其临床价值，现报告如下。  　　 1    资料与方法  　　 1.1 资料  　　 选取2017年3月至2019年3月在本院行老年慢性心衰兼营养不良患者共180例，随机分组，观察组90例，对照组90例。观察组中，男50例，女40例;年龄均大于60周岁，对照组中，男42例，女48例，年龄均大于60周岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程、心功能分级等方面经统计学分析无显著差异，可比。  　　 1.2 方法  　　 两组患者均采用抗心衰治疗，对照组采用常规护理方法，并对患者开展健康教育，说明可能出现的不良反应[1]。观察组采用多元化护理，在对照组的基础上加入营养干预、社会支持干预及心理干预，医护人员应详细了解观察组患者的营养状况及代谢情况，制定膳食处方，使患者严格按照食谱摄入所需营养，详细记录患者在24h内饮食量。此外，对患者施以社会支持干预和心理干预，使患者多方面生活质量得到改善，在入院当日及出院6个月后对两组患者测定指标数据，比较两组患者各项评分及各项指标改善情况和患者再住入院率。  　　 1.3 观察指标  　　 护理前后ALB水平、LVEF、体重、BMI，两组营养不良率、一年内总体再次住院率。  　　 1.4 统计学方法  　　 采用SPSS21.0统计学软件对数据予以分析，定性资料采取例数（%）描述，两组定性数据比较采用X2检验，定量数据以（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。  　　 2    结果  　　 2.1干預前ALB、血清镁、LVEF、体重及BMI水平差异不明显，无统计学意义（P>0.05），多元化护理干预后观察组优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。  　　 2.2对比两组数据，观察组营养不良率与一年内总体再次住院率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　  　　 3    讨论  　　 慢性心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任一原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，是临床常见的心血管病例严重的状态，是各种心脏病的严重阶段。慢性心衰患者容易由于对抗心衰药物出现不良反应等状况，严重影响饮食，导致患者营养不良，病情恶化。本研究采用多元化的护理方式，对药物引起的不良处理包括：护理人员充分了解药物的不良反应及易出现的时间，正确引导患者服药，达到减轻患者由于药物引起不良反应的目的[2]。除药物本身作用外，患者营养不良与服药习惯有关，大部分患者不遵医嘱，均出现擅自停药或减量的行为，这会导致患者出现浑身乏力、呼吸困难、心累气短的症状，从而影响患者食物摄取，使患者营养不良[3]。患有慢性心衰的患者应以饮食清淡、易吸收消化为主，鼓励患者低盐低脂、少食多餐，多食高蛋白，富含维生素的食物，良好的饮食习惯能帮助患者避免病情恶化[4]。本文观察组采取多元化的护理方式，能使患者的多方面的生活质量提高，对避免心衰恶化有一定的帮助。综上所述，给患者多元化的护理有利于纠正患者的营养不良状况，改善心功能，提高患者生活质量。  　　 参考文献  　　 [1]鲁珊珊. 多元化护理模式对突发性耳聋患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（14）：75+79.  　　 [2]潘媛媛，彭羽，陈萍，何佛容. 多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究[J]. 成都医学院学报，2019，14（01）：118-122.  　　 [3]王悦. 多元化管理模式应用于骨折患者中对护理质量的影响[J]. 中国卫生产业，2019，16（05）：120-121.  　　 [4]马亚娟. 多元化护理干预模式在冠心病介入治疗患者中的应用效果[J]. 河南医学研究，2018，27（23）：4403-4404.  　　 [5]江华，周梁云. 以评价为导向的多元化培训模式在消化内科护理人员素质培训中的应用[J]. 医学信息，2019，32（09）：178-180.