5G医疗健康在医联体建设中的示范应用及问题建议

张云竹 李学进 连万民 黄怡辛

广东省第二人民医院 广东省广州市 510317

摘要：5G医疗健康是5G技术的一个重要应用领域。借助5G网络高速度、低时延、万物互联等特性，大力发展智慧移动医疗服务将进一步提升远程医疗服务质量，拓展更多应用场景，在医联体建设中发挥着举足轻重的作用。本文以广东省第二人民医院为例，探讨5G医疗健康在医联体建设中，在远程示教、远程诊疗、远程手术、应急救援、健康扶贫等实践中的示范应用及实效，分析在5G医疗应用初始探索阶段，在顶层设计、跨部门协调、标准规范、应用生态、信息安全风险等方面所面临的诸多挑战，并提出相关配套建议，为未来中国的医疗改革提供可行性参考。

关键词：5G医疗健康 医联体建设 远程医疗

由于人口基数大、老龄化加速，我国一直面临着“看病贵、看病难”的医疗难题。我国人口占世界人口的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，而有限的医疗资源又存在分配不均的问题：我国的医疗资源近80%集中在城镇，医疗资源不平衡，农村医疗卫生资源严重不足，设备少、服务能力低，卫生人才匮乏。^[1]

“互联网+医联体帮扶模式”的提出为解决我国广大农村医疗资源匮乏问题提供了新的思路。尤其是借助5G网络高速度、低时延、万物连接等特性^[2]，发展智慧移动医疗服务，将进一步提升远程医疗服务质量，拓展更多应用场景，在医联体建设中发挥着举足轻重的作用。

一、5G医疗健康在医联体建设中的示范应用及实效

进入2020年，5G已超越了单纯的移动通信范畴，正在成为引领科技创新、促进经济繁荣的新引擎，日益成为赢得国家长期竞争优势的战略制高点^[3]。而5G医疗健康是5G技术的一个重要应用领域，是引领未来医改的新风向标，对推进深化医药卫生体制改革、加快“健康中国”建设和推动医疗健康产业发展，起到重要的支撑作用。

在5G医疗健康应用方面，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）是行业的先行者，是华南第一家开展5G医疗健康应用实践的大型医疗机构。2019年初，省二医即开展了广州到阳山县的5G+4K手术指导与示教。此外，医院于2015年先后成立了广东省第二人民医院阳山医院集团、广东省第二人民医院珠海医院，成功打造了省、县、镇、村一体化的“互联网+医联体帮扶模式”，成为医疗卫生服务共同体合作典范。本文以广东省第二人民医院为例，探讨5G医疗健康在医联体建设中的示范应用及实效，发现问题并给出建议，为中国未来的医疗改革提供可行性参考。

1.远程示教

2019年4月1日，省二医（广州）与清远阳山县人民医院开展了端到端双向“5G+4K”远程手术示教及手术指导。2019年5月6日，广东省第二人民珠海医院在全省首创开展5G远程超声会诊和远程超声示范教学。借助5G网络大带宽、低时延的通信保障，基于多路大流量高清视频，让基层医生在当地医院获得身临其境的示教和指导。

2. 远程手术

远程手术包含远程手术示教、远程手术指导及远程手术操控几个发展阶段。^[4]如前所述，省二医已在5G远程手术示教及手术指导中进行了“5G+4K”的有效探索。“5G+4K”技术能高清、低延时进行音视频交互，能有效保障远程手术的稳定性、实时性和安全性，让专家随时随地掌控手术进程和病人情况，实现跨地域远程精准手术操控和指导，对助力优质医疗资源下沉具有重要意义。现省二医正在进行5G环境下的3D混合现实手术探索。

3.远程医疗

2014年，省二医建成全国首家经省卫生健康委批复建设的“广东省网络医院”。同时建设了广东省应急医疗网络中心、广东省远程心电图诊断中心、广东省远程临床检验诊断中心。6年来为广东省基层百姓提供了近2000万人次的健康咨询、问诊、远程诊断等各项医疗健康服务。

而今进入5G时代，省二医基于此前的基础工作，远程心电、远程影像和MDT也开始5G新探索。目前，远程心电已覆盖阳山县、英德市等地30余家医院，完成心电监测近7万例，其中19年完成35206例；远程影像持续服务省内罗定、韶关、河源等8个地区32家医院，出具影像报告近万份，其中19年3420例，于18年6月开展远程会诊以来，在阳山，龙川等县市完成多方会诊600多例。不久的将来，5G将助力人工智能村医平台，实现覆盖范围更广，响应速度更快，智能化程度更高的应用，加强对贫困地区的帮扶和优质资源的共享。

4.应急救援

2019年5月6日，广东省第二人民医院珠海医院在全省率先开展5G应急救援，开展模拟台风灾害应急救护演练。2019年11月，省二医承办了广东省紧急医学救援卫生应急演练。演练现场实现了5G网络以及自组网络的全覆盖，各考核点实况通过5G网络实时传输4K高清画面至演练大本营，同时利用5G技术结合车载移动CT进行远程会诊。两次演练均实现了医疗应急指挥的及时到位和院前急救前置。5G与院前急救的融合应用，能搭建起一条绿色院前急救通道，将患者的基本体征数据、医学图像等以毫秒级速度无损实时传输到医院，帮助院内医生做出正确指导并提前制定抢救方案，大大提升了应急救援的成功率及应急指挥决策效率。

5.健康扶贫

5G健康扶贫，即利用5G网络、云计算平台等新技术以及新设备，贯彻实施国家扶贫政策，实现有效扶贫、精准扶贫。

省二医以“互联网+医疗健康”为核心，构建了以“AI医生”及大健康管理平台为基础的AI医生村医服务平台。承接广东省远程医疗平台相关业务功能和资源，在全省15个地市2277个省定贫困村推进了“AI医生进乡村”项目，为村医的诊疗工作提供了高效实用的业务支持。

根据前期调研和健康扶贫实践经验，针对当前贫困人口及地区特点，在已有成果基础上，省二医拟搭建基于5G网络的健康扶贫云平台；研发健康扶贫系统，提供App、微信端等多种入口；研发、引进5G移动家庭医疗设备。并通过试点总结经验，不断完善平台的功能与运营管理模式。

二、5G医疗健康在医联体建设中现阶段的问题和挑战

1. 5G医疗缺乏整体顶层设计规划、部门协调与建设标准。一是目前5G医疗应用限于医疗机构与企业合作研发，先试先行，无文件指引，缺乏总体规划。二是由于无线通信技术和医疗领域的结合，涉及到跨行业的应用，需建立长期有效的可持续发展的跨部门合作协调机制。三是5G医疗健康缺乏统一的标准体系，5G医疗应用场景众多，不同应用场景对于网络的需求差别较大，尚无具体标准规范定义5G医疗的网络指标要求。^[5]

2. 5G医疗应用属新兴事物，发展初期阶段应用生态体系尚需完善。5G移动通信技术在当前阶段标准还未完全冻结。不同形态的网络设备性能存在差异，芯片、模组在产业链上相对滞后。^[6]同时，5G应用、网络、终端及计算处理和数据分析四层架构虽具雏形，但仍需要进一步加强协同，以便形成端到端的完整生态和解决方案^[7]。

3.存在一定的信息安全风险。5G移动通信技术在当前阶段标准还未完全冻结，而医疗行业具有专业性强，相关数据较封闭等特点，因此5G时代的医疗信息安全风险需被高度重视。

三、5G医疗健康在医联体建设中思考及建议

1.强化5G医疗健康顶层设计，完善法律法规及行业标准体系建设。一是建立一体多层级信息管理体系。搭建省、县、镇、村多层级远程医疗服务平台，推动建立远程医疗专网及其配套支撑政策，有效集成统一的医疗信息标准和医疗机构信息系统。实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。^[8]二是建议由政府部门牵头，引导研究机构、高校、重点企业和行业组织等多方参与，建立资源共享、协同推进的工作格局。三是完善5G医疗健康法律法规及行业标准。推进无线医疗信息系统与产品、数据互联互通、信息安全等标准制定。进一步完善5G医疗服务中各医疗机构、医师及商业机构的资质审批、远程医疗行为操作规程、医疗质量管理、病历建立和保管、医疗纠纷、数据平台建设、信息安全及保障等法律法规的建立。

2.加强行业应用研究，推动5G医疗健康技术研发及应用试点。一是进一步加强5G医疗健康技术研发，建设一批应用于医疗健康领域的5G研发机构和实验室。鼓励医疗机构与企业、高校、科研机构对接合作，畅通科研成果转化渠道。二是在深入调研行业需求和全面客观分析的基础上，积极探索更多可落地的应用场景。重点开展基于5G网络的移动急救、远程会诊、机器人超声、机器人查房、医疗无线专网、远程医疗教学、5G智慧病房以及5G环境下实现3D混合现实手术探索等应用。支持已实施和拟实施的重大医疗健康5G应用示范项目和创新案例向相关领域推广，积极推动管理模式和商业模式创新，达到社会效益与经济效益双赢，实现5G医疗健康行业可持续发展。

3.提升医疗健康信息安全保障，健全产业安全体系建设。推进5G医疗健康领域的安全技术研发。加强异构网络安全、系统数据安全、个人信息安全等关键技术和产品的研发，形成安全可靠的技术体系，增强安全技术支撑能力，防止医疗健康信息丢失或窜改以及非法访问，有效保护个人隐私和信息安全。

注：本次研究得到了1.2019年度广东省医学科研基金立项项目,三甲医院与县(区)级医院建立互联网+医联体帮扶模式效果研究,项目编号：B2019160；2.广东省重点领域研发计划“防灾减灾与应急救援”专项,粤港澳大湾区突发急性传染病监测预警与紧急医学救援关键技术及装备的研发与示范项目,项目编号：2019B111103001的支持。

参考文献：

1[]盛煜，彭恒，冯毅.基于5G移动网络的智慧医疗应用[J].邮电设计技术，2019，62（7）：1-5.

2[] 5G时代[M].中国人民大学出版社,项立刚，2019

3[]5G+[M].中信出版社,李正茂 等,2019

4[]5G远程医疗的探索与实践[J]. 刘金鑫,靳泽宇,李雯雯,李娜. 电信工程技术与标准化. 2019(06)

5[]李亚南.5G赋能医疗健康 监管机制亟待完善[DB/OL].http://www.chinanews.com/jk/2019/08-17/8929847.shtml,2019-08-17

6[]GOPE P，HWANG T. Lightweight and Energy-Efficient Mutual Authentication and Key Agreement Scheme With User Anonymity for Secure Communication in Global Mobility Networks［J/OL］.https://ieeexplore.ieee.org/document/7093124,2019-03-03

7[] 5G应用试点已成燎原之势 我国多省市打造5G示范标杆[J]. 张春明. 通信世界. 2018(28)

8[]潘锋.信息化为健康中国建设插上腾飞的翅膀［J］.中国医药导报. 2019-09-05,16(25)