活检病理诊断如何看 ?

杜钢

仁寿县人民医院，四川省眉山市 620500

癌症患者的家属经常会遇到这样的问题，那就是很难直接了解医院开出的各种病例单子的具体含义，而这些报告又对于患者有极为重要的意义，下面我们就来说一说该如何看懂活检病理诊断报告。

1.什么是活检？

“活检”是活体组织检查的简称，在临床中也被称为外科病理学检查，是指由于医生有诊断和治疗方案选择的需要，通过特定的医疗手段，比如：切取、钳取或穿刺等等方式，将患者体内已经产生病变或有问题的组织取出，并进行病理学检查的技术。

活检能够帮助医生对患者的病情产生诊断或直接为疾病诊断提供线索，在此过程中，医生也能够通过活检了解患者病变性质、病情发展状态，从而判断疾病的预后。除此之外，活检也能够验证和观察患者在服用完药物之后的具体疗效，为临床用药提供更加重要的参考依据。患者体内的病理组织的获取还能够推动医学研究的发展，造福未来。

2.什么是切片？

病理切片是临床需要的病理标本的一种，在医生为患者进行检查过程中，会将已经病变或产生问题的组织取出，然后经过化学药品或埋藏法的处理，使这部分组织或脏器硬化固定，接着再通过专业的医疗器械将其切割成薄片。再经过切片烤片、脱蜡、水化、染色等多重步骤，制作成符合临床研究需要的标本后，由专业技术人员通过显微镜进行病理观察。

其中，染色的主要目的是让细胞组织内的不同结构呈现出不同颜色，以便于专业人士进行观察，染色后的组织可使细胞内不同的细胞器以及不同类型的细胞组织得以显示。经过染色后的切片的保存的时间相对较长，当医疗人员需要进行病理会诊时，也能够便于携带。但是如果医疗人员需要进行免疫组化检验协助诊断时，则需要使用没有染过色的切片进行检验。

3.病理报告是如何获得的？

病理报告是技术人员根据患者的病理切片，在显微镜下所直观看到的情况并根据情况进行综合判断分析的结果。技术人员先通过肉眼观察标本，并进行初次记录，再将标本放置于显微镜下观察，从而得出病理报告通知医生和患者，在病理报告中所包含的内容包括：活检组织的外观、患者细胞结构、以及现目前病理性改变的情况等等。

4.活检报告具体包含哪些内容？

4.1 第一部分是患者的具体信息以及送检信息

4.2 第二部分是技术人员通过肉眼所观察的结果，其中包括活检组织的全貌、活检组织的部位、可疑癌症肿瘤的形状、组织边缘是否模糊以及活检组织大小等情况。其中活检组织大小又包括组织的直径、长度、质量等等。

4.3 第三部分则是由技术人员在显微镜下所观察的结果，并由技术人员根据结果对活检组织进行专业的描述。技术人员在显微镜下观察时，会着重观察活检组织的边缘，如果产生病变的细胞周围存在一圈正常的细胞，则活检组织观察结果的描述为“边缘清晰”，在这样的情况下，技术人员就可认为异常细胞已通过活检去除，如果在活检取下患者病变组织后，边缘依然存在异常细胞，技术人员就会将其描述为活检组织“边缘模糊”。

4.4 第四部分则是最终的诊断结果。在这一部分中，技术人员会给最终的检查结果一个专业性、系统性、规范性的诊断说明，表明最终活检的结果是恶性还是良性，也就是说现在情况是乐观还是不乐观。如果患者在活检报告中所观察的记录为良性，也应详细的与技术人员进行咨询和沟通，确定该肿瘤是否会对未来健康产生影响，即活检的肿瘤是否有恶变的几率。如果报告上显示的记录为恶性，技术人员则会根据切片的诊断结果确定恶性肿瘤现在的发展情况和严重程度。在一些情况下，技术人员会对部分情况，如较为特殊的病症，提出可参考的报告结果或者直接提出进行下一步诊断的建议，比如进行免疫组织化学检查。

5.活检病理报告与术后病理报告有什么区别？

活检病理报告的最终内容会比术后病理报告内容要简单一些。术后病理报告的内容相对全面，其中包括：对肿瘤细胞的分化程度分析、肿瘤浸润的深度以及肿瘤是否侵入邻近组织或器官，进行检查的组织是否有肿瘤组织等等内容。但这两者报告都具有极为重要的意义，病理报告是为医生和患者提供进行下一步治疗的重要依据，因此准确、全面的病理报告对于医生进行后续系统化、规范化的治疗，有着极为深刻的影响和现实意义。

6.活检诊断报告迟发原因

在技术人员进行活检组织诊断时，会因为一些原因导致诊断报告延迟发放。其中包括：特殊染色、脱钙、疑难病例会诊、深切片、免疫组织化学染色等等。因为这些原因可能会导致技术人员延迟取材、制作标本的时间。出现这样情况时，技术人员会及时以口头或书面告知的方式与患者和临床医师取得联系，并准确说明活检病理诊断报告书研发的原因。

相信您在看完以上介绍后，对于如何看懂活检病理诊断报告书有了一定的了解。活检病理诊断报告书，对于患者和医生而言，都具有非常重要的意义，所以患者在首次拿到报告时，一定要仔细观察报告中所提出的诊断建议，以便在后期与医生进行交流和沟通时，能够积极配合医生的治疗。除此之外，患者也要注意，一旦病理报告出现问题或对其中有不理解的地方，一定要及时与临床医生或相关技术人员取得联系，并再一次确定相关内容。