谈谈子宫肌瘤的手术方式与护理

梁智

崇州市妇幼保健计划生育服务中心 611230

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，不仅影响自身健康，也是造成不孕的重要原因。手术治疗子宫肌瘤时，有哪些术式可以选择？护理工作要点有哪些？如何进行预防？下面对此进行简单论述。

1．什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的，30-50岁女性是高发群体。患者发病后，常见症状是子宫出血、腹部包块、下腹疼痛、白带增多、贫血、不孕与流产等。目前子宫肌瘤的病因尚不清楚，是肌层细胞突变、性激素、局部生长因子相互作用的结果。第一，雌激素参与了子宫肌瘤的发生和进展，生长激素、人胎盘催乳素，能协同雌激素加快有丝分裂，促使肌瘤生长。第二，神经中枢控制卵巢功能、激素代谢，因此在子宫肌瘤的发生上也有重要作用，该疾病多见于育龄期女性、丧偶女性、性生活不协调的女性。第三，长期性生活失调，会导致盆腔慢性充血，也是子宫肌瘤的诱发原因之一。

2．子宫肌瘤的手术方式

子宫肌瘤患者经超声、MRI、刮宫、宫腔镜、腹腔镜检查可以确诊，手术治疗时，需要根据患者的年龄、肌瘤大小和部位、生育要求、医疗条件等进行选择。目前常用的手术方式有：

(1)肌瘤切除术。单纯清除肌瘤，但保留子宫，适应症是：①40岁以下的年轻女性，希望保留生育功能；②肌瘤直径较大；③月经过多，下腹部有压迫症状；④因肌瘤造成不孕；⑤肌瘤位于子宫黏膜下；⑥肌瘤生长快速，且没有发生恶变。

(2)子宫切除术。直接切除子宫，适应症是：①症状明显或严重的患者；②肌瘤可能发生恶变；③患者没有生育要求。切除子宫时，可采用全子宫切除术或次全子宫切除术，其中年龄较大的患者宜选择全子宫切除术，可避免肌瘤复发，改善患者术后的生活质量。

(3)子宫动脉栓塞术。采用放射介入技术，将导管置入子宫动脉，然后注入栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，促使肌瘤萎缩或消失。该手术适用于子宫异常出血引起的贫血患者，禁忌症有：①盆腔炎没有得到控制；②有生育要求；③动脉硬化；④不能进行血管造影。此外，栓塞术后少数患者可能出现卵巢早衰、盆腔感染的情况，提示医护人员积极防治。

(4)聚焦超声术。将超声波聚集在局部肿瘤上，温度设置在65℃以上，促使肿瘤萎缩、凝固性坏死，从而缓解患者的症状。该术式适用于有明显临床症状的患者，治疗优势是不会留下手术瘢痕，且术后恢复速度快。

3．子宫肌瘤患者的护理要点

(1)术前准备。手术前，对患者和家属进行健康宣教，可以利用图片、视频演示，介绍子宫肌瘤的形成原因、危害、治疗方法、预期效果。对于患者提出的疑问，护士要耐心解答，纠正错误的疾病认知，积极配合手术实施。此外，协助患者完成各项检查，例如超声检查、血尿常规、肝肾功能、凝血五项等；对患者进行全面评估，制定科学的手术方案。

(2)心理护理。子宫肌瘤发病后，患者常见的负面情绪有恐惧、焦虑、烦躁等，心理护理的开展，要求护士和患者主动交流，建立和谐信任的关系。了解患者的心里想法，尽量满足各项需求；通过听音乐、看电视的方式，转移疾病注意力，保持乐观的心态。同时，家属多安慰、鼓励患者，给予情感支持，让患者感受到家庭温馨。

(3)管道护理。术后留置导尿管的患者，要对管道进行牢靠固定，不能出现扭曲、挤压等情况，保证导管通畅。加强护理巡视，询问患者的自觉感受，观察尿液的颜色、数量，及时更换集尿袋，避免逆行感染。此外，训练患者自主排尿，尽早拔除管道。

(4)运动护理。待患者生命体征稳定，鼓励患者尽早下床活动，可在病房内和走廊里慢走，既能加快全身循环，又能恢复胃肠功能。出院后选择合适的运动方式，例如散步、慢跑、游泳等，可以增强机体抵抗力。

4．子宫肌瘤患者术后的饮食注意事项

(1)多吃流食。手术后多吃流食，有利于患者吞咽、促进消化，避免咀嚼时牵动切口，加快切口的愈合速度。

(2)丰富营养。患者在疾病和手术影响下，身体消耗很大，术后要及时补充营养，多吃营养价值高的食物，例如鸡蛋、肉类、奶类，多吃新鲜的水果和蔬菜。

(3)禁食刺激性食物。刺激性食物会影响内分泌水平，对子宫产生刺激，不利于术后恢复。因此，患者术后不要吃葱姜、大蒜、辣椒，少吃油炸、腌制、冷凉食物。

(4)少吃益气补血食物。以红枣、桂圆、狗肉、香菇为例，均是益气补血的食物，患者术后要少吃。多吃会导致雌激素水平明显增高，造成肌瘤复发。

5．如何预防子宫肌瘤发生？

对女性朋友而言，预防子宫肌瘤的措施有：①多休息，不要过度劳累；保持良好的心态，尤其是月经期间避免情绪波动。②饮食上注重营养均衡，经期宜多吃铁元素、蛋白质丰富的食物。③保持个人卫生，注意清洁阴部，每日更换内裤，防止细菌感染。④流产对女性的危害严重，多次流产后的女性，更容易引发子宫肌瘤，因此要避免人工流产。

综上所述，子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，目前手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声术等。希望通过本文，帮助女性朋友远离疾病，增强保健意识。