牙周 -正畸联合治疗成人牙周炎临床疗效观察

徐晓岩

黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所，黑龙江哈尔滨 150016

【摘要】目的：观察牙周-正畸联合治疗成人牙周炎临床疗效。方法：试验对象选自2016年12月-2017年12月，总计50例，包括男26例，女24例；均予以口腔—正畸治疗，比较患者治疗前后牙周袋探诊深度、菌斑指数、出血指数，并统计2年随访中患者复发率。结果：经治疗后患者牙周袋探诊深度、菌斑指数及出血指数均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。50例患者治疗后轻度复发12.00%，88.00%无复发，远期疗效佳。结论：牙周—正畸联合治疗可有效改善成人牙周炎患者临床指标，复发率低，具有显著远期疗效，值得临床推广。

【关键词】牙周-正畸；联合治疗；成人牙周炎；临床疗效；观察

Clinical effect of periodontal orthodontic treatment on adult periodontitis

Xu Xiaoyan

(Department of Stomatology, Daoli District, Harbin, Heilongjiang 150016)

[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of periodontal orthodontic treatment on adult periodontitis. Methods: from December 2016 to December 2017, a total of 50 patients, including 26 males and 24 females, were treated with orthodontic treatment. The depth of periodontal pocket detection, plaque index and bleeding index were compared before and after treatment, and the recurrence rate of patients in the 2-year follow-up was calculated. Results: after treatment, the depth of periodontal pocket, plaque index and bleeding index were lower than those before treatment, the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, 50 patients had mild relapse of 12.00%, 88.00% had no relapse. Conclusion: combined periodontal and orthodontic treatment can effectively improve the clinical indicators of adult periodontitis patients, with low recurrence rate and significant long-term effect, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] periodontal orthodontics; combined treatment; adult periodontitis; clinical effect; observation

牙周病患者在临床上常常会伴发牙龈萎缩，会严重损害患者牙周组织，病情严重者会出现压根暴露^[1]，甚至出现牙龈组织退缩以及根面龋，对患者口腔健康造成严重影响^[2]。鉴于此，本次研究对象选择本院于2016年12月-2017年12月期间收治的50例成人牙周炎患者，对所有患者予以牙周—正畸联合治疗，比较治疗前后患者临床指标。现分析如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

试验对象选自2016年12月-2017年12月，总计50例，包括男26例，女24例；年龄18-66（39.48±12.07）岁。纳入标准：①均为我本院收治的牙周炎患者，且符合《牙周病学》有关牙周炎诊断标准；②均为18岁以上患者；③入组前均未接受任何牙周手术；④患者家属均签署知情同意书。排除标准：①合并口颌疾病等全身系统性疾病者以及头面部外伤或手术史者；②伴有恶性肿瘤或重大脏器疾病者；③凝血功能或认知功能障碍；④处于妊娠期或哺乳期者；⑤不同意本次研究者。

1.2一般方法

均予以口腔—正畸治疗，具体如下：对所有患者摄全景片与个别牙片，旨在掌握每位患者牙槽骨破坏程度，并且对患牙的牙周袋深度、松动度以及出血指数等情况进行测量，将局部致病因子予以去除。指导患者刷牙方式以及口腔卫生保护措施，对合并龋齿与不良修复体者进行治疗，待患者的牙周炎性反应静止状态持续3个月后再行正畸治疗，采取直丝弓矫治技术，利用细丝进行轻力矫正治疗，采用0.014mm直径的镍钦丝排齐牙弓，利用澳丝打开患者深覆牙合，采用型号为0.019mm×0.250mm 不锈钢方丝滑动式关闭牙弓间隙，施力60-90g，加力6w/次，共10-12个月，期间对牙周进行定期维护，2-4w/次。如有必要需进行调牙合，正畸治疗后舌侧固定保持或者采用透明保持器，定期复查，6月/次。

1.3 观察指标

比较患者治疗前后牙周袋探诊深度、菌斑指数、出血指数，并统计2年随访中患者复发率。

1.4 数据分析

以SPSS22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x²）检验，计量型指标以（ ±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明试验指标差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者临床指标

经治疗后患者牙周袋探诊深度、菌斑指数及出血指数均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n,(%)]

组别	牙周袋探诊深度(mm)	菌斑指数	出血指数
治疗前（n=50）	5.01±0.19	2.46±0.61	0.66±0.33
治疗后（n=50）	4.03±0.15	2.01±0.44	0.38±0.21
t	28.6261	4.2306	5.0617
P	0.0000	0.0001	0.0000

2.2 统计随访2年患者复发率

50例患者治疗后轻度复发12.00%，88.00%无复发，远期疗效佳。见表2。

表2 随访2年患者复发率统计[n,(%)]

无复发	轻度复发
44（88.00）	6（12.00%）

3 讨论

根据流行病学调查表明^[3]，有70%左右的成年人存在不同程度牙周疾病，在临床上以牙龈病以及牙周炎为主，进行性出现骨吸收以及牙龈退缩症状，最终发展成为牙齿正常咬合紊乱以及松动。对于成人牙周炎患者而言，其患牙牙槽骨存在不同程度的破坏以及吸收，在临床治疗中轻微矫治力便可使患牙移动，因而在正畸治疗中需严格遵循“细丝轻力”原则，防止反复运动以及局部施力过大对牙周组织的破坏^[4]。同时在矫正治疗中因成年人的牙周组织改建速度缓慢，因而需适当地延长复诊的间隔，防止加重患者牙槽骨的吸收，并且定期检查牙周清况以及患牙对正畸力反应，待患者的牙周炎病变得到有效控制后方可继续进行正畸治疗。除此之外，需要注意的是在矫治结束后因患者的牙槽骨尚未增生且患牙松动度也未得到改善，所以需加强对于松动牙齿的固定以免复发，尤其对于部分合并牙周病以及牙齿病理性移位者则需长期佩戴牙周夹板或者舌侧固定保持器进行永久性保持^[5]。本次研究中，经治疗后患者牙周袋探诊深度、菌斑指数及出血指数均低于治疗前（P＜0.05），且复发率低。这说明，在成人牙周炎患者治疗中予以牙周—正畸联合治疗可显著改善患者牙周袋探诊深度、菌斑指数及出血指数，且远期疗效高。

综上所述，牙周—正畸联合治疗可有效改善成人牙周炎患者临床指标，复发率低，具有显著远期疗效，值得临床推广。

参考文献

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