美多巴联合普拉克索对帕金森病的治疗价值评析

田晓曼 栗军华 金志信

灵寿县医院 河北 灵寿 050500

【摘要】目的：评析对帕金森病患者在医治过程中使用美多巴联合普拉克索的临床价值。方法：此研究的帕金森病患者选取时间为2017.1-2020.1，随机取84例患者并分为服用美多巴的对照组（n=42）和加用普拉克索的实验组（n=42），对治疗前后运动改善状况及疗效进行评价。结果：用药前患者运动功能评分水平相近（P＞0.05），用药后，加用普拉克索的实验组患者运动功能改善效果显著好于服用美多巴的对照组（P＜0.05），实验组治疗效果更明显（P＜0.05）。结论：对帕金森病患者治疗时同时使用美多巴和普拉克索对提升疗效并改善患者运动功能有较大帮助。

【关键词】美多巴；普拉克索；帕金森病；治疗价值

中老年常见退行性疾病之一的帕金森病若不能及时治疗，患者后期生活质量受到影响^[1]。我国老龄化进程加速导致患该病症的患者逐年增加。患病者的主要症状有行动迟缓、思维僵硬、情感障碍等。如何有效用药能够显著提高患者运动功能与生活质量是目前研究热点^[2]。本研究探究对帕金森病患者在服用常规治疗药物的属于左旋多巴制剂的美多巴基础上加用可以强化其疗效并降低其副作用的普拉克索对于患者预后恢复和改善运动功能的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机从2017.1-2020.1在我院诊断为帕金森病的患者中选取84例，按用药方式分为对照组（n=42）和实验组（n=42）。排除治疗依从性差或存在言语心智异常的患者，排除营养不良或对本次用药存在代谢功能障碍的患者，排除具有其他精神类或神经类疾病的患者，排除对本次用药存过敏反应或近期使用相关药物治疗的患者，排除有自身免疫系统病或循环功能障碍的患者，所选患者均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情并同意。实验组年龄52-75岁，平均（61.3±2.3）岁，男22例，女20例；对照组年龄51-76岁，平均（61.8±3.5）岁，男21例，女21例。两组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组帕金森病患者均服用美多巴（上海罗氏制药有限公司，规格：左旋多巴200mg与苄丝肼50mg，生产批号：国药准字H10930198）治疗,根据患者病情程度和自身对本药物耐受情况酌情考虑每日使用量在1-3片，确定能保证达到最佳疗效的最低剂量后并维持此剂量用持续药。实验组加用普拉克索（江苏悦兴药业有限公司，规格：40mg，生产批号：国药准字H32020150），初始用药为1片/d，后根据患者情况酌情加减用药剂量，但每日用药剂量不得超过4片，用药1周后将药物使用剂量维持在2-3片。两组患者用药3个月，评价治疗效果。

1.3疗效观察和评价

1.3.1疗效评价^[3]。患者临床症状基本消失且帕金森病UPDRS评分量表评分降低超过50%为显效；患者临床症状大幅度改善且UPDRS评分降低范围在20%-49%之间为有效；患者临床症状无显著变化且UPDRS评分降低程度未达到20%为无效。

1.3.2运动功能评价^[4]。治疗前后用Fugl-Meyer量表对患者运动能力进行评价，满分100分，评分高代表运动功能相对较好。

1.4统计学方法

SPSS 23.0处理数据，计量资料用( 士s)和t检验，计数资料用（n，%）和卡方检验， P<0.05，有意义。

2结果

2.1疗效评价

结果比较，加用普拉克索实验组总有效率好于仅服用美多巴的对照组（P＜0.05），见表1。

表1疗效比较（_n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
实验组	42	23(54.76)	17(40.48)	2(4.76)	40(95.24)
对照组	42	18(42.86)	15(35.71)	9(21.43)	33(78.57)
X2					5.1258
P					0.0236

2.2运动功能评价

治疗前的Fugl-Meyer评分无差异（P＞0.05），治疗后，两组帕金森病患者运动功能评分有差异（P＜0.05），见表2。

表2 Fugl-Meyer运动功能评分比较（ 士s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后
实验组	42	49.41±4.93	83.32±12.50
对照组	42	49.30±4.03	74.33±10.21
t		0.1120	3.6098
P		0.9111	0.0005

3讨论

帕金森病具有长时间隐匿特点，改变病程缓慢，患者患病初期的病症以肢体一侧出现轻微颤抖或正常肢体活动出现异常为主。随病情发展，患者肢体运动功能会逐渐下降^[5]。体质差的中老年人群是该病高发人群，患病后的人的肢体运动功能与肢体协调能力不断下降，患者机体合成具有抑制乙酰胆碱能力的多巴胺这种物质的能力下降，最终会使患者出现运动功能紊乱症状。临床治疗该病的主要方法是通过补充患者脑部多巴胺的水平，提升抑制乙酰胆碱的能力，使患者病情延缓。美多巴是治疗帕金森病的常见药物之一，但长时间使用该药物会对患者机体造成一定副作用。如阻止黑质多巴胺神经元正常变性坏死，可加剧不良反应发生^[6]。普拉克索见效快，使用该药物可降低美多巴的使用剂量，能够大幅度降低因长时间高剂量使用美多巴带来的不良影响，二者联用的协同效果能够使患者神经元得到保护，改善患者机体失衡状况，提高患者运动能力。该疗法已被广泛用于帕金森病的治疗并取得喜人效果。结果表明，让帕金森病患者在使用美多巴药物基础上加用普拉克索进行治疗可取得更显著的治疗效果（P＜0.05）；两组帕金森病患者治疗前运动功能相近（P＞0.05），不同用药治疗后，实验组帕金森病患者运动功能提升效果好于对照组（P＜0.05）。再一次验证了让帕金森病患者同时服用美多巴和普拉克索的优越性。

综上所述，对帕金森病患者进行治疗时，让患者同时服用美多巴和普拉克索的疗效更高，患者运动能力得到较大幅度改善。

参考文献

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