阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及有效率影响分析

王开福

会同县人民医院 湖南 怀化 418300

【摘要】目的：分析阿奇霉素治疗小儿MMP（支原体肺炎）的临床效果。方法：回顾性研究本院2017年11月至2019年11月收治的104例MMP患儿，随机数字表法分组（每组52例），参照组给予红霉素治疗，实验组给予阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效、血清炎症因子指标、不良反应。结果：实验组临床总有效率（96.15%）明显高于参照组（75.00%），实验组治疗7d后血清TNF-a以及CRP含量均明显低于参照组，实验组不良反应发生率（1.92%）明显低于参照组（17.31%），P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：阿奇霉素可有效减轻MMP患儿临床症状及炎症反应，且不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎；临床效果；炎症反应；不良反应

MMP是一种儿科常见呼吸道感染性疾病，具有较高的发病率。据不完全统计^[1]：将近9.6-66.7%的社区获得性肺炎为MMP。MMP的临床特征为咳嗽剧烈、呼吸道症状，毛细支气管炎以及间质性肺炎是MMP的典型病理改变。大环内酯类抗生素是目前临床治疗MMP的常用药物，以红霉素、阿奇霉素为代表，对于两种药物在MMP治疗中的有效性、安全性是当前临床高度关注的内容。基于此，本文回顾性研究本院2017年11月至2019年11月收治的104例MMP患儿，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

医院伦理委员会已批准本项研究，回顾性研究本院2017年11月至2019年11月收治的104例MMP患儿，均符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》^[2]中对“MMP”诊断标准，均存在不同程度咳脓痰、咳嗽、鼻咽部病变、肌肉痛、乏力、头痛等症状。随机数字表法分组（每组52例），实验组：女22例、男30例；年龄在1-11岁，平均（6.06±0.64）岁；病程在3-15d，平均（9.06±1.14）d。实验组：女20例、男32例；年龄在2-10岁，平均（6.05±0.62）岁；病程在4-14d，平均（9.04±1.12）d。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组：给予20-30mg·kg^-1·d^-1红霉素，溶于150mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次，共计治疗7d。

实验组：给予10mg·kg^-1·d^-1阿奇霉素，溶于150mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次；连续给药3d后，给予阿奇霉素片，口服，每次10mg/kg，每日1次，共计治疗7d。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组临床疗效、血清炎症因子指标、不良反应。（1）临床疗效具体判定标准^[3]：X线检查表明肺部炎症吸收完全，咳嗽、发热等症状消失为显效。X线检查表明肺部炎症吸收50%以上（包括50%），咳嗽、发热等症状明显好转为有效。X线检查表明肺部炎症吸收50%以下，咳嗽、发热等症状无变化、无好转为无效。总有效率= 。（2）血清炎症因子指标：抽取所有患者3mL空腹静脉血，离心处理10min，速率为3000r/min，以ELISA（酶联免疫吸附法）检测TNF-a（肿瘤坏死因子-a）以及CRP（C反应蛋白）。（3）不良反应：统计恶心呕吐、面部潮红、皮疹乏力发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件计算，独立样本/配对t检验计量资料，数据（血清炎症因子指标）以 表达， 检验计数资料，数据（临床疗效、不良反应）以[n/（%）]表达，P<0.05，对比存在统计学差异。

结果

2.1临床疗效两组比较结果

实验组临床总有效率（96.15%）明显高于参照组（75.00%），P<0.05，见表1。

表1 临床疗效两组比较结果[n/（%）]

组别	显效	有效	无效	总有效率
实验组（n=52）	20（38.46）	30（57.69）	2（3.85）	50（96.15）
参照组（n=52）	17（32.69）	22（42.31）	13（25.00）	39（75.00）
	--	--	--	9.4262
P	--	--	--	0.0021

2.2血清炎症因子指标两组比较结果

治疗前两组血清炎症因子比较，P>0.05；治疗7d后实验组TNF-a以及CRP均明显低于参照组，P<0.05，见表2。

表2 血清炎症因子指标两组比较结果（ ）

组别	TNF-a（ng/L）		CRP（mg/L）
	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组（n=52）	67.62±4.55	41.26±1.52a	68.62±3.46	13.21±1.05a
参照组（n=52）	67.66±4.51	58.26±2.66a	68.66±3.41	30.99±2.34a
t	0.0450	40.0138	0.0594	49.9900
P	0.9642	0.0000	0.9528	0.0000

注：与治疗前比较，^aP<0.05。

2.3不良反应两组比较结果

实验组不良反应发生率（1.92%）明显低于参照组（17.31%），P<0.05，见表3。

表3 不良反应两组比较结果[n/（%）]

组别	恶心呕吐	面部潮红	皮疹乏力	不良反应发生率
实验组（n=52）	1（1.92）	0（0.00）	0（0.00）	1（1.92）
参照组（n=52）	5（9.62）	2（3.85）	2（3.85）	9（17.31）
	--	--	--	7.0809
P	--	--	--	0.0078

讨论

MMP是由于感染支原体而引发的一种肺部感染性疾病，大部分病变部位位于下叶，存在不同程度肺云雾状浸润，如果治疗不及时或方法不当，病灶会延伸至肺野，极易引发肠炎、继发性脑膜炎等并发症，对患者生命安全构成一定威胁^[4-5]。红霉素在治疗MMP时，虽然具有一定的抗感染效果，但不良反应较重，极大的降低了患者治疗配合度、依从性。

阿奇霉素与红霉素比较，具有较高的生物利用度、穿透性、亲和力，静脉滴注后可以在组织、细胞中保存较长时间，药物半衰期长达2-3d，具有较高的血药浓度，杀菌效果显著比红霉素高。阿奇霉素在杀菌的同时，还可以增强机体免疫功能，抑制病原体的黏附作用，在发挥药效的同时细胞色素P450并未参与，大部分药物可以通过原形从粪便中排出，因此一般不会对患儿肝肾功能造成损害。本研究示：实验组临床总有效率（96.15%）明显高于参照组（75.00%），实验组治疗7d后血清TNF-a以及CRP含量均明显低于参照组，实验组不良反应发生率（1.92%）明显低于参照组（17.31%），P<0.05。提示阿奇霉素在MMP治疗中安全、效果稳定。

综上所述：MMP患儿给予阿奇霉素治疗，可有效缓解病情，促进病灶吸收，且不良反应较少，临床应用价值较高，值得作为MMP理想的治疗药物。

参考文献

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