研究血液标本存放时间不同对检验结果的影响

李竹

邵阳市中医医院 湖南 邵阳 422100

摘要：目的：血液标本存放时间不同对检验结果影响的研究。方法：选择250例健康体检志愿者参与研究，按照不同的指标划分为5个小组，分别对比A组（标准组）和B、C两组；A组和D、E两组，B组和C组；D组和E组之间的差异。结果：在4℃条件下，放置8h和放置24h；在25℃条件下，放置8h和放置24h检验，均与立刻检验所得出的结果有明显差异，同时，相同温度条件下，放置不同时间，检验结果同样也会产生差异（P＜0.05）。结论：结果显示，在不同温度条件、不同放置时间下，血液标本检验的结果会产生较大的差异，在临床检验中，要合理控制温度，更重要的是要控制检验时间，提高检验结果的精准性和有效性。

关键词：血液样本；存放时间；检验结果

前言：作为医院工作中重要一部分，生化检验结果的准确性会在很大程度上影响患者治疗有效性，血液生化检验中，样本质量十分重要，血液标本存放时间不同，对检查结果也会产生影响^[1]。一些样本需要反复核对与纠错，多次操作延长存放时间，进而影响到检测结果精准度。基于此，本文就血液标本存放时间不同对检验结果的影响展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院接受健康体检的志愿者250例参与研究，其中男性志愿者人数为134例，女性志愿者为116例，志愿者年龄在20岁至54岁之间，平均（34.30±0.93）岁，志愿者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

纳入标准：（1）全部参与研究的人群均为健康体检人群；（2）检验血液样本中未出现黄疸、脂浊等现象；（3）血液标本均为规范采集，并且采集的过程中没有抽血不畅、振荡等外界因素的干扰；（4）全部参与研究人员均在知情情况下签署研究同意书，并且自愿提供血液标本参与研究；（5）研究经过本院伦理委员会审议通过，具有可操作性。

排除标准：（1）研究排除处于妊娠期或者哺乳期女性志愿者；（2）排除年龄不足18周岁的志愿者；（3）排除合并精神障碍或者认知功能障碍的志愿者；（4）排除不认同此次研究内容或不能配合抽血志愿者。

1.2 方法

为所有接受采血的受检者进行抽血，取3ml静脉血，将采集到的血液标本放置在干燥、干净的试管内，储存备用。应用美国贝克曼公司生产的血液全自动生化分析仪，对受检者的血液标本进行检测，并记录不同存放时间检验结果。

将志愿者的血液样本平均分为5组，分别为立即检查（A组）、4℃温度条件下保存8h检查（B组）和保存24h检查（C组）、25℃常温条件下保存8h检查（D组）和保存24h检查（E组）。

1.3 观察指标

生化指标包括总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、总胆红素（TBil）、清蛋白（ALB）等指标。将A组作为标准参考组，分别对比：（1）A组与B组、C组之间的差异；（2）A组和D组、E组之间的差异；（3）B组与C组的差异；（4）D组与E组之间差异。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（ ）表示，t检验；计数资料以（%）表示， 检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组、C组对比分析

两组均与A组进行对比分析，结果显示各项指标的差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表 1 志愿者对照表（ ）

	A组	B组	C组	p
例数（n）	50	50	50	-
总蛋白（g/L）	63.02±5.02	64.25±6.32	65.96±6.31	＜0.05
总胆固醇（mmol/L）	6.23±0.54	6.31±0.54	6.52±0.84	＜0.05
总胆红素（μmol/L）	17.25±2.61	16.67±2.14	16.22±1.02	＜0.05
清蛋白（g/L）	48.32±4.22	49.05±4.26	50.23±5.14	＜0.05

2.2 A组和D组、E组对比分析

两组均与A组进行对比分析，结果显示各项指标的差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表 2 A组和D组、E组对照表（ ）

	A组	D组	E组	p
例数（n）	50	50	50	-
总蛋白（g/L）	63.02±5.02	62.13±8.61	54.26±5.22	＜0.05
总胆固醇（mmol/L）	6.23±0.54	6.14±0.23	5.52±0.47	＜0.05
总胆红素（μmol/L）	17.25±2.61	16.64±0.24	12.74±2.69	＜0.05
清蛋白（g/L）	48.32±4.22	47.58±7.82	42.11±7.74	＜0.05

2.3 B组与C组对比分析

B组和C组的标本存放的温度均为4℃，但是时间分别为8h和24h，结果差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详见表3：

表 3 B组与C组对照表（ ）

	B组	C组	p
例数（n）	50	50	-
总蛋白（g/L）	64.25±6.32	65.96±6.31	＞0.05
总胆固醇（mmol/L）	6.31±0.54	6.52±0.84	＞0.05
总胆红素（μmol/L）	16.67±2.14	16.22±1.02	＞0.05
清蛋白（g/L）	49.05±4.26	50.23±5.14	＞0.05

2.4 D组与E组对比分析

D组和E组的标本存放的温度均为25℃，但是时间分别为8h和24h，结果差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表4：

表 4 D组与E组对照表（ ）

	D组	E组	p
例数（n）	50	50	-
总蛋白（g/L）	62.13±8.61	54.26±5.22	＜0.05
总胆固醇（mmol/L）	6.14±0.23	5.52±0.47	＜0.05
总胆红素（μmol/L）	16.64±0.24	12.74±2.69	＜0.05
清蛋白（g/L）	47.58±7.82	42.11±7.74	＜0.05

3 讨论

血液是非牛顿型液体，主要成分包括了血细胞与血浆，人体血液内含有多种营养成分，能有效地防御有害物质，供给营养达到调节器官活动的效果^[2]。血液具有运送营养物质，调节人体渗透压、防御与调节体温的作用。血液在身体内正常流动，会将机体活动所需要的物质运输到各个组织器官中，存储人体健康信息。人体病理或者生理上的变化，均会引发血液成分发生改变，所以对血液成分进行检验，对于判断人体病症的特点、严重程度均有重要意义^[3]。

在临床血液生化检验工作中，针对不同的组织、脏器检查项目，需要用到的血液量不尽相同。而且，采集的部位、方法也会存在一定差异。在众多血液采集方法中，采集静脉血最为常见，同时也是最能反应患者疾病的一种方法。因此，在临床工作中，推荐使用静脉血采集方法。采集方法会影响到检测结果，血液样本的质量也是左右检验结果精准度的重要因素。医学检验技术水平的不断提高，全自动生化检验设备已经较为常见。这种方式能从技术层面上降低血液生化指标所产生的误差，但是实际检验中结果不准确的情况仍有发生。相关领域的研究证明，当人体出现病理、生理性变化时，血液中的指标会产生相应变化，但是当血液离开人体之后，受到外部环境因素的影响，其中结果会产生偏差，所以，适当的血液标本保存条件显得尤为重要。值得注意的是，通常情况下，一项血液标本往往要进行多种检测，检验过程耗费的时间较长，会导致大量生化标本留置和聚集，甚至无法进行及时检验，最终会对检验结果造成影响

^[4]。血液标本存放时间过长，可能出现活性丧失、样本被污染等情况，进而导致指标数据产生变化。

根据本文的研究能看出，在选择了250例健康体检者的血液样本之后，分别放置到4℃的恒温箱与25℃室温状态下保存8h和24h，同时将得到的血液参考指标与立即进行检验的标准组进行对比。结果显示，在4℃环境下保存8h后的血液样本检验结果差异明显有统计学意义，且与保存24h的差异明显，有统计学意义。同时，在4℃环境下保存8h和24h的血液样本结果参数指标显示，差异不明显，无统计学意义。在25℃环境下保存8h和保存24h参数指标差异明显，有统计学意义。随着血液样本存放时间延长，样本的生化指标准确性会逐渐丧失，进而导致系列指标表现出不准确性，需要对检验时间进行严格控制，确保在规定时间内完成样本检测。

在临床检验工作中，患者的个体因素会影响到血液检验结果。比如，饮食、运动和精神因素等，所以，为排除这些影响因素，需要尽量采集患者清晨空腹血液，如果患者处于比较紧张的状态或者刚刚进行完较为剧烈的运动，至少要让患者休息15min至20min之后再进行检测。在排除个体因素所产生影响之后，研究结果证明，随着存放时间的变长，血液中的血糖指标会降低，在酶作用下，血细胞糖酵解会以每小时5%至7%的速度减少血糖，放置时间越久，其作用性越明显。并且，相关酶作用下，标本中丙氨酸转氨酶指标会相应升高。此外，在血液标本存放过程中，存放时间越长越容易产生缓慢溶血，血标本中红细胞的通透性会发生改变，其中的离子含量会降低，直接影响到检验结果的精准度。

因此，在今后的临床检验过程中，需要尽可能缩短血液样本存放时间，同时在条件允许的情况下，调控温度，避免人为因素对样本检验的结果产生负面影响。另外，进行血液样本采集和检验的医护人员也要进行岗前培训，确保通过测验之后才能开始工作。检验人员要熟练掌握仪器设备的使用，培养他们在工作中的耐心与责任心，血液样本的采集与检测技术操作中，严格遵循各项技术规范，并注意血液样本存放时间不能过长，对待无特殊要求的血液样本，要在采集后立刻进行生化指标检验，以获取最精准的检测结果。

综上所述，血液标本存放时间和存放温度容易影响到最终检验结果，不同温度和不同时间所获得的结果差异显著，在25℃温度条件下，存放8h和24h的血液生化检验指标差异较大。

参考文献：

[1]李丽,李文华.不同血液标本存放时间在生化检验结果中的差异[J].中国医药指南,2020,18(05):101-102.

[2]梁晓峰,王坤,宋增武,班永刚.血液标本保存时间、存放条件对检测结果的影响研究[J].检验医学与临床,2020,17(03):414-416.

[3]丁侣霞,蒋勇.血液标本存放时间对血凝检验结果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):21-22.

[4]毛萍香.血液标本存放时间对生化检验结果的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(20):3632-3633.