革兰氏染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值

黄苗苗

黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江省哈尔滨 150070

【摘要】目的:探讨观察革兰染色法对妇科阴道分泌物真菌检验的临床应用。方法：选取2019年1月至2019年12月本院检验的阴道分泌物160例，随机分为2组即对照组80例采用盐水湿片法，观察组80例采用革兰氏染色法进行真菌培养，对检验结果和价值进行分析。结果：观察组总检出率为100%明显高于对照组的51.25%，两组差异明显，两种方法的阴道清洁度检验结果对比无明显差异。结论：革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中可快速、全面地对妇科炎性反应，可做为临床初步判断，是可靠病原体初筛手段，并为临床合理用药提供依据。

【关键词】 阴道分泌物; 革兰氏染色法；真菌检验；应用价值

阴道分泌物为女性生殖系统分泌的液体，主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、输卵管、阴道黏膜的分泌物等，其中混杂着阴道寄生菌群。阴道菌群非常复杂，乳酸杆菌是健康阴道中的主要菌种，一般不致病，处于微生态平衡状态[1]。革兰氏染色法具较强敏感性与常用的盐水湿片法比，检出率高，减少漏诊误诊。现对革兰氏染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值进行分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月送本院检验阴道分泌物160例，随机分为2组即对照组80例采用盐水湿片法，观察组80例采用革兰氏染色法进行真菌培养，观察组80例，年龄33~53岁,平均(43.7±2.5)岁；病程平均(9.0±2.5)天;对照组80例，年龄31 ~55岁,平均(43. 9±3. 5)岁,病程平均(9.5±2. 6)天;两组患者或家属均对本次研究知情同意书自愿签署,组间真菌感染类型等基本资料可比(P> 0. 05)。

1.2 方法

对照组 应用盐水湿片法对阴道分泌物行真菌检验，即将经0.9%氯化钠溶液浸润过的无菌棉拭子在阴道内置入,对阴道中的分泌物蘸取,后在载玻片均匀涂抹，直接行镜检操作。

观察组 应用革兰氏染色法对阴道分泌物行真菌检验,即将无菌棉拭子于阴道中放置,对阴道分泌物蘸取后,在载玻片均匀涂抹,过火固定,行染色处理,步骤为草酸结晶紫初染、碘液媒染、95%酒精脱色、番红染色液复染结束染色后,显微镜下检查。初染:取适量草酸结晶紫滴于载玻片,将标本完全覆盖，1min染色处理后,用水适度冲洗;媒染:取数滴碘液滴于标本上,确保完全将标本覆盖,1min染色处理后,用水适度冲洗,吸水纸吸取多余水份;脱色:应用浓度为95%的酒精在标本中加入,对载玻片轻微晃动，1min后,用水适度冲洗,吸水纸吸取多余水份;复染:取几滴番红染色液滴入标本，15s静置，用水适度冲洗,待干燥,实施镜检。

1.4统计学方法 所有数据应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用 ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组方法阴道分泌物真菌检验结果进行对比，观察组80例，念珠菌25例（31.25%），淋球菌17例（21.25%），滴虫25例（31.25%）,线索细胞13例（16.25%），总检出率100%；对照组80例，念珠菌15例（18.75%），淋球菌8例（10.0%），滴虫14例（17.5%）,线索细胞4例（5.0%），总检出率51.25%；观察组总检出率为100%明显高于对照 组的51.25%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对两组阴道清洁度检验结果进行对比，观察组80例，I级23例（28.75%）,II级33例（41.25%）,III级15例（18.75%）,IV级9例（11.25%）; 对照组80例，I级25例（31.25%）,II级36例（45.0%）,III级11例（13.75%）,IV级8例（10.0%）;两种方法的阴道清洁度检验结果对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成,俗称白带。阴道分泌物的检查常用于雌激素水平的判断和女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及STD的检查[2]。阴道分泌物由妇产科医师采集。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自阴道深部或穹窿后部、宫颈管口等部位采集分泌物,浸入盛有生理盐水1~2 ml.的试管内，立即送检。用盐水润湿的棉签从阴道深处或阴道后部，宫颈管口等处取材，并制备盐水涂片以观察阴道分泌物[3]。滴虫病可以通过在生理盐水中悬滴，涂成薄片并固定在95％乙醇中进行检查，进行巴氏染色，吉姆萨染色或革兰染色，进行肿瘤细胞筛选或病原微生物检查。

通常是要求在盐水涂片中注意寻找真菌孢子、菌丝和纤毛菌丝。如果发生真菌感染,以白色念珠菌、放线菌和纤毛菌的菌丝为多见。革兰染色法将阴道分泌物沿一个方向均匀地涂抹到载玻片上,使用革兰染液进行染色。镜下观察阴道分泌物中各种有形成分,如细胞、细菌、真菌、寄生虫[4]。能够重复操作， 检查更加全面，可以在短时间内获得检测结果，实用性强，操作简单方便，检出率更高，可以为临床医师制定详细、对症的诊疗方案提供科学的参考依据，从而提高治疗效果。

本研究中，观察组总检出率为100%明显高于对照组的51.25%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。两种方法的阴道清洁度检验结果差异不明显，无统计学意义。

总之，革兰氏染色法操作简单、快速、检查全面、重复性强，可做为临床初步判断，是可靠病原体初筛手段，并为临床合理用药提供依据。

参考文献

[1] 刘莹. 革兰氏染色法在阴道分泌物真菌检验应用价值分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2018, 015(007):139-140.

[2] 王若涛, 郭良. 探讨革兰氏染色法对阴道分泌物常规检查的补充作用[J]. 医药前沿, 2013, 000(020):203-204.

[3] 孙艳丽. 革兰氏染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用效果分析[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(003):93,122.

[4] 吕晓辉, 陆伟, 张莹. 革兰氏染色法对阴道分泌物涂片的临床应用及价值[J]. 中国伤残医学, 2010, 018(005):88-89.