中医护理对 2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响

宁赟波

(新疆喀什地区莎车县维吾尔医医院 新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县 844700)

摘要：目的探讨中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响。方法选择2018年3月至2019年2月收治的80例2型糖尿病老年患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上采用中医护理。比较两组患者护理前后的遵医行为和血糖控制情况。结果护理3个月后，观察组的遵医行为评分明显高于对照组（P＜0．05）。护理3个月后，观察组的2hPG、FPG、HbA1c水平均低于对照组（P＜0．05）。结论对2型糖尿病患者采用中医护理能够改善患者的遵医行为，有效控制其血糖水平，帮助患者早日康复，值得临床推广与应用。

关键词：中医护理；2型糖尿病；遵医行为；血糖控制；影响

引言

糖尿病目前在我国人群中的发病率、患病率、致残率等居高不下，已经成为人群健康的主要威胁之一。较为常见的如糖尿病肾病、末端动脉病变、糖尿病眼底病变等，均会影响患者的生活质量与心理健康。针对糖尿病治疗的药物种类逐渐增多，特别在各类西药的开发上，技术层出不穷，但是真正可以通过西药的运用做到血糖良好控制还没有达到理想的程度。而随着近些年我国政府对于中医研究支持力度的提升，利用中医理论和方法对糖尿病患者进行管理与治疗等，成为一个崭新的具有极大价值的研究方向。特别是中医理论为指导的护理工作，对于该种疾病患者的干预成功较为显著。为了研究中医护理对2型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响，本研究选择糖尿病患者80例的资料进行分析，现将结果报道如下。

1资料与标准

1.1一般资料

选择2018年3月至2019年2月收治的80例2型糖尿病老年患者。将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组中，男23例，女17例；年龄61~79岁，平均年龄（67．41±6．11）岁；病程5~10年，平均病程（8．81±3．21）年。观察组中，男19例，女21例；年龄62~77岁，平均年龄（67．52±6．21）岁；病程5~10年，平均病程（8．71±3．24）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。

1.2纳入标准

①符合《中国Ⅱ型糖尿病防治指南（2017年版）》糖尿病临床诊断标准2型糖尿病；年龄＞60周岁，可以正常生活自理，活动正常，理解力与智力正常；②预期寿命＞1年；③干预期间所使用药物并未出现变化，且接受本研究干预方案，数据完整。患者及家属均签署知情同意书。

1.3排除标准

①具有精神障碍，无法正常沟通；②身体重要系统患有严重疾病，可能对本研究的结果产生影响；③拒绝接受提供的方案或者无法保证干预的依从性。

2治疗方法

2.1对照组

给予常规护理干预，具体如下：根据社区医院的操作规范和患者的个人情况，给予其适当的运动与饮食指导，每日根据医嘱给予患者药物服用，定期检测患者的血糖情况，以提醒的方式保证患者的治疗依从性等。

2.2观察组

在对照组基础上使用中医护理，具体如下：①首先邀请医院内的中医领域专家对观察组患者进行辨证分型，根据不同的分型给予不同的饮食指导。如患者为胃阴虚型，则建议其增加食物中蔬菜的比例，以滋胃阴，如合并有便秘则可以给予玄参和大黄，以利排便。如患者为肾阴虚型，则建议其多食用枸杞子等具有补肾滋阴功效的食物，若患者尿量多则可以利用百合、首乌、生地黄等泡水饮用，或者服用少量的沙苑子，控制每日的食盐摄入。如患者为肺阴虚型，则一方面保证患者的蔬菜摄入，保持大便通畅，另外建议患者用鲜芦根、天冬、麦冬泡水饮用，多食用番薯、银耳莲子百合粥，改善口内的干燥情况。如患者为阴阳两虚，则建议患者多摄入肾脏、核桃等健脾益肾的食物，另外还有韭菜、虾仁、甲鱼等，且禁止食用生冷食物，且减小活动量。②指导患者进行中医自我治疗练习。指导患者每日在家中做一些中医保健的运动，以达到锻炼的目的。注意叮嘱患者饭后至少一小时才能进行运动，运动量要逐渐增加、循序渐进，不要过度运动，不能大起大落，根据患者的情况，必要时可采用推拿、针灸、气功等相关运动疗法。③护理人员每天定时提醒患者按时服药，调查和记录患者的用药治疗情况，同时鼓励患者之间互相鼓励、互相提醒遵医嘱进行治疗。④密切关注患者的情绪变化，及时与患者交流，进行有针对性的心理疏导，增强患者治疗的信心，鼓励患者乐观积极地对待治疗。

2.3观察指标

①比较两组患者护理前后的遵医行为，主要包括规律用药、饮食控制、适量运动、血糖监控4个方面，得分越高，遵医依从性越高。②比较两组患者护理前和护理3个月后的血糖控制情况，包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

2.4统计学方法

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用（x^-±s）表示计量资料，行t检验;使用%表示计数资料，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者护理前后的遵医行为评分比较

护理前，两组患者的遵医行为评分无显著差异（P＞0．05）；护理3个月后，观察组的遵医行为评分明显高于对照组（P＜0．05）。

3.2两组患者护理前后的血糖控制情况比较

护理前，两组的2hPG、FPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；护理3个月后，观察组的2hPG、FPG、HbA1c水平均低于对照组（P＜0．05）。

3.3讨论

治疗糖尿病的方法主要依靠患者遵医嘱控制饮食、服用降糖药等方法进行治疗，但是由于老年糖尿病患者记忆力衰退、生活习惯等原因，治疗依从性较差，多有不遵医嘱的行为，单靠患者自身自觉服药治疗效果较差，由于常规的降糖药对老年患者不良反应较大，常规的治疗方法对于老年糖尿病患者的病情控制意义不大，研究安全有效的、能提高患者遵医嘱行为的干预方法对于老年糖尿病的治疗具有重要的意义。

中医学依据患者不同症状给予相应的中医护理，包括饮食护理、运动护理、心理护理，并采取针灸、推拿、气功等中医护理方式促进气血运行，帮助患者疏通经络，提高免疫力，调整内脏功能，调节情绪，控制不良饮食习惯，以达到控制血糖水平、疏脉通络、调节肺腑、调和阴阳、调整情绪和心理状态、控制病情发展等目的。中医护理中的集体活动也可促进老年人的心脑血管健康，促进患者的身心健康，提高患者的遵医依从性，帮助患者克服控制疾病不佳的因素。本研究中，护理3个月后，观察组规律用药、饮食控制、适量运动、血糖监控等遵医行为评分明显高于对照组（P＜0．05）；护理3个月后，观察组的2hPG、FPG、HbA1c水平均低于对照组（P＜0．05），表明对2型糖尿病患者采用中医护理，有助于改善患者的遵医行为，并可有效控制其血糖水平。

综上所述，对2型糖尿病患者采用中医护理，能够改善患者的遵医行为，可有效控制其血糖水平，帮助患者早日康复，值得临床推广与应用。

参考文献

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