输尿管结石如何治疗

唐彬洋

四川省广安市武胜县中医医院   四川省广安市 638400

想必大家对输尿管结石都不太陌生，特别是男性患者，患有输尿管结石的概率极高，从字面意思解释就是输尿管内出现结石，患者发病后最明显的表现是腹部疼痛，对其身心健康发育以及正常生活造成严重影响。每个人都希望自己的一生健健康康、平平安安，但是随着各方面因素的改变以及年龄的增长，疾病总会给人们带来巨大痛苦和经济负担，那么面对疾病，为了减少损害，早日恢复健康身体，还是要及时配合医生接受治疗。下文将重点向大家介绍输尿管结石以及其治疗方法和护理举措。

输尿管结石属于泌尿系结石，除此之外还包括肾结石、膀胱结石等，其中输尿管结石的发病率占泌尿系结石的33%~54%，随着此病的发病率不断增加，临床医学技术也得到了进步和提升，要想高效、安全的治疗输尿管结石，尽早帮助患者恢复美好生活，首先要详细、深入的了解输尿管结石疾病，掌握其发病机制、症状、危害等知识，才能寻找最佳的治疗手段。

一、输尿管结石的简介

很多人听闻输尿管结石，但并未了解过输尿管结石的发病缘由，进而导致此病的发生率不断上升，输尿管结石最初的发病位置在肾脏，原发于输尿管的病例极少，临床约90%的患者都是有肾脏结石转移为输尿管结石，结石在肾脏内形成，然后排到输尿管，导致患者出现腰部疼痛。之所以男性的发病率高于女性的原因是女性的尿道短，发生结石的可能性低，当结石经肾脏排到输尿管狭窄位置后发生堵塞，患者除疼痛感以外，还会出现发热、血尿、尿痛以及排尿障碍等，若未得到及时治疗，很坑引发尿路梗阻，甚至对肾功能造成严重损害。

诱发输尿管结石产生的病因复杂，总体可概括为以下几点：（1）环境影响。随着全球气候变暖的影响，人们居住环境的温度整体上升，特别是炎热的夏天，气温增高，排汗量加大，如果不及时补充水分会导致体内尿液浓缩，对于不爱喝水的人，其排尿次数和排尿量明显减少，进而增加结石形成的概率，另外人们普遍性喜欢各种饮品及碳酸饮料，这些饮品中的添加剂多，有些成分在体内未消化分解就会形成结石。（2）家族遗传影响。泌尿系统疾病中有些疾病具有遗传性，如肾小管性酸中毒、原发性高草酸尿、嘌呤尿症等，这些疾病不仅会影响患者的肾小管功能，还会造成尿道结石，因此对于有家族病史的人因特别注意。（3）饮食影响。不节的饮食习惯也是造成输尿管结石产生的重要原因，长期食用含钙、含草酸高的食物会导致身体代谢紊乱，如草莓、巧克力、豆制品以及坚果类食物，若无法彻底吸收会残留在尿道中形成结石，引用矿泉水也会引发结石产生。（4）自身因素。输尿管狭窄、输尿管畸形、尿道梗阻、感染以及输尿管口膨出等疾病均可能导致排尿障碍，尿路不顺发生尿潴留，时间一长慢慢形成结石。

二、输尿管结石的治疗方法

有些输尿管结石随着时间的推移慢慢自行排出体外，而有些结石需要借助药物或手术治疗才能去除，这就需要根据结石的位置和结石大小而判断，若结石长时间未排出体外，产生的后果严重，下面简单介绍结石的治疗方法。

（一）药物治疗法。药物治疗针对于结石在8mm以内并且未出现尿道感染的情况，临床患有输尿管结石的患者中约有60%左右的人通过药物治疗能排出体外，医生会建议病人平时多饮白开水，每天的饮水量超过2000ml，少喝碳酸饮品，饮水的同时还要注意适量运动，通过跑、跳等动作有利于结石排出，饮食要以清淡、易消化为主，必要时在医生的建议指导下服用排石药物，如利尿剂、输尿管平滑肌扩张剂、抗炎、解痉挛药、镇痛药等，或者尝试中医方式治疗，选择针灸和中药汤剂治疗，建议中医用药：金钱草、胡桃肉、川牛膝、王不留行、鸡内金、海金沙、木通、元胡、冬葵子、泽泻、滑石、生地以及白芍等，这些药方用水煎煮口服，能协同发挥清热利湿、益气活血、通淋排石的功效，并且中医用药的不良反应少，根治效果好，无后遗症。药物治疗的结石通过在三周内排出，若超过三周仍未排出，并且出现尿路感染、血尿、无尿情况应尽快就诊治疗。

（二）手术治疗。对于结石直径>1cm，药物治疗无效的情况必须选择手术排石，关于输尿管结石的手术治疗方法有很多，由于结石可在输尿管的任何位置，故手术治疗方法也略有不同。但是临床大部分输尿管结石位于中下段，下面阐述不同手术方法。第一，体外冲击破碎石术。此技术目前在临床中的应用范围广，其治疗效果好，产生的并发症率低，为了提高手术效果，确保结石被充分排出，临床需借助输尿管导管联合治疗。具体治疗中可将结石进行原位碎石处理，也可将结石推至肾脏后进行碎石，冲击波碎石处理所使用的能源有电磁式、液电式和压电式，液电式的使用最早，治疗缺点是对周围组织的损伤大，电极损耗高，需要勤更换，其优点是脉冲功率高，结石清除效果好；压电式碎石比较紧密，对周围组织损伤小，疼痛感轻，焦点聚集，但是功率低，冲击时的重复率和冲击次数多，影响治疗效率。电磁式冲击无需更换电极，具备两者的优势，在临床中的应用效果最佳。冲击波治疗借助C臀X线能准确定位结石，清洗、准确的完成碎石术，具有损伤小、操作简单、安全等特点，运用此技术结石可在数小时内完全排空。第二，输尿管镜取石术。随着医学技术的进步和微创理念的引入，输尿管镜技术被广泛应用在输尿管疾病的诊治中，此技术属于侵入操作，但是其创伤小，手术视野清晰，能灵活操作，最大程度减轻对尿道的损伤，手术成功率高，临床常用的手术方式包括超声碎石、液电碎石、钬激光碎石等，但是此手术相比体外冲击波碎石而言，其缺点是术中需要麻醉，属于有创操作。第三，经皮肾镜取石术。此技术适用于结石位于输尿管上段更靠近肾脏、结石直径>2.5cm、合并重度肾积水的输尿管结石病人，此手术具备的优点是术中出血少、对肾脏损害程度低、手术视野清晰、结石清除效果佳、术后恢复快等。第四，腹腔镜切口取石术。腹腔镜操作技术要求高，此手术主要用于复杂性结石或之前的手术治疗失败的病例，相比以往开放手术的创伤减轻，手术切口小，出血少，术后恢复快，借助腹腔镜能清楚的观察腹腔脏器解剖结。

以上是总结的有关输尿管结石的知识以及其具体的治疗方案，希望大家能有选择的借鉴，发生结石疾病根据情况选择正确的治疗方法，尽早脱离疾病困扰。