高血压常用药物了解

杨春梅

崇州市三郎镇卫生院 611230

高血压临床上定义为由于动脉内的血液压力过高而出现的全身血管性疾病。患有高血压病的患者经常有头晕、头痛、疲劳、心悸等症状。如果血压不得到控制继续升高，或者是血压突然之间升高，则会造成严重的心、脑、肾等器官的病变和损害，比如中风、心肌梗死、肾衰竭等疾病。所以控制血压非常有必要。那么，怎么样能控制血压呢？除了要在饮食上注意，平时低盐低脂的饮食、戒烟戒酒之外，吃降压药是主要的治疗方法。那么降压药你又了解多少呢？

1、常用降压药物

1.1利尿药

此类药物具有降压疗效缓慢、所持续时间长、作用较持久的特点。在服用此类药物后的2-3小时后出现作用的最大高峰值。轻、中度高血压患者盐敏性高血压合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人服用此药物后会有明显的降压疗效。不良反应为禁止让乏力和痛风患者者使用利尿药。注意保钾排钠剂不能够和ACEI一起用，肾功能不全者要禁用。而利尿剂主要是用于肾功能不全的患者。价格便宜。

常见的药物有：

氢氯噻嗪，所用剂量为12.5毫克，服用次数为每日1~2次(属于噻嗪类利尿药)。 氯噻嗪，所用剂量为25-50亳克，服用次数为每日1次(属于噻嗪类利尿药)。 螺内酯，所用剂量为20-40毫克，服用次数为每日1~2次(属于噻嗪类利尿药)。 氨苯喋啶，所用剂量为50毫克，服用此时为每日1~2次(属于潴钾利尿剂)。 阿米洛利，所用剂量为5~10毫克，服用次数为每日1次(属于潴钾利尿剂)。

呋塞米(速尿)，所用剂量为20~40毫克，服用次数为每日1~2次(属于祥利尿剂)。 吲达帕胺，所用剂量为1.25-2.5毫克，服用次数为每日1次(属于噻嗪类利尿药)。

1.2.β受体阻滞剂

此类药物具有起效快的特点，药物的持续时间不统一，每种药物之间存在个体差异。不同严重程度高血压的患者都可作为适用对象，尤其是具有快心率年龄属于中青年的患者。此类药物的弊端是针对于老年高血压的情况疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭和患有外周血管病的患者禁用此药物。 常见药物有：普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等。 它起效较迅速、强力。各药持续时间有差异，适用于各种不同严重程度高血压。特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷、对急性心力衰竭、支气管哮喘病态窦房结综合征房室传导阻滞、外周血管病者禁用。 其中：

普萘洛尔， 所用剂量为10-20毫克，服用次数每日2-3次(属β阻滞剂)。 美托洛尔， 所用剂量为25-50毫克，服用次数每日2次(属β阻滞剂)。

阿替洛尔， 所用剂量为50~100毫克，服用次数每日1次(属β阻滞剂)。 倍他洛尔， 所用剂量为10-20毫克，服用次数每日1次(属β阻滞剂)。 比索洛尔， 所用剂量为5~10毫克，服用次数每日1次(属β阻滞剂)。

卡维洛尔， 所用剂量为12.5~25毫克，服用次数每日1~2次(属a,β 阻滞剂)。

拉贝洛尔， 所用剂量为100亳克，服用次数每日2-3次(属a,β阻滞剂)。

1.3钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)。 此类药物有效果迅速,降压疗效和降压幅度较强反应，剂量越大疗效越明显。与其他类型降压药联合治疗有增强作用。适应性范围广，只有心力衰有较少的禁忌证，老年患者也具有较好的降压功效，而且嗜酒患者也有显著降压效果。糖尿病，冠心病和外周血管病患者如若长期使用会有抗动脉粥样硬化的作用。但也有心率增快、面部潮红、头痛的不良反应存在。同时心力衰竭，窦房结功能低下和传导阻滞患者不可用此药物。 常见药物有：硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平等。

1.4血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)

此药虽然起效慢,但随时间疗效会逐渐增加强，并且会在3~4周时达到最大作用。服用此类药物，要严格控制饮食，比如限制钠盐摄入。此类药物对肥胖，糖尿病和靶器官严重受损的高血压患者具有较好的疗效，糖尿病患者有刺激性干咳和血管性水肿高血钾症的不良反应，妊娠期和双侧的肾动脉狭窄的高血压禁用。

常见的药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等，根据医嘱按时定量服用此类药物。

1.5血管紧张素II受体阻滞剂

此类药物虽然见效比较缓慢缓慢,但疗效却持久平稳，能在6-8周内达到药物最大作用，作用持续时间高达24小时以上。同样要注重钠盐摄入，如果联合利尿剂能够可使药物疗效明显增强，疗效随剂量增大而显示出更强的作用。

常见此类药物有：氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦坎地沙坦。

2、中医方面

除了见效快的西药外，中医中也有不少药物可以缓解高血压的症状。在单方治疗方面，具有一定降压效果的有叶菊花、黄芬、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻夏枯草兼有利尿作用，梅花针及耳针也有一定显著效果。

在吃药方面，不能只有在血压高的情况下的情况吃，当血压低就不吃了。这是相当错误的，应该坚持一直吃。吃降压药要有一定的规律，不能凭自己的感觉随意决定。不能觉得出要没有用处，一段时间后就放弃服用。也不能随便看别人吃什么药自己就去吃什么药。药物的选择是要根据自身的情况而决定的。

血压高也不能只单纯依靠药物的使用，自身的生活方式也有其为重要。在服用的药物中要仔细观察有没有禁忌症，严格按照医嘱服用药物。同时，在服药中也要注意自己的饮食，所食食物不能和所吃药物有冲突。