大黄赤芍汤治疗重型肝炎的有效性分析

宋春芳

安徽省亳州市涡阳县中医院 233600

【摘要】目的：探讨大黄赤芍汤治疗重型肝炎的有效性分析。方法：选取2018年8月-2019年9月我院重型肝炎患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用综合治疗，观察组在综合治疗的基础上采用大黄赤芍汤治疗。比较两组患者在两种不同治疗方式下的治疗疗效和肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)。结果：治疗前,两组患者观察组患者肝功能指标无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者ALT、TBIL指标均低于对照组，PTA指标均高于对照组,并且观察组患者的治疗总有效率为76.67％，对照组为66.67%，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大黄赤芍汤治疗重型肝炎有较好的治疗效果，有利于促进患者病情的恢复，值得被推广应用。

【关键词】自拟汤药联合西药；重型肝炎；有效性分析

重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命。主要病因是肝炎病毒感染，药物中毒，慢性酒精性肝损害等。主要病理特点为急剧发生的大面积肝坏死，预后极差，易并发多器官功能衰竭而导致死亡^[1]。目前我们采用自拟汤药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎，有较好的治疗效果，能促进肝细胞再生及促进坏死组织吸收，同时可抑制体液免疫亢进 ,提高患者补体水平。

资料与方法

1.1临床资料

选择2018年8月-2019年9月我院重型肝炎患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组30例，其中男19例，女11例，患者年龄（18～70）岁，平均（51.3±6.8）。对照组30例，其中男18例女12例，患者年龄（18～72）岁，平均（51.8±5.5）岁。将60名患者在经过伦理委员会的同意后随机分为两组进行研究，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用综合治疗。采用综合治疗，即保肝、退黄、纠正低蛋白血症、补充凝血因子、抗病毒、给予促肝细胞生长素、维持水电解质酸碱平衡等治疗措施。

观察组：在常规治疗的基础上采用大黄赤芍汤治疗。口服大黄赤芍汤，药物组成：茵陈、大黄各30g；金钱草、虎杖、土茯苓、鳖甲各20g；栀子、丹参、丹皮、泽泻、郁金各15g；赤芍60g；生甘草10g。加减:里热盛,心烦口渴加竹叶15g；生石膏30g；纳呆、腹胀加鸡内金15g,焦三仙各10g；恶心、呕吐加竹茹15g,代赭石20g；齿鼻妞血、皮下寮斑、舌红绛加生地15g；元参20g；舌苔厚腻加苍术10g、白术10g，生慈石、薏苡仁各30g；神昏、魂语加鼻饲安宫牛黄丸。口服药均水煎服,1个月为1个疗程。

1.3评价标准

参考两组患者的肝功能指标水平，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA),肝功能指标越趋于正常越有利于患者病情得到恢复；（2）参考两组患者的治疗疗效，总有效率＝痊愈人数＋好转人数/总人数^[2]。

1.4统计分析

采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以例（n），计量资料采用均数±，平均差（ ）检验，采用t检验。P<0.05差异表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

通过比较观察组和对照组患者的治疗疗效发现，观察组患者的治疗总有效率为76.67％，对照组为66.67%，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n（％）]

组别	例数	效果较好	有效果	无效	总有效率
观察组	30	8（26.67）	15（50.00）	7（23.33）	23（76.67）
对照组	30	6（20.00）	14（46.67）	10（33.33）	20（66.67）
X2	/				7.651
P	/				＜0.05

2.2两组患者肝功能指标水平的比较

治疗前, 两组患者肝功能指标无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者 ALT、TBIL指标均低于对照组,PTA指标均高于对照组，差异有统计学意(P<0.05), 见表2。

表2两组患者肝功能指标水平的比较（ ）

组别	例数	ALT（U/L-1）			TBIL（（μmol/L-1）			PTA（%）
		治疗前	治疗后	治疗前		治疗后	治疗前		治疗后
对照组	30	416.80±25.70	298.40±34.20	368.70±38.40		2.78±0.33a	32.80±5.30		42.60±5.50
观察组	30	405.50±30.80	215.60±36.90	352.60±41.60		3.89±0.31a	31.60±5.80		55.30±4.30
t	/	1.542	9.014	1.557		6.423	1.559		9.963
P	/	0.132	<0.001	0.132		<0.001	0.132		<0.001

3 讨论

重型肝炎随着病症情况的发展会引起肝功能衰竭，从而引发一系列的不良并发症而导致患者死亡。因此，有学者研究发现，在综合治疗的基础上采用大黄赤芍汤，取得了较好的治疗效果。

对于重型肝炎来看，大黄赤芍汤治疗重型肝炎有独特的优势 ，疗效显著 ，可明显缓解患者临床症。本研究中发现，治疗前, 两组患者肝功能指标无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者ALT、TBIL指标均低于对照组,PTA指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，并且通过比较观察组和对照组患者的治疗疗效发现，观察组患者的治疗总有效率为76.67％，对照组为66.67%，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。同时，大黄赤芍汤中有丹参能促进肝细胞再生及促进坏死组织吸收，同时可抑制体液免疫亢进 ,提高患者补体水平^[3-4]。

综上所述，大黄赤芍汤治疗重型肝炎有较好的应用效果，有利于促进患者病情的恢复，值得被推广应用。

参考文献

[1]蔡媛,马莹,郭娟,等.丹参酮生物合成途径CYP450基因相关长链非编码RNA的筛选[J].中国中药杂志,2019,44(12):2480-2485.

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[4]Yuanjie Dong, Weifeng Chen, Yuping Zhuge,etal. Effect of application of exogenous nitric oxide at different critical growth stages in alleviating Fe deficiency chlorosis of peanut growing in calcareous soil[J]. Journal of Plant Nutrition, 2018, 41(7):1-21.