肝硬化是如何发生的？

周德伟

兆雅镇卫生院 四川 泸州 646100

很多人按照通俗的方式去理解肝硬化就是“肝脏变硬了”，其实，肝硬化指的是肝脏在长期受损的情况下无法正常运作的一种状态。肝硬化是一种慢性病，可由多种因素引起，从肝脏细胞受损到最终发展成为肝硬化，中间的时间可达十几年甚至几十年。可以说，肝硬化是悄然发生的，了解病因，主动控制，就有机会避免肝病达到这样的终末期状态。

1. 肝硬化是如何发生的

1.1酗酒

长期饮酒，每日摄入的酒精量超过安全饮酒阈值，持续时间超过10年，就会导致肝硬化。肝脏负责代谢酒精，每日饮酒加重肝脏负担，酒精分解出的乙醇对身体造成伤害，体内蛋白质减少，肝硬化就会悄然而至。

1.2乙肝和丙肝病毒感染

由乙肝和丙肝病毒感染导致的肝硬化约占发病原因的60%-80%，大部分的乙肝和丙肝患者都会慢慢转化为肝硬化和肝癌。

1.3长期用药

肝脏的主要作用是排毒，长期服用药物会加重肝脏负担，特别是一些毒副作用较强的药物，如果长期、大量服用，很可能引起肝硬化，比如抗肿瘤药物，治疗结核的药物以及何首乌等中草药。

1.4胆汁淤积

胆道梗阻可导致胆汁淤积，胆酸会导致大量肝细胞坏死，肝脏纤维化，最终发展成肝硬化。

1.5脂肪肝

长期吃油腻食物，身材肥胖，脂肪肝的病情也会不断加重，由轻度转为中度、重度，肝脏也会随之变得纤维化，最终发展成肝硬化。

1.6其它因素

还有一些可引起肝硬化的因素包括肝脏血液循环障碍、寄生虫感染、遗传、免疫紊乱等，但相对少见。

肝硬化是各类肝脏疾病发展的最终状态，并不是直接患有的一种疾病，这期间需要一个十分漫长的过程。在肝脏出现了慢性炎症后，肝功能受损，肝脏需要不断的修复炎症，纤维化组织就会不断增生。循环往复下，肝脏产生了大量的瘢痕组织，纤维化加重。此时在B超影像下，会发现肝脏上有一个个的光点，慢慢的，光点增大、增多，肝脏的表面变得粗糙，最后彻底硬化。

肝硬化的典型症状

了解肝硬化的早期症状，及时遏制病情，是可以有效控制恶化的。以下为早期肝硬化最典型的症状。

2.1面色发黑

肝脏受损后，肝功能减退，黑色素的生成会随之增多，这会导致病人面色发黑。我们可以看到很多肝硬化患者的面部以及眼周都呈青黑色，与患病前相比有明显的肤色差异。

2.2腹泻腹胀

由于寄生虫感染、脂肪肝等因素引起的肝硬化会由于肠壁水肿，肠道吸收不良而引发腹胀、腹泻的症状，在食用脂肪性食物后症状加重。

2.3腹痛

肝硬化可引起阵发性的腹部绞痛，这主要是由于肝细胞坏死，肝脏炎症，门静脉血栓等因素引起的。部分情况下也可由肠道炎症，胆道疾病引起。60%至80%的大结节性肝硬化患者都会出现腹痛症状。

2.4肝区疼痛

肝区疼痛也是肝硬化的一个显著症状，出现的几率高达80%，参与体力劳动后症状加重。肝区疼痛往往与发热、黄疸一同出现，这表示肝细胞正受到损害。

2.5上消化道出血

上消化道出血的症状具体表现为大便发黑，呕血。肝硬化会使门静脉血流受阻，压力增加，胃底静脉曲张、破裂，导致出血。也可能由胆汁反流、胃酸反流引起的胃黏膜糜烂而引起出血。

2.6内分泌失调

肝硬化会使人体的性腺激素分泌减少，从而导致内分泌失调。女性患者具体表现为停经、不孕，男性由于体内雌激素增加会出现乳房发育，阴毛减少等异常。由于雌激素增多导致周围毛细血管扩张，继而会出现肝掌和蜘蛛痣。

2.7体重减少

肝硬化患者体内的蛋白质合成减少，令消化功能受影响，往往会食欲不振，食量减少，体重减轻，补充营养也无法增重。

2.8出血

由于肝硬化会导致凝血因子以及凝血酶的功能减弱，血小板减少，病人会经常出现流鼻血，牙龈出血的症状，但患者往往很少将这种“小问题”与肝硬化联系起来。

肝硬化怎么办

3.1早治疗

肝硬化早期是可以通过治疗扭转的。在肝硬化早期，服用中药液能够有效改善甚至治愈肝硬化。中期，肝功能已经受到较为严重的影响，可以在手术的同时配合用药，稳定病情。及时的治疗能够控制肝硬化转为肝癌，挽救患者生命。

3.2健康饮食

肝病患者必须远离酒精，做到滴酒不沾，否则任何治疗都无法奏效。除此之外，还要健康饮食，减少肝脏和脾胃的负担。不吃油炸食品，肥腻的肉类以及花生、坚果等难以消化的食物。多吃清淡的蔬菜，新鲜的水果，补充维生素和蛋白质。肝硬化患者每日摄入的蛋白质以1-1.5g/kg为最佳，如果过量补充，可能诱发肝昏迷，一定要注意。

3.3不熬夜

夜间十一点至凌晨一点是肝脏排毒的时间，如果在这个时间段内熬夜，不休息，就会导致毒素堆积，影响肝脏的正常生理功能。因此，肝硬化患者一定要注意夜间休息，不能熬夜。

3.4保持心情舒畅

从中医的角度来说，肝病与心情长期郁闷不舒有关，经常生闷气，有情绪不及时发泄，就会伤肝。在药物治疗的同时，保持好的心情才能够达到更好的效果。

肝硬化不是突然出现的，在病情缓慢发展的过程中，只要及时发现异常症状，早治疗，是可以有效遏制病情的。如果经常出现肝区疼痛，牙龈出血，腹痛腹胀等症状，一定要到医院中做相关检查，不要抱有侥幸心理。平时要少饮酒，注意饮食健康和作息规律，保护好我们的肝脏。