为什么胸透要被胸片所取代？

吴琦琪

乐至县人民医院 四川 乐至 641500

胸透跟胸片这两个项目的检查，都是为了能够确诊是否患有胸部疾病。胸部X线检查，是临床上最常见、最“典型”的放射线检查之一，它分为胸透、胸片及胸部CT三种。其中，胸透是指X线透过胸部的皮肤、骨质等，在荧光屏上形成影像并进行分析。而胸片则是指X线透过胸部的皮肤、骨质等，将影像记载在胶片上再进行分析。虽然两者都是采用X线设备进行检查，但胸透采用的是X线透视机，而胸片则采用的是X线摄影机。

在过去很长一段时间内，胸透曾经是进行胸部X线检查的首选方案。通常只有当胸透难以进行确诊时才选用拍胸片。但是现在，胸片成为胸部X线检查的首选方案，而胸透则较少采用。这有时会令一些患者及其家属更到不解。特别是当小孩子发烧、咳嗽，医生要求进行胸片检查时，一些家长们往往还是希望先做胸透，胸透不行再拍胸片。这种想法其实是不恰当的。

其实，之所以胸片与胸透会发生这种此消彼长的关系，主要在于，临床经验表明，胸透所产生的副作用更甚于胸片。X线检查（包括透视、拍片、CT等）均会给人体带来辐射，而过多的X线辐射均具有一定的危害，容易抑制骨髓的功能及引起人体细胞的变异，引发癌症、血液病等疾病。所以尽可能地控制剂量，是减小X线检查之副作用的关键。而临床经验表明，胸透所产生的X线剂量比胸片还要大得多。不同于胸片检查时的瞬间曝光（一般为数毫秒），在进行胸透时由于需要连续曝光（通常可达几秒钟），导致其检查时所花费的时间较长等因素，产生的剂量更是胸片检查的20倍以上。因此，胸透对于身体所带来的危害要比胸片更大，尤其对于儿童来说更是如此。因此，尽可能地选用胸片来取代胸透，是减少辐射剂量的一种重要措施。

特别近年来，随着计算机信息技术的发展，X线DR摄影逐渐取代了传统的拍片手段，其性能相比起传统的X线摄片机来说更是有了大幅度的提高，使拍片时产生的辐射剂量进一步得到减少，通常仅为传统X线摄片机的1/10，更是极大地减轻了对身体地潜在危害。在这种前提下，透视所存在的辐射剂量较高的缺陷，就更是体现地很明显了。另外，胸片检查的效果总体上也比胸透检查更好，总体图像清晰度高于胸透。采用胸片检查，还可以将检查的结果进行永久记录，便于复查时让医生随时调取，而这更是胸透所望尘莫及的。尤其是现代化的DR摄影，还可以通过计算机来实现对检查结果的异地调取，这对于患者来说省下了重复检查的时间、精力和经济成本，也避免患者再“吃”一次放射线。这更是无法对于检查结果进行保存的胸透检查，所难以比拟的地方。DR摄影还可以通过软件功能，有针对性的对图像进行处理，捕捉到病灶当中的一些细节以提高诊断的精确度，减少了发生误诊、漏诊的可能性。这是胸透所无法做到的。

当然，胸透检查也不是“一无是处”。在进行胸透时，由于可以让受检者灵活转动体位，所以检查的范围可以包括病灶的不同角度，检查区域更大，这是胸片所做不到的地方。还有，胸透检查还可以观察器官的运动功能（如心脏跳动的状况），而胸片则无法记载器官的运动功能。此外，胸透的价格比胸片要便宜一些，相对具有经济性。从这个角度来说，胸透和胸片检查其实是各有优劣。所以现阶段，胸片检查尚无法完全取代胸透检查。

无论是胸透还是胸片检查，都不可避免会对于人体产生辐射剂量，因此无论怎样进行改进，对人体所带来的危害都在所难免。因此，不轻易进行X线检查，3个月内不要连续接受X线检查，是临床上一个很重要的原则。比如儿童和孕妇就是需要慎重接受X线检查的群体。近年来经专家研究表明，X线检查产生的危害会严重影响到儿童智力的发展。对于儿童来说，由于其尚处于生长发育期，身体相对娇嫩，必须要控制其接受X线检查的频率（原则上半年不得超过一次）。而对于孕妇来说，为了确保胎儿的安全，临床上属于接受X线检查的相对禁忌群体，一般来说能不做X线检查，就尽可能不要做X线检查。

作者简介：吴琦琪（1987-），性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：乐至县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：放射科