关于 90 例自身免疫病患者抗核抗体谱检测结果的分析

牛煦明

甘肃省定西市人民医院检验科免疫室，邮编： 743000

[摘要]目的:通过对甘肃省定西市人民医院90例自身免疫性疾病的患者血清中抗核抗体谱检测结果的分析,了解自身免疫性疾病的分布特点,探讨抗核抗体谱的联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断意义。方法:应用欧蒙免疫印迹法对90例自身免疫性疾病患者及25 例正常人血清做抗核抗体谱的检测, 观察各自身免疫性疾病的分布情况,以及诊断为SLE 的患者中抗核抗体谱的联合检测结果之间的比较。结果:90例诊断为自身免疫性疾病的患者中以SLE患者为多数有53例,占53%;诊断为SS,ITP,RA的患者则分别占10.7%,9.7%和9.7%。结论:抗核抗体谱的检测能对自身免疫性疾病有一定的提示性诊断作用。对SLE的诊断中,抗ds-DNA抗体与抗核小体抗体、抗组蛋白抗体进行联合诊断,能提高SLE血清学诊断率。

[关键词] 自身免疫性疾病;抗核抗体谱;SLE

作为一项自身免疫性的病症（AID）检测的标志性指标——自身抗体，一般可以用间接免疫荧光法来进行抗核抗体检测，来进行筛选实验。作为免疫印迹法特异性抗核抗体谱检测这种方式对于AID的诊断与鉴别、病情的判断和治疗监测等情况，都有一定的临床意义。国内外许多专家对于印迹法抗核可提取性核抗原抗体以及荧光法抗核抗体均有了详细的研究，不过在我们基层医院中发现这两者的方法有时候与检测结果不太符合，存在一定异议。为探讨IIF—ANA与LIAANAS的相关性，为此本文将深入研究90例自身免疫病患者抗核抗体谱检测结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料及标本

对自2018年8月～2019年8月,本医院住院及门诊共90例诊断为各类型自身免疫性疾病的患者的血清标本,在检验科进行ENA多肽抗体检测,将其结果资料进行收集整理。其中SLE 36例、RA 21例、SS 8例、MCTD 8例、ITP 10例、PSS 3例、局灶增生硬化型IgA肾病3例、多发性肌炎(PM/DM)1例,共90例病人。其中男10例,女80例,男女比例为1:8,年龄23～79岁,平均年龄为37.1岁;其中20～60岁之间的患者有82人,占82%;另取25例体检中心正常人血清标本作为对照。

1.2　试剂

试剂盒购自北京欧蒙生物技术有限公司。

1.3　方法

采用免疫印迹法(IBT)检测ENA自身抗体谱,操作方法严格按试剂盒说明书进行操作。

1.4　统计方法

数据各种率的比较采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　90例患者的EAN多肽抗体检测

90例自身免疫性疾病患者的ENA多肽抗体14项中,分别视疾病不同而有1至7项不同抗体阳性,且有不同程度的变化,但25例正常人对照却未检测到ENA多肽抗体。90例诊断为自身免疫性疾病的患者中以SLE患者为多数有43例,占47.7%;诊断为SS,ITP,RA的患者则分别占10.7%,9.7%和9.7%。抗核抗体谱检测结果，如下表1所示。另外，在SS患者中,SSA抗体阳性率为100%,SSB抗体阳性率有92%,其他抗体则阳性率较少。

表1 抗核抗体谱检测结果（n％ ）

检测项目 阳性率

SSA抗体 82.71%

SSB 38.39%

Nukleosomen 34.95%

Histone 32.16%

u1-rRNP 52%

抗Sm抗体 43%

dsDNS 39%

注:与对照组比较，P＜0．05

3　讨论

在90例自身免疫性疾病的患者中SLE 43例(占47.7%)、RA15例、SS12例,这些自身免疫性疾病在临床诊断中较为常见。其中男10例,女80例,男女比例为1:8主要好发于女性,且以20～50岁之间的患者为主,占63.1%,与文献报道相符。

文献报道中抗ds-DNA是SLE的血清标记抗体,具有较高的特异性,检出率较高,而其他结缔组织病检出率则极少,也不出现于健康人群中,是诊断SLE的金标准之一。本文整理的数据中,诊断为SLE的患者ds-DNA阳性率为39.0%,与文献报道相符,具有一定辅助诊断作用。在53例SLE患者中,ENA多肽抗体与抗ds-DNA抗体同时为阳性的比较中,Sm抗体与抗ds-DNA抗体阳性的重叠率较高,表明Sm抗体与抗ds-DNA抗体对诊断SLE较一致。本分析提示，在临床工作中还存在很多疑问需继续探索:(1)Sp100检测阳性率较高，且弱阳性率较高(过多的弱阳性提示能否对临床提供有价值的信息)，其阳性率高是受药物治疗的影响，还是合并病毒性肝炎的结果;(2)有些患者10个月内多次检测，显示自身免疫标识物会发生改变，其改变受何因素影响，有何规律可循;(3)造成(1)、(2)出现的原因是否与试剂的质量有关系?(4)临床对PBC诊断主要依靠AMA-M2指标，但对自身免疫性肝病中的I、II、III型认识模糊，缺乏更详细的诊断，易造成漏诊和误诊。

参考文献

[1]赵沙沙,曾瑜.抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值[J].健康必读,2019,(26):251.

[2]陈茂才.抗核抗体与抗可提取性核抗原抗体谱联合检测在自身免疫性疾病筛查中的应用[J].中国民康医学,2019,31(12):121-123.

[3]肖荣.呼吸系统疾病中抗ENA抗体分析研究[J].中国保健营养,2019,29(18):108.

[4]仇婷婷.抗核抗体检测在自身免疫疾病诊断中的应用价值[J].中国保健营养,2019,29(9):60.

[5]刘鉴达,周燕.自身抗核抗体谱检测与干燥综合征的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2019,40(15):1853-1856.