硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞的临床探究

左宗和

北京北亚骨科医院耳鼻喉科 北京 102445

【摘要】目的：研究硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞的效果。方法：选取2018年10月-2019年10月医院收治的视网膜中央动脉阻塞患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规疗法加硝酸甘油舌下含服，观察组采取常规疗法加硝酸甘油泵入。比较两组治疗后的最佳矫正视力情况，并比较两组治疗后发生视网膜水肿的情况。结果：观察组治疗后最佳矫正视力为（0.36±0.12），高于对照组的（0.15±0.06），有显著差异（P＜0.05）。观察组治疗后视网膜水肿发生率为25.00%，低于对照组的55.00%，有显著差异（P＜0.05）。结论：在视网膜中央动脉阻塞的治疗中，使用硝酸甘油泵入治疗，能够有效改善患者视力情况，同时减少并发症的发生，临床效果显著。

【关键词】硝酸甘油；泵入治疗；视网膜；中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞，是一种常见的急性发作性眼病，会对患者视力造成严重的损害。临床上以单眼急性发病的患者居多，患者年龄普遍较大。该病主要是由于视网膜中央动脉受到各种栓子堵塞，在筛板及上方发生的阻塞。以往临床上主要采取眼球按摩、降眼压、山莨菪碱、复方樟柳碱、银杏叶注射液等治疗，但总体效果一般^[1]。近年来，有研究显示使用硝酸甘油对于此类疾病可发挥一定的作用，不过采取不同的给药方法，效果和安全性都有所差异。基于此，本文选取2018年10月-2019年10月医院收治的视网膜中央动脉阻塞患者80例，研究了硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2019年10月医院收治的视网膜中央动脉阻塞患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄54-83岁，平均年龄（65.7±3.6）岁；观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄55-85岁，平均年龄（65.8±3.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合视网膜中央动脉阻塞的诊断标准，均为单眼发病，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：硝酸甘油过敏的患者，有硝酸甘油禁忌症的患者，合并低血压、颅内压升高、青光眼、严重贫血、心肌梗死早期等疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规疗法加硝酸甘油舌下含服治疗。双手食指交替压迫按摩患病眼球，每次10-15s。同时配合降眼压，山莨菪碱注射液眼球后注射，复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射，银杏叶注射液静脉滴注等常规治疗方法。在此基础上，使用硝酸甘油片（北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11021022），口服，每日3次，每次0.6mg。治疗1周。

1.2.2观察组

观察组采取常规疗法加硝酸甘油泵入治疗。常规治疗方法与对照组相同。在此基础上，使用硝酸甘油注射液（山东圣鲁制药有限公司，批准文号国药准字H20058649），10mg，加入0.5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml，均匀混合后，使用微量输液泵，持续静脉泵入。泵入速度3-4ml/h。根据血压调整泵入时间。血压在90/60mmHg以上时，24h连续泵；血压在90/60mmHg以下时，暂停泵入，待血压恢复正常后，次日再开始泵入。治疗1周。

1.3评价指标

比较两组治疗后的最佳矫正视力情况，并比较两组治疗后发生视网膜水肿的情况。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后最佳矫正视力的比较

观察组治疗后最佳矫正视力为（0.36±0.12），高于对照组的（0.15±0.06），有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗后最佳矫正视力的比较（±s）（n=40）

组别	最佳矫正视力
观察组	0.36±0.12
对照组	0.15±0.06
t值	4.428
p值	＜0.05

2.2两组治疗后视网膜水肿发生情况的对比

观察组治疗后视网膜水肿发生率为25.00%，低于对照组的55.00%，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗后视网膜水肿发生情况的对比[n(%)]（n=40）

组别	发生	未发生
观察组	10（25.00）	30（75.00）
对照组	22（55.00）	18（45.00）
x2值	6.302	6.302
p值	＜0.05	＜0.05

3讨论

视网膜中央动脉阻塞，是眼科疾病中比较严重的一种，主要是由于动脉痉挛、血栓形成、栓塞等因素，导致的视网膜中央动脉血流中断，从而造成视网膜组织缺血缺氧，发生变形坏死，有较高的致盲性。此类疾病往往是突然发病，情况比较严重，对患者视力水平等有很大影响。目前在临床上，除了常规降压、改善微循环等治疗方法之外，还可使用硝酸甘油联合治疗。这是一种血管扩张药物，能够促使血管平滑肌松弛^[2]。药物通过对一氧化氮的释放，促使鸟苷酸环化酶激活，增加其在平滑肌或其它组织中的水平，对平滑肌收缩加以促进，最终实现血管扩张的效果。该药的给药方式主要有舌下含服，静脉滴注等，在临床实践中发现，静脉滴注的作用效果、作用时间等，都要强于舌下含服，能够快速起效。但是如果用药剂量过大，或滴注速度较快，也容易引起一些不良反应。所以，采取微量输液泵定时定量定速泵入的给药方式，能够在保证较好治疗效果的同时，严格控制给药量和给药速度，减少了不良反应的发生^[3]。同时，微量泵入的给药方法还能保持血药浓度充足，持续发挥疗效。

综上所述，在视网膜中央动脉阻塞的治疗中，使用硝酸甘油泵入治疗，能够有效改善患者视力情况，同时减少并发症的发生，临床效果显著。

【参考文献】

[1]赵桂玲,庞燕华,吕秋荣,等.视网膜中央动脉阻塞合并静脉阻塞[J].中华眼科杂志,2016,52(12):884-884.

[2]胡金宝.视网膜中央动脉阻塞的危险因素分析及相应防治措施的临床研究[J].临床眼科杂志,2016,16(5):451-454.

[3]薛利利,刘洋.一例高血压合并右眼视网膜中央动脉阻塞患者的观察与护理[J].家庭医药.就医选药,2017,18(7):122-125.