坚强内固定技术在颌骨骨折治疗中的评价

唐柳江 韦永想

解放军联勤保障部队第九二四医院 541002

摘要：目的,针对颌骨骨折病人的治疗情况进行分析，探究坚强内固定术在治疗颌骨骨折时的效果。方法选取2018年8月～2019年7月在我院行坚强内固定术治疗颌骨骨折的患者20例作为研究对象，进行回顾性分析，评价坚强内固定术在治疗颌骨骨折的中的效果。结果20例患者中12例患者的软组织均达到了I期愈合，愈合率高达93.33%，通过检测发现8例患者的骨折愈合状态良好，咬合力恢复良好，所有患者在术后无任何过敏或者排斥现象。结论坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床效果显著且副作用几乎可以忽略不计，值得临床推广。

关键字：坚强内固定技术；颌骨骨折；治疗评价

引言

颌骨骨折一般由外伤所致，主要是因为外力过大导致颌骨发生连续性中断，伴随头面部甚至全身部位损伤出现，临床症状主要表现为颌骨错位、颌骨关节疼痛、粉碎性骨折、呼吸困难及眼球移位等，若不及时采用有效的治疗方式进行治疗，将会产生口腔溃疡、感染、外耳道流血等并发症出现，严重影响患者的日常生活及工作，给患者带来痛苦。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月～2019年7月在我院行坚强内固定术治疗颌骨骨折的患者20例作为研究对象，进行回顾性分析，评价坚强内固定术在治疗颌骨骨折的中的效果。其中，男11例，女9例，年龄14～63岁，平均年龄（27.3±2.9）岁。对患者的骨折类型进行统计。

1.2方法

颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，如果按照是否暴露了骨折创伤分，主要分为开放性骨折以及闭合性骨折导致颌骨骨折的主要原因是因为外伤，主要包括：坠落伤、火器伤、击打伤、交通伤以及少部分医源性损伤，基本都是外力直接或间接的作用于颌面部所导致的。术前对患者进行X线片以及口腔CT平扫检查，确认颌骨骨折的部位以及骨折类型，选择合适的固定物体以及手术方案，对患者进行全身麻醉后选择合理的入路方式（口内或者口外）暴露出骨折部位，切开骨膜，根据骨折部位与周遭组织的关系进行固定物吐塑形，然后使其紧贴骨面，位置确定为下牙槽神经管与根尖下之前，在骨折线的两侧次用2颗或以上的螺钉进行骨钉，之后缝合伤口，术后4周叮嘱患者饮食仅能食用流质或者半流质食物，在术后1月、3月及一年为时间点，对患者的骨折愈合情况采用X线进行复查。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标：观察两组颌骨骨折患者治疗后的临床效果及感染率。

1.3.2疗效判定标准

临床效果可分为显效、有效及无效三部分，显效标准为患者术后1周内愈合，伤口未出现渗出现象；咬关系恢复正常；有效标准为患者术后伤口出现渗出现象，伤口裂开，咬关系恢复良好；无效标准为患者术后渗出现象严重，咬关系未有明显改变；临床效果的总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，将两组颌骨骨折患者治疗后的临床效果及感染率，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS13.0软件中进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；当P＜0.05时，表示两组颌骨骨折患者之间对比的临床效果及感染率存在差异，统计学具有意义；当P＞0.05时，表示两组颌骨骨折患者之间对比的临床效果及感染率不存在差异，统计学无意义。

2结果

根据实验中所得数据可以看出，20例患者中18例患者的软组织创口在I期愈合，患者的面部外形完全恢复，咬合力恢复正常，咀嚼功能为收受到影响，治愈率为90.00%，另外两名患者为在Ⅰ期愈合，分析原因是因为患者为爆炸伤所致的颌骨骨折，导致软组织出现了轻微的创口感染，经过药物治疗后得到痊愈，因此判断，手术治疗效果会受到骨折类型及软组织感染情况的影响。

3讨论

近年来，在国民生活水平不断提升的今天，意外的事故以及暴力事件也在不断的增多，导致颌骨骨折的发病率也呈现上升的一个趋势，这对患者的饮食以及发音等都带来了很大的负面影响。目前在临床上多对颌骨骨折的患者进行之前传统的颌间结扎术对其实现牵引固定，但是相应的治疗效果不是特别的理想，也没有很好的稳定性，非常容易造成患者骨折的延迟愈合以及牙龈炎和切口的感染，对于颌骨骨折患者的恢复造成了一定的影响。而随着我国医疗技术的进一步提高，对下颌骨骨折的患者实现了应用小型钛板坚强内固定的治疗方法，其有着一定的稳定性，可以有效的避免上述弊端的发生，降低并发症的发生，明显提升颌骨骨折患者的质量效果，故而值得在以后的工作中得到我们进一步的研究应用。本次研究通过对20例采用坚强内固定术治疗颌骨骨折的患者进行回顾性分析后发现，坚强内固定术对于治疗颌骨骨折的临床效果十分显著，20例颌骨骨折患者的18例患者得到了有效治愈，治愈率高达90.00%，另外两名未在I期愈合，出现了创口感染，但经过药物治疗后痊愈，这两名患者的创伤原因为爆炸性事故，因此判断可能与其软组织损伤较为严重所致。需要注意的是采用坚强内固定术的前提为：骨折类型不能为粉碎性骨折，因为内固定不能有效的保持复位，还可能会损害骨折块血运，不适合作切开复位及内固定；开放性骨折患者骨折时间尽可能不要超过12个小时或者12个小时内污染严重的患者；骨折部位有急性感染的患者。

综上所述，在治疗颌骨骨折中应用坚强内固定术的临床效果显著且副作用小，利于术后患者咬合力及骨折部位的恢复，值得临床大规模采用。

参考文献

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