浅析类风湿性关节炎患者的护理体会

玉文静

甘肃省山丹县人民医院，甘肃 张掖 734100

摘要：目的：对类风湿性关节炎患者的护理进行分析，总结相应的护理经验。方法：对我院收治的类风湿性关节炎患者进行系统的心理护理、健康教育、疼痛护理、日常起居饮食护理及康复指导。结果：经过系统有效的护理后，类风湿性关节炎患者症状明显缓解，治疗依从性提高，生活质量全面改善，患者满意度高。结论：对类风湿性关节炎患者进行系统精心的护理，可以切实改善患者心理状况，提升疾病认知度与依从性，护理效果较好，有利于患者的康复，值得推广应用。

关键词：类风湿性关节炎；护理体会；心理护理；康复指导

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病，其主要病理改变为滑膜炎，主要累及小关节，可侵蚀滑膜、软骨和骨组织，导致关节畸形及功能丧失，同时还可累及全身其他系统。目前RA没有有效的根治方法，多数患者对RA缺乏正确的认识，对治疗丧失信心或中断治疗，久之造成关节的破坏和畸形，严重影响正常的工作和生活。临床观察发现，类风湿性关节炎患者受多种因素影响还会伴有心理负担，精神状态欠佳，直接导致治疗、护理效果欠佳。因此加何正确指导RA患者配合治疗与护理，显得尤为重要。现将我院对类风湿关节炎患者的护理体会介绍如下。

1.临床资料

选择我院2014年1月—2015年6月收治的40例类风湿性关节炎患者，其中男15例，女25例；年龄32岁-78岁，平均年龄（47.1±3.2）岁；病程6个月-12年，平均（4.5±1.5）年。所有患者均伴有手足麻木、关节僵硬、关节肿痛、发热、焦虑、精神状态差、食欲低下、睡眠状况不佳等症状，均符合类风湿性关节炎临床诊断标准。

2.护理方法

2.1心理护理

类风湿性关节炎患者内心存在较多负性情绪，其主要表现为恐惧，焦虑，抑郁等，且对自身疾病的治疗信心不大。针对这种现象，护士应该有针对性的对其开展心理干预工作，令患者信服医生的诊断和治疗措施，介绍治疗成功典型案例，同时告诉患者当前治疗方法的安全性，可行性与科学性，令患者拥有战胜疾病的信心；鼓励患者多参与集体娱乐活动，充实生活，给予物质与精神方面双重支持；向患者讲解疾病治疗、护理与康复锻炼间的关系，帮助患者树立正确的疾病康复观念，加强锻炼，保持积极向上的心态^[1]。

2.2健康教育

系统健康教育知识的宣传，可以提高患者的健康信念，增加患者对RA的了解，从而使其保持良好心理状态，提高其依从性，对控制疾病的发展、降低致残率、提高患者的生活质量具有非常重要的作用。在患者入院后给予患者系统健康教育，讲解RA的病因、病理、可能出现的并发症及预后并且以讲座的方式跟患者讲解RA目前国内外治疗现状，以及积极治疗的意义，讲述科学、规范治疗的重要性，并耐心解答患者提出的问题，满足患者在疾病知识上的需求。

2.3疼痛护理

疼痛是类风湿关节炎最突出的症状，也是病变活动期所必有的症状，其最常受累的关节为指、趾、踝、腕、肘、胸肋、颈、肩关节。类风湿关节炎患者发生急性关节痛应绝对卧床休息，被褥洁净松软，用床上支架支撑被子以免关节受压。治疗及护理时手法要轻，根据疾病性质给予保温、热敷、针灸等或配以按摩，以促进局部血液循环，松弛肌肉，减少疼痛。在康复期进行功能锻炼可以有效缓解关节压力，缓释患者关节的疼痛。

2.4日常起居饮食护理

起居护理：患者的居住环境要保持舒适，不宜太吵。多数类风湿性关节炎患者对天气变化比较敏感，要及时提醒患者注意天气及季节的变化。秋冬季节应注意防寒保暖，尤其是患处的保暖；春夏季节注意勤换洗衣物，保持衣被干燥。饮食护理：长期用药影响了患者的消化系统功能与食欲，因此营养饮食变得尤为重要。患者的饮食应以清淡为主，容易消化，应该是富含钙、铁、维生素和蛋白质等营养丰富的食物，忌刺激、油腻。

2.5康复指导

体位指导：RA患者的姿势动作异常，往往会影响患者今后的活动功能和今后的生活与工作，姿态护理的目的是时时注意纠正患者不良的姿态、体位，保持关节功能位，有利于今后恢复健康，正常进行工作。家属在护理患者的坐、立、站、行、睡眠等姿态均需注意并及时纠正。关节锻炼：针对具体情况制定锻炼计划，因为RA患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，所以进行关节锻炼时不必强求一致。另外，锻炼要循序渐进，持之以恒，不要急于求成，要保证充分休息，注意劳逸结合。理疗：锻炼关节前可加理疗项目，以改善局部血液循环，使肌肉松弛，利于锻炼，起到消炎、去肿和镇痛的作用，在家可做热敷、洗热水浴，可睡电热毯，戴手套保暖，有条件的可做推拿、按摩等理疗项目。

3.护理结果

经过系统有效的护理后，类风湿性关节炎患者症状明显缓解，患者的依存性和战胜疾病的信心显著提高，能很好地配合基础治疗，坚持规范的治疗方案极大地改善了预后，同时患者抑郁、焦虑情况明显缓解，生活质量全面改善，患者满意度高。

4.讨论

类风湿性关节炎病程进展缓慢，在发病初期，患者会感到手脚麻木，疲劳等现象，随着病情的加重，其关节病变部位会出现僵硬和疼痛症状，同时累及周围关节，严重者四周肌肉组织发生萎缩，纤维组织增生，进而出现贫血，发热，最终导致关节侧偏向性畸变，严重影响患者生活质量^[2]。临床统计显示，大部分类风湿性关节炎患者因缺乏疾病认知，且受长期药物副作用影响，治疗依从性较低，基于患者治疗与护理现状，制订个体化的护理干预方案，对患者进行心理护理与健康教育，具有重的现实意义。作为长期从事护理工作的我们，对长期忍受病痛折磨的患者进行系统精心的护理，减缓了患者的痛苦，改善了他们的病情，让患者以积极乐观的心态进行康复治疗，直到能够生活自理甚至得到更好地恢复，并以恢复的状态投入到工作、生活中去，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]孙瑞菊.对类风湿性关节炎患者的心理护理及健康教育[J].中国实用医药，2014，31（5）：232-233.

[2]刘玉玲，高维杰.社区护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，28（7）：48-49.