头孢曲松 钠 治疗早期梅毒血清固定近期疗效观察

杨兆吉

巴彦县人民医院 黑龙江 哈尔滨 151800

【摘要】：目的 针对头孢曲松钠治疗早期梅毒血清固定近期临床效果。方法 选取我院2018年1月～2019年5月收治的50例早期梅毒血清患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各25例。对照组采取苄星青霉素进行治疗，240万U肌注qw×3复治；治疗组采取头孢曲松钠进行治疗，头孢曲松钠1.0静脉滴注，qd×15复治。将两组患者复治后第3、6个月均复查RPR结果进行对比分析。结果 复治后6个月，治疗组痊愈24例，痊愈率为96.00%，对照组痊愈19例，痊愈率为76.00%，经统计学处理，差异显著(χ²=4.452，P<0.05)。治疗组未见复发，对照组复发1例，无统计学意义。(χ²=4.452，P<0.05)。结论 治疗早期梅毒血清固定，头孢曲松钠优于苄星青霉素，机理可能缘于两者对血脑屏障通透性的差异。

【关键词】：头孢曲松；苄星青霉素；早期梅毒；血清固定

Observation on the short-term effect of ceftriaxone sodium on serum fixation of early syphilis

[abstract] : objective to investigate the short-term clinical effect of serum fixation of ceftriaxone sodium in the treatment of early syphilis.Methods 50 serum patients with early syphilis admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were randomly pided into control group and treatment group, with 25 cases in each group.In the control group, benzathine penicillin was used for treatment, and 2.4 million U was injected with qw×3 for retreatment.The treatment group was treated with ceftriaxone sodium. Ceftriaxone sodium 1.0 intravenous infusion, qd×15 retreatment.RPR results were reviewed at 3 and 6 months after treatment for comparative analysis.Results after 6 months, 24 patients in the treatment group were cured with a recovery rate of 96.00%, while 19 patients in the control group were cured with a recovery rate of 76.00%. The difference was statistically significant (2=4.452, P<0.05).No recurrence was found in the treatment group and 1 case in the control group, with no statistical significance.(chi-square = 4.452, P < 0.05).Conclusion ceftriaxone sodium is better than benzathine penicillin in the treatment of early syphilis.

【 key words 】 : ceftriaxone;Benzathine penicillin;Early syphilis;Serum fixed

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，临床分为一期梅毒、二期梅毒、三七梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒等，其中一期梅毒和二期梅毒均可称为早期梅毒。早期梅毒临床特点为硬下疳，在接受驱梅治疗后临床体征消失，如6个月后血清反应素试验仍未转阴，视为血清固定。目前，我国临床多采用头孢曲松对早期梅毒血清固定患者进行治疗，临床效果较为理想。本文选取50例梅毒血清固定患者作为研究对象，对头孢曲松钠治疗近期疗效进行观察分析，现将报告如下。

病例资料与方法

病例资料　

选取我院2018年1月～2019年5月收治的50例早期梅毒血清患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各25例。对照组采取苄星青霉素进行治疗，240万U肌注qw×3复治，其中男性患者7例，女性患者18例，年龄17～54例；治疗组采取头孢曲松钠进行治疗，头孢曲松1.0静脉滴注，qd×15复治，其中男性患者9例，女性患者16例，年龄18～55岁。两组患者基础资料对比，差异均无统计学意义（P>0.0.5），具有可比性。

方法　

上述患者随机分成两组，组间性别、年龄、病程以及RPR滴度下降情况基本匹配。治疗组24例，以头孢曲松钠1.0静脉滴注，qd×15治疗；对照组23例，以苄星青霉素240万U肌肉注射，qw×3治疗。分别于治疗完成后3、6个月各复诊1次，并定量测定RPR滴度。

疗效评定标准　

不出现临床复发，血清RPR转阴，为痊愈；RPR下降2个或2个以上滴度，为有效；RPR下降不到2个滴度，为无效。出现临床复发或RPR上升2个滴度，均视为复发。

结果　

见表1、2。由表1可见，复治后3个月，治疗组痊愈20例，痊愈率为80.00%，对照组痊愈15例，痊愈率为60.00%，经统计学处理，差异不显著(χ²=2.772，P>0.05)。两组均无复发。由表2可见，复治后6个月，治疗组痊愈24例，痊愈率为96.00%，对照组痊愈19例，痊愈率为76.00%，经统计学处理，差异显著(χ²=4.452，P<0.05)。治疗组未见复发，对照组复发1例，无统计学意义。

表1 复治3月后两组疗效对比 [n（%）]

组别 n 痊愈 有效 无效 复发

治疗组 25 20（80.00） 4（16.00） 1（4.00） 0（0.00） 对照组 25 15（60.00） 5（20.00） 5（20.00） 0（0.00）

表2 复治6月后两组疗效对比 [n（%）]

组别 n 痊愈 有效 无效 复发

治疗组 25 24（96.00） 1（4.00） 0（0.00） 0（0.00） 对照组 25 19（76.00） 4（16.00） 1（4.00） 1（4.00）

讨论

早期梅毒主要包括一期梅毒与二期梅毒，其中一期梅毒患者的主要临床表现为生殖器溃疡（硬下疳），发病（6～8）周后，患者血液中出现大量的梅毒螺旋体，此时患者的主要临床表现为泛发性皮疹，且伴有淋巴结肿大、乏力和低热等症状，此时则说明患者已经发展为二期梅毒。早期梅毒的传染性较强，晚期梅毒的危害性较大，能够对患者全身器官进行侵犯，不仅对患者身体健康造成威胁，同时还会对患者的心理健康造成影响，并会影响患者的家庭幸福。因此，采取有效的治疗方法及时治疗对改善梅毒患者预后具有重要的意义。

血清固定是指患者在经过驱梅治疗后，非梅毒螺旋抗体的滴度降低到一定程度后不再有变化，并且长期甚至终生维持在低滴度状态。约有35%的梅毒血清固定患者会重新发展为显性梅毒，也可能会发展为晚期梅毒，对机体各器官造成损伤。对于生育期梅毒血清固定女性患者，可能会导致死产、胎儿流产或者新生儿先天梅毒，因此，如何预防梅毒血清固定一直是临床学者关注的重点。苄星青霉素是目前临床上治疗早期梅毒的首选药物，虽具有一定的疗效，但不能够将脑脊液中的梅毒螺旋体杀灭，会引发血清固定。头孢曲松钠治疗早期梅毒的确切疗效，可在脑脊液中获得稳定的杀菌浓度，是目前临床应用于早期梅毒治疗的有效药物。

本文研究结果显示，复治后3个月，治疗组痊愈率为80.00%，高于对照组痊愈率（60.00%），差异不显著(P>0.05)。复治后6个月，治疗组痊愈率为96.00%，高于对照组痊愈率（76.00%），差异显著(，P<0.05)。治疗组未见复发，对照组复发1例。

综上所述，头孢曲松钠应用于早期梅毒血清固定患者的近期疗效显著，是临床治疗早期梅毒血清固定的理想药物。

参考文献

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