观察自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响

汪艳娥

哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150026

【摘要】：目的 针对自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响展开分析探讨。方法 选取我院2018年1月～2019年2月收治的112例初产妇作为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组各56例。常规组采用常规体位分娩，观察组采用自由体位分娩，将两组患者的分娩结局及相关指数进行对比分析。结果 观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇视觉模拟量表（VAS）、语言反应量表（VRS）、现实疼痛强度量表（PPI）评分低于常规组，分娩控制量表（LAS）评分高于常规组，产后出血、会阴裂伤、产钳助产、会阴侧切、中转剖宫产的发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 自由体位对于初产妇效果理想，有助于改善分娩结局，降低应激反应，缩短产程时间，值得临床推广应用。

【关键词】：自由体位；分娩产程；产痛；分娩结局；初产妇

To observe the effect of free position delivery on the outcome of primary delivery

【 abstract 】 : objective to analyze and discuss the effect of free position delivery on the outcome of primary delivery.Methods 112 cases of primary parturient admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were selected as the study objects, and randomly pided into routine group and observation group, 56 cases in each group.The conventional group was delivered in the conventional position, while the observation group was delivered in the free position. The outcomes and related indexes of the two groups were compared and analyzed.Results the first stage of labor, the second stage of labor and the total stage of labor in the observation group were significantly shorter than those in the conventional group, with statistically significant differences (P < 0.05).Observation group maternal visual analog scale (VAS), language reaction scale (VRS), the real pain intensity scale (PPI) score lower than normal group, birth control scale (LAS) score higher than the conventional group, postpartum hemorrhage, perineal laceration, forceps midwifery, episiotomy, transfer the incidence of cesarean section is lower than the normal group, differences were statistically significant (P < 0.05).Conclusion the effect of free position is ideal for primary parturient, which is helpful to improve the outcome of labor, reduce stress response and shorten the duration of labor.

【 key words 】 : free posture;Labor process;Labor pain;Outcome of childbirth;This week

目前常见的分娩体位为卧位，但由于产程过长，保持同一姿势生产对产妇的肢体造成压迫，产力收到严重影响，延长产程，增加产妇痛苦。为改善初产妇分娩结局，本文选取112例初产妇作为研究对象，将常规体位与自由体位进行对比，分析自由体位对初产妇分娩结局的影响，现将报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1月～2019年2月收治的112例初产妇作为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组各56例。常规组采用常规体位分娩，年龄23～30周岁，孕周34～41周，新生儿体重369～449g；观察组采用自由体位分娩，年龄22～31周岁，孕周33～42周，新生儿体重382～463g。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规体位分娩；观察组采用自由体位分娩，具体方法如下：

第一产程：根据产妇喜好选择合适的、舒适的分娩体位（包括：坐位姿势、跪姿、手膝位、站立姿势或侧卧位姿势等）。第一产程加强胎心监护及指导，做好分娩准备。两组分娩过程中均提供分娩指导及健康教育，让产妇尽快适应新环境，降低分娩过程中产生的应激反应。根据产妇特点指导其呼吸、放松，根据不同的分娩产程选择相应的呼吸运动：第一产程利用胸式呼吸，逐渐转为浅呼吸、慢呼吸；

第二产程：采用闭气用力运动，告知产妇掌握用力的方法、节奏，待看见胎头后采用哈气运动，缓解产妇疼痛，不断鼓励产妇完成整个产程。

1.3评价指标

①产程用时：记录两组产妇分娩各产程及总产程用时情况。②疼痛及分娩控制感：对两组分娩过程中采用Mcgill疼痛问卷评估表进行疼痛评价，包含视觉模拟量表（VAS）、言语反应量表（VRS）、现实疼痛强度量表（PPI）3个方面；采用分娩控制量表（LAS）对产妇分娩控制感进行评价。③阴道出血量：采用容积法测量产时出血量，采用一次性计血量垫测量产后出血量。④产妇会阴裂伤情况，会阴侧切率，产钳助产率与中转剖宫产率。

2结果

2.1两组各产程时间及出血量比较

观察组第一、二产程时间及总产程时间均短于常规组，出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1；两组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组各产程时间及出血量比较 [（ ±s），min]

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程 出血量(mL)

观察组 56 382.19±99.46 30.31±4.57 6.95±1.32 419.86±100.53 180.23±32.54 常规组 56 457.68±101.51 60.93±6.75 7.16±1.35 525.93±103.84 213.45±41.62

2.2两组分娩疼痛及分娩控制感比较

观察组产妇VAS、VRS、PPI评分均低于常规组，LAS评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组分娩疼痛及分娩控制感比较 （分， ±s）

组别 n VAS评分 VRS评分 PPI评分 LAS评分

观察组 56 6.18±1.45 20.45±3.44 2.53±0.68 175.32±16.31 常规组 56 8.53±1.66 28.25±3.67 4.07±0.98 119.43±17.24

2.3两组其他指标比较

观察组产妇产后出血、会阴裂伤、产钳助产、会阴侧切、中转剖宫产的发生率均低于常规分娩体位组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组其他指标比较 [例（%）]

组别 n 产后出血 会阴裂伤 产钳助产率 会阴侧切率 中转剖宫产率

观察组 56 7（12.5） 13（23.21） 21（37.5） 11（14.29） 8（12.96） 常规组 56 9（16.07） 16（28.57） 24（42.86） 12（21.43） 16（28.57）

3讨论

分娩是指胎儿脱离母体的时期和过程，会因产妇身体情况伴随不同程度的疼痛感，给产妇的生理、心理带来双重伤害，若产妇疼痛剧烈，常会发生不能正常分娩转剖宫的现象。卧位为常规分娩体位，但由于分娩产程较长，保持同一姿势生产对产妇的肢体造成压迫，产力收到严重影响，延长产程，增加产妇痛苦。因此，合理、恰当的分娩体位能够减轻产妇分娩时的疼痛感，有助于产妇顺利生产。

自由分娩体位是根据产妇生产过程需求随时调整生产体位，可保证产妇肌肉收缩力不受影响，减少疼痛感，同时保证宫内胎儿健康。本文研究结果显示，观察组第一、二产程时间及总产程时间均短于常规组（P＜0.05）；观察组产妇VAS评分、VRS评分、PPI评分明显低于常规体位分娩的产妇，分娩控制感明显高于常规组（P＜0.05），说明采用自由体位有降低产痛的效应，且观察组出血量也明显少于常规组（P＜0.05）；观察组新生儿窒息发生率低于常规分娩体位组。由此可见，自由体位分娩能够缩短产程，减轻产妇疼痛感，同时减少会阴撕裂的发生。

综上所述，初产妇采用自由体位分娩结局理想，疼痛感明显减轻，产后出血、会阴撕裂、中转剖宫产的现象明显改善，新生儿评分明显提升，值得临床推广应用。

参考文献

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