多层螺旋 CT在胃癌诊断的应用价值研究

程良 余松 王琪

无锡市锡山人民医院 214000

[摘要]目的：分析多层螺旋CT对胃癌患者的临床诊断价值。方法：对我院2018年4月至2019年3月期间接收治疗的50例胃癌患者临床资料作回顾性分析。以病理结果为诊断标准，分析多层螺旋CT在胃癌检查中分期与分型的准确情况、病灶检出情况，并统计检出率。结果：多层螺旋CT在胃癌分期与分型应用中的准确率与病理结果相比无明显差异（P>0.05）；多层螺旋CT的检出准确率为100%，与病理结果相比无差异（P>0.05）。以上数据结果差异均无统计学意义。结论：多层螺旋CT应用于胃癌诊断，具有较高检出率，能准确的判断分期、分型情况，对胃癌诊断具有重要意义。

[关键词] 多层螺旋CT；胃癌；病理结果；诊断价值

胃癌是一种常见的消化道癌症，随着人们生活环境和生活习惯的改变，该病发病率呈逐年上升趋势，已成为我国各类肿瘤的发病率之首^[1]。由于胃癌发病初期临床症状不明显，导致半数以上患者确诊时已至进展期，错过了最佳治疗时期，具有极高的死亡率^[2]。因此为了早发现早治疗，提升治疗效果，患者除了注重定期体检以外，简单有效的诊断方式也显得尤为重要。我院通过对50例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究，分析多层螺旋CT在胃癌术前检查中的诊断价值，现将过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年4月至2019年3月期间接收治疗的50例胃癌患者的临床资料作回顾性分析，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄范围43～76岁平均年龄（59.4±7.6）岁。纳入标准：①病理结果均确诊为胃癌；②年龄在20～80周岁之间；③具有良好的沟通能力。排除标准：①合并其他严重心脑血管疾病。②妊娠期或哺乳期患者。③具有精神类疾病史患者。本次研究经我院伦委会批准，全体患者及其家属知情并同意。

1.2 方法

患者禁食8小时，并于扫描前30分钟饮用温水800ml～1000ml，以获得清洁且充盈的胃部扫描环境。将西门子128排螺旋CT机参数设为：管电压120kV、管电流250mA、层厚4mm，螺距3:1，重建层厚7mm。患者仰卧位后平扫腹部，并用高压注射器经肘静脉以3ml/S的速度注射100ml非离子型对比剂碘海醇，30秒后进行双期扫描，静脉期扫描80秒，动脉期扫描30秒。获得图像后进行三维重组，对病灶进行位置、大小进行记录，并做分期和分型处理。

1.3 观察指标

1.3.1 分型标准 弥散浸润性：病灶部位管腔粘连或狭窄，并有粗大粘膜破损。浸润溃疡型：溃疡面不规则，并存在浸润现象。局部溃疡型：病灶局部存在溃疡，溃疡面不规则，但是边缘清晰。肿块型：病灶凹陷，有肿块且表面不平，管腔狭窄。

1.3.2 分期标准 T1：病灶有侵犯粘膜肌层、胃粘膜固有层或粘膜下层现象。T2：病灶有侵犯固有肌层现象。T3：病灶已穿透浆膜下结缔组织，但未侵犯脏层腹膜或邻近组织。T4：病灶已侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近组织。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析处理，率（n%）表示计数资料表示，采用x²检验，结果差异P<0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌检出率及分型情况

多层螺旋CT的检出率为100.020%，且检查后的各分型结果与病理结果相比无明显差异（P>0.05），数据结果不具统计学意义。见表一。

表一 多层螺旋CT检出率、各分型与病理结果比较表（n%,例）

诊断方式	例数	弥散浸润性	浸润溃疡型	局部溃疡型	肿块型	检出率
病理结果	50	5（10.00）	16（32.00）	20（40.00）	9（18.00）	50（100.00）
多层螺旋CT	50	6（12.00）	15（30.00）	19（38.00）	10（20.00）	50（100.00）
x²		0.138	0.135	0.137	0.139	0.000
P		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

2.2 胃癌分期情况

多层螺旋CT检查后的各分期结果与病理结果相比无明显差异（P>0.05），数据结果不具统计学意义。见表二。

表二 多层螺旋CT各分期与病理结果比较表（n%,例）

诊断方式	例数	T1	T2	T3	T4
病理结果	50	12（24.00）	19（38.00）	10（20.00）	9（18.00）
多层螺旋CT	50	13（26.00）	18（36.00）	10（20.00）	9（18.00）
x²		0.077	0.077	0.000	0.000
P		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

3 讨论

胃癌的发病因素多与饮食习惯、精神压力、细菌感染和遗传因素有关，具有较高的发病率和死亡率^[3]。临床对于胃癌的检查方式一般以内窥镜+活检、多层螺旋CT、磁共振和X线造影为主。内窥镜+活检虽然能准确对胃癌进行确诊，但是由于内窥镜的观察范围仅限于胃部表面粘膜，对癌细胞浸润的范围和程度不能很好把握，具有一定的局限性，并且该检查属于侵入式检查，具有一定的危险性；而X线造影虽然同样具有较高的检出率，但是其无法对浸润及转移情况进行明确；磁共振虽然具有良好的检查效果，但是其具有检查时间长、范围较小和价格昂贵等缺点。以上三种方法都不同程度的存在一定的局限性，导致其在临床的广泛推广上受到约束。

多层螺旋CT检查具有操作方便、快捷，图像清晰、辨识度高等特点，具有高检出率的同时，还能运用其三维重建模式对疾病进行准确的分期与分型。通过本次研究显示，其结果与术后病理结果无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，这说明了，多层螺旋CT在胃癌中具有极高的诊断价值。

综上所述，多层螺旋CT在胃癌检查中具有较高的临床应用价值，可为临床诊断提供可靠依据，可在临床中广泛推广。

参考文献

[1] 樊一萌,袁宁璐,高志红,孙锋,冯晓阳.多层螺旋CT对胃癌诊断的价值研究[J].河北医药,2018,40(9):1373-1376.

[2] 骆栋梁,张维春,赵宝安,等.多排螺旋CT在胃癌患者术前临床分期评估中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复,2018;25(2):164-7.

[3] 新涛.多层螺旋CT增强扫描在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值[J].基层医学论坛，2018,22(25):3569—3570．