腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用 GnRH-a对卵巢储备功能的影响研究

闫晓静

新疆库尔勒市天山街道社区卫生服务中心 841000

【摘要】目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响。方法：选取我院（2016年1月~2018年1月）收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=45）接受腹腔镜手术治疗，观察组（n=45）在对照组基础上接受GnRH-a治疗，对比两组患者手术指标和E2、FSH、AMH水平以及PSV和AFC。结果：观察组双侧患者手术指标和E2、FSH、AMH、PSV、AFC均优于对照组（P<0.05）。结论：联合使用GnRH-a对卵巢储备功能影响小，值得临床推广。

【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜手术；GnRH-a

卵巢子宫内膜异位囊肿为育龄妇女多发病，目前主要采取腹腔镜手术治疗，但单纯的手术很难将病灶清除，联合使用GnRH-a可抑制复发率^[1]。本研究就探讨联合其对卵巢储备功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月~2018年1月）收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=45）接受腹腔镜手术治疗，年龄20~56岁，平均（32.19±3.05）岁；患侧：25例单侧，20例双侧；观察组（n=45）在对照组基础上接受GnRH-a治疗，年龄20~56岁，平均（32.20±3.01）岁；患侧：26例单侧，19例双侧；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合手术指征；（2）患者及家属均知情研究；（3）无其他系统严重功能障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受腹腔镜手术治疗，观察组在术前皮下注射GnRH-a，于月经前1~3d开始，3.75mg/次，1次/4周，连续2周；术后月经复潮1~3d皮下注射GnRH-a，3.75mg/次，1次/4周，连续2周。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标和E2、FSH、AMH、PSV、AFC。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（ ）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

两组双侧患者手术指标对比差异明显（P<0.05）。表1。

表1 两组患者手术指标对比[n（ ）]

手术指标		观察组（n=45）	对照组（n=45）
术后引流液（mL）	单侧	52.32±11.24	54.35±12.10
	双侧	70.47±12.54	90.43±13.10
术中出血量（mL）	单侧	46.76±3.85	47.76±4.01
	双侧	81.47±5.91	113.46±8.25
手术时间（min）	单侧	31.53±8.05	33.82±9.10
	双侧	68.32±11.45	86.35±11.81

2.2 两组患者E2、FSH、AMH水平对比

两组双侧患者FSH、AMH水平对比差异明显（P<0.05）。表2。

表2 两组患者E2、FSH、AMH水平对比[n（ ）]

手术指标		观察组（n=45）	对照组（n=45）
E2 （pg/mL）	单侧	71.22±4.12	73.96±2.88
	双侧	61.32±4.17	60.06±2.95
FSH （IU/L）	单侧	6.75±1.01	6.62±1.25
	双侧	8.14±0.87	9.98±1.24
AMH （ng/mL）	单侧	2.33±1.90	2.24±1.78
	双侧	1.67±1.10	1.20±0.93

2.3 两组患者PSV、AFC对比

两组双侧患者PSV、AFC对比差异明显（P<0.05）。表3。

表3 两组患者PSV、AFC对比[n（ ）]

指标	部位	观察组（n=45）		对照组（n=45）
		单侧	双侧	单侧	双侧
PSV（cm/s）	正常侧	10.47±1.90		9.67±1.74
	囊肿侧	8.12±1.41	8.06±1.67	7.62±1.90	5.14±1.87
AFC（个）	正常侧	8.32±1.41		8.23±1.63
	囊肿侧	6.22±0.84	5.67±0.51	6.20±0.92	5.17±0.45

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿具有恶性肿瘤般的易复发、侵袭性特点，目前临床主要采用腹腔镜手术治疗，但手术很难将对界线不明显的卵巢皮质部位进行分隔，因此容易导致卵巢储备功能下降，影响患者生育能力^[2]。GnRH-a的作用与人体促性腺激素释放激素相同，可促进其分泌，影响LH、FSH生成，同时其还能促进病灶组织局部萎缩，改善盆腔粘连，降低术中分离难度，提高手术效果^[3]。结果显示，观察组双侧患者手术指标和E2、FSH、AMH、PSV、AFC均优于对照组（P<0.05），说明对病灶粘连严重的患者联合使用GnRH-a可降低手术难度，且对卵巢储备功能影响小，值得临床推广。

参考文献

[1]杨敏,李艳,高成英,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].中国性科学,2019,28(01):93-95.

[2]钱丹丹.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(29):43+45.

[3]曹淑芬.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(29):117+119.