临床医技科主任个人业务评价体系构建

许芬 1，吴志坚 1，张紫翠 2

郴州市第一人民医院 423000

【摘要】目的 探索实施科主任个人业务评价体系对科主任队伍的管理，完善医院科主任绩效考核有关个人业务部分内容，发挥科主任科室质量与安全管理第一责任人的作用。方法 采用问卷调查法、头脑风暴法、围绕医疗核心制度和医院质量管理重要制度，利用2年时间通过启动、反馈和持续改进运行机制，逐步形成医院比较完整的一套临床医技科主任个人业务评价体系。 结论 强化了科主任责任感，增强了科主任素质及管理水平，带动了科室整体质量提高，促进医院绩效考核工作进一步提升。

【关键词】临床医技科主任；绩效考核；个人业务；评价体系

医院科室主任身兼医疗、科研带教和行政管理于一身，既是科室工作的组织者和领导者，也是提高医疗服务质量和教学水平的核心力量，其个人综合能力水平直接影响到科室的发展建设，进而关系到医院的发展^[1-2]。科主任作为科室质量安全管理的第一责任人，如何发挥科主任的管理能力和学科水平，保证医疗质量与安全，笔者医院开展科主任个人业务评价工作，科主任亲自参与和把控相关诊疗质量，很大程度上提高了科室整体医疗质量和服务意识。

1主要做法

1.1确定评价对象

评价对象为临床、医技科室科主任、副主任和病区主任，共计70位。

1.2评价指标体系

前期通过对科主任个人业务考核指标调查问卷、运行意见收集，持续改进，经过2年时间摸索与试行，结合医院发展战略，最终构建了比较完善的科主任个人评价指标体系。

根据医院质量安全管理原则和临床科室的工作特点，分内科系统、外科系统、门诊系统、急危重系统和医技片系统五大块标准进行评价，每个系统设置7个评价指标

同时对不适用五大块系统标准的个别科主任制定个性化的评价标准，如心理科、血液净化中心、院前急救、麻醉科、盆底防治中心、核医学科等。

1.3评分计算与结果运用

每项指标明确了分值和详细的评价要点，每项内容基本完成得3分，完成一半及以上得2分，完成一半以下得1分，未开展得0分。每个系统在所有指标中选一项，超额完成加至4分。内科系统为门诊出诊、外科系统为手术工作量、急危重系统为三级医师查房、门诊系统为门诊出诊、医技片系统为检查报告审核情况。

每月中旬评价部门采取现场查看、查阅资料和管理信息系统等方式，完成对所有临床医技科主任上月个人业务的评价打分，评价结果分ABCD四个等级。同时医院临床科主任月度绩效考核办法中涉及个人业务考核，权重占1/4，每月将个人业务评价结果运用于科主任月度绩效考核中。

2取得成效

通过与第一年评价情况比较，C等级达100%，A等级由19%提高到73%，同时科主任对这项工作的接受程度提高到95 %以上。

2.1科主任门诊出诊

为了提高医院门诊数量和质量，医院要求内科主任每周出诊天数不少于1天，外科主任每周出诊天数不少于半天，目前只有3个科主任没有完成任务，门诊出诊完成达标率为95.71%。

作者简介：许芬，1983，女，湖南郴州，本科，医师，主要从事医院评价督查工作。

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2.2医疗质量

科主任亲自主抓会诊制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心制度，每个月各科室开展质量安全分析会，以问题为导向，持续改进，各项制度不断得以规范执行，提高了科室医疗质量，确保了医疗安全，各类纠纷、投诉总数下降26.15%。

2.3核心技术

通过对手术量和急危重患者的抢救指标的考核，医院III、IV类手术增长14.5％，C、D型病人数增长14.2％，表明我院技术水平得以提升，也是顺应医院医改分级诊疗的模式。

2.4规范医技科室管理

大部分医院忽视对辅助科室的检查与监管，但随着医技科室在医院管理中的重要地位，已从单纯的辅助临床科室诊疗，发展能对疾病进行治疗，医院对医技科室实行集中分片管理，

因此重视对医技科室质量评价，特别是规定了检查报告审核情况指标，要求科主任每周审核报告10份，但所有医技主任每个月审查报告份数超过2倍，个别主任完成1000多份，大大确保了检查报告的质量。

3讨论

3.1强化科主任是科室质量安全第一责任人职能

科主任是科室管理和发展的带头人，具有表率作用、楷模作用、核心作用，质量安全是科室建设永恒的主题，科主任始终将医疗质量管理作为科室的中心任务来抓，组织科室人员落实医疗质量管理制度，特别是核心制度。有些工作的落实还需科主任以身作则，履行职责，坚持原则，亲自把好质量关。科主任自己做的不好，在岗率不高，岗位职责和核心制度落实不到位，管理和质量控制方面就会存在缺陷和不足，科室医疗安全得不到保证，医院整个医疗安全就无法保障。对于拥有医院120多人科主任队伍，综合素质参差不一，如何强化科主任质量管理理念和意识，调动他们的积极性，发挥质量安全管理第一责任人作用，不是仅仅靠制度或考核体系来约束，必须形成一种质量安全文化氛围，真正以病人为中心，履行确保质量安全使命。

3.2评价指标有待进一步完善

构建评价体系时，部分评价指标往往不能够真实、准确地反映出科主任的工作能力和应急水平^[3]。同时有些指标无法核实量化，实际操作时存在诸多困难，只能依靠可信度来考核。另外有些指标只能从数量上来评价，内涵质量要求没有涉及到，也不好去评价。这些问题的存在，一定意义上影响了科主任个人业务能力评价的实际效果^[4]。如何更客观各规范更全面的进行评价，根据每个医院和实际的实际情况，评价指标在实践运行中不断完善，不可复制。

3.3借用管理信息平台开展考评工作

医院信息管理系统是现代化医院管理的一种重要手段，可以提高工作效率，保证数据的真实性和可靠性。由于管理平台的不给力，大部分数据都是深入每个科室进行一一核对，收集数据，个别数据还需要科主任临时统计，能在系统里导出的数据又存在与实际有出入的现象，每个月要花费2周时间来做这件事情，耗时费力又不科学。作为一个三级甲等医院，信息化管理是何等重要，一个规范科学的评价体系离不开强有力的信息平台，在制定评价指标时加强与信息管理部门的沟通，提出需求，并得以解决。

3.4业务管理部门多履行指导与服务职能

评价是一种手段，目的促进科主任提高自身能力和管理水平，保证科室质量。科主任不是管理科班出身，都是从某专业技术领域提拔的，对管理理念和方法缺乏，所以管理部门在检查考核的同时，重视建立反馈机制和指导，多深入科室参与科室质量安全分析会、病例讨论会等医疗活动，做到事前事中监管，也让临床科室感受到职能部门不仅仅是管理部门也是服务部门，是真正在为科室服务，这样临床科室也会积极配合医院管理工作。

参考文献

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[2]王文娟，王立成，孟文娟，等.大学附属医院临床科主任工作业绩考核评价体系研究[J].中国医院管理，2013，33（12）：94-95.

[3-4]管雪梅.目标管理与绩效考核在临床科主任评价中的应用[J].卫生软科学，2015,29（10）：623-626.

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