消毒供应室——从源头控制医院感染

张成玉

高县人民医院， 四川省宜宾市 645154

控制医院感染是医院工作中的一大重点任务，也是医院管理和质量提升的主要影响因素。而消毒供应室在控制医院感染中能够起到预防感染、阻止传播的作用。尤其是近年来，随着集中式消毒供应中心模式的推广及应用，消毒供应室要担负的责任也越来越重。对于医疗器械的发放、回收、清洗、消毒、灭菌以及包装等质量，在一定程度上决定了医院的感染控制，如果这些器械消毒不彻底，极容易导致二次感染。所以，对消毒供应室应加强管理，从源头来控制医院感染。那么接下来，就重点为大家阐述一下关于消毒供应室的管理措施。

一、建立完善的监控体系

由医院的主要领导来带领全体消毒公因式人员参与并成立相关感染监控小组，每天安排一定的值班人员不定时的进行检查，检查内容包括：无菌物品、室内空气、消毒液等。并严格控制相关工作人员的手卫生，对一次性医疗物品的密封性进行检查，对医疗器械表明进行采样培养，建立一个由专人负责的灭菌质量检控表，所有参与灭菌的工作人员都要对灭菌的物品签字，做到责任到个人，以保证医院消毒灭菌物品供应及时、安全。

二、加强质量控制，确保灭菌物品达标

1、在运送的过程中，要做到专车专送，也就是回收车和送货车要分不同的车进行输送，同时在运输的时间上要控制时间差，避免出现回收和送货一起进行的情况，避免交叉感染，要做到受污物品和无菌物品完全的隔离开来。

2、在清洗前，需要对清洗的器械进行分类，有管腔的在一堆，无管腔的在一堆，有轴节的在一堆，无轴节的在一堆，同时观察各个器械的污染程度，以选择不同的清洗方式以及调节不同的超声清洗频率，保证清洗的效果，如果是超声清洗，需要在清洗的过程中盖好盖子，以免发生气溶胶。如果是进行手工清洗，则一定要按照消毒供应室的规章流程进行，也就是冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗。如果是机器清洗，除了按照上述的流程外，还需要注意的是：漂洗的过程使用软水，消毒需要使用纯化水，并且在清洗完毕后进行质量的监测。最终不管选取哪种清洗方式，都要在清洗完毕后采取机械烘干-上油保养-检查性能等，如果有生锈的器械，需要及时做除锈处理，再进行清洗，如果有损坏的器械，需要及时更换，同时保证消毒供应室内的清洗用具和清洗池的无菌性。

3、在进行器械和物品包装时，需要保证其清洁度、干燥性以及完整性，同时要保证器械工作性能的完好，并在包装完毕后，详细的贴上有效期、灭菌日期、品名等相关的标签，保证每个步骤都是按照相应的规章流程进行，以提高包装的质量，在此期间需要注意的是：该操作流程需要两个人共同完成。

4、在包装完毕后，需要提高器械和物品的储存质量，首先需要保证储存间的无菌性和封闭性，并由专人管理，在放入器械和物品前，需要保证其无菌性，并详细的进行记录，做好交接的工作，才可以放置于无菌储存间内。而无菌储存间要保证如下的几点要求：温度在18-22摄氏度，湿度需要在35-50%之间，与地面距离要在20cm以上（包括20），与天花板的距离要在50cm以上（包括50），并根据相关的规章制度将每种物品和器械放置于固定的位置，每天行三次消毒，一次使用照射消毒，两次使用紫外线消毒；于每月一次进行空气培养（以细菌总数小于500cfu/m3为宜），每天两次进行湿式清扫，并做好记录；而运动车、传递窗以及储物架也需要进行每天两次的消毒处理，以避免交叉感染，保证物品以及器械的质量和安全。

三、应对措施

1、建立合理的布局：保证室内的通风性以及宽敞性，将无菌区、清洁区以及回收区隔离开来，无菌区首先要保证清洁、通风良好以及无污染，而回收区首先要保证回收工作的有序进行，并将回收的物品统一放置于固定的位置，及时进行清洁，不要与无菌区接触；布局要设置的合理，也就是工作期间的走向要合理，避免出现逆行的情况，并且在各个区域设立醒目的标识牌，使工作人员提高警惕；建立严格的工作流程，保证工作流程的科学性以及有效性，避免工作较为繁琐，出现差错，具体工作流程如下：回收-分类-消毒-清洗-包装-灭菌-存放-发放；在从回收区到清洁区再到无菌区的过程中，工作人员需要更换衣物和鞋子，同时限制人员额流动。

2、提高人员素质：发生医院感染的一大因素是工作人员的防范意识薄弱，所以提高工作人员的职业操守以及防范意识也是非常重要的。

3、有序、有效的工作流程以及人员的防范意识等均要建立在严格的医院工作规章制度下，所以在医院感染相关内容以及供应室的工作章程上，需要不断的进行内容的更新，从临床上不断出现的问题开始总结，并提出合理化的建议，将工作管理做到科学化、规范化以及制度化。

4、由于消毒供应室的工作较为繁杂，且需要使用多种仪器和化学物品，使得工作人员的人身安全受到威胁，加上室内的空气较为潮湿、声音较为嘈杂等因素，经常会使得工作人员出现神经衰弱等情况，严重影响工作的质量，所以工作人员自身要做好防范工作，同时医院也要加强消毒供应室人员轮班的实施，保证每位工作人员都能有充足的休息时间，以保证工作的质量。

综上，就是关于消毒供应室的相关管理措施，从源头上控制医院感染。