剖宫产瘢痕妊娠 怎么护理

杨志琼

苍溪县人民医院 四川 广元 628400

随着医疗事业的发展，越来越多的产妇选择剖宫产手术，这种手术生产方式造福了无数人类，也挽救了很多产妇与胎儿的生命，有些女性身体体征非常健康，但是害怕自然分娩的疼痛所以选择剖宫产手术，难道剖宫产手术是最佳的方法吗？答案是否定的，剖宫产是外科手术，需要动用手术刀在腹部切开一个刀口，因此难免会留下瘢痕，如果女性在剖宫产手术之后留下疤痕，在想妊娠就会存在一定的危险，此时属于瘢痕妊娠，需要特殊的护理。

什么是剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠既指一种特殊的异味妊娠，也就是说，针对之前选择剖宫产生产的女性，又再次怀孕，这时的胚胎着床于子宫下方的瘢痕处，由于近几年选择剖宫产手术的产妇越来越多，就会导致此种病发病率越来越高。

这种异位妊娠具有一定的危险性，瘢痕妊娠在早期很难诊断，当胚胎生长在瘢痕部位就会出现底部蜕膜缺损，细胞会从间隙进入到子宫内继续生长，导致绒毛将子宫壁穿透。随着妊娠的发展，有可能造成子宫大量出血。当患者患有子宫切口瘢痕妊娠时，通常会发生误诊情况，医生会误诊为宫颈妊娠或者早孕流产现象，从而采取错误的治疗方法，耽误了病情的治疗，应引起严重的并发症。人工流产时需要对子宫进行刮宫处理，子宫峡壁本身就很薄弱，剖宫产瘢痕缺少收缩能力，破裂的血管不能自已恢复状态，经常会引起大出血，还有可能造成子宫破裂的危险，严重危害孕妇的生命健康。因此，剖宫产瘢痕妊娠需要及早的诊断，

以免出现大出血或子宫破裂等严重的并发症。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法

药物治疗

医学临床治疗上通常会选择MCX肌肉注射疗法，或者采取穿刺的方式将孕囊吸附出来，之后在局部注射TCL和天花粉，药物治疗对剖宫产斑痕妊娠有一定的疗效，但是治疗周期比较长，患者需要面临较大的精神压力。

2、手术治疗方法

清宫手术：如果患者没有进行B超检查就进行清宫的话，会造成大流血或者子宫破裂的情况，因此应该确定患者胚胎的着床位置，诊断患者是早孕情况还是瘢痕妊娠情况。

当确认为剖宫产瘢痕妊娠时，需要进行清宫手术，疤痕处肌壁没有明显变薄的情况，可以采取直接清宫的方法，手术过程中要密切观察患者的生命体征，以免出现子宫破裂或者大出血的情况。

子宫动脉栓塞手术：子宫动脉栓塞手术是治疗剖宫产瘢痕妊娠最有效的方法之一，为了避免患者由于清宫手术造成大出血的情况，在清宫手术之前需要选择双侧子宫动脉栓塞手术，再结合B超的检查情况以及腹腔镜监视下进行清宫手术，提高了手术的安全性与效率。

三、剖宫产瘢痕妊娠的护理方法

1、心理护理

患有此种病的女性多为年轻妇女，在治疗过程中会存在很严重的心理负担，长期阴道流血，担心治疗效果，同时又害怕切除子宫，如果切除子宫之后，就会影响以后的生活，患者需要面临很大的心理压力。因此，医生要对患者和家属，介绍详细的治疗方法，说明治疗方法的效果与优势，对患者的心理辅导安慰，让患者保持轻松的心情。

观察病情

此种病情的临床症状就是阴道会出现无痛性的流血情况，伴随着点滴状出血，如果血量明显增加，可能会认为是大出血。患者入院之后，需要密切观察患者的腹痛、腹胀情况，当阴道流血时，要马上报告给医生，密切观察患者的各项指标是否在正常值内，如果其中存现异常，要报告给医生，结合患者详细情况，医生会给出最佳的治疗方法。

清宫手术之后的护理方法

由于子宫下方的伤口还没完全愈合，会造成剖宫产疤痕处供血困难，在瘢痕处会形成细小的裂缝。然而，这些裂缝是于子宫相连接的，受精卵会通过这些裂缝进入到瘢痕处肌层进行着床。也就是说，此类患者是否可以进行清宫手术治疗，需要结合瘢痕水平肌的完整情况而评定，如果妊娠与膀胱之间的子宫肌层很薄弱的话，绝对不能选择清宫手术，清宫术进行之前，需要向患者以及家属详细介绍手术的治疗方法与必要性，做好手术之前的各项检查，对患者进行心理辅导，密切观察患者的各项生命体征变化，同时还要观察患者阴道流血情况，记录好出血的量、颜色与气味的变化，询问患者是否具有腹痛的情况出现。

选择子宫动脉栓塞术的护理方法

针对比较难治的产科出血问题，经常会选择子宫动脉栓塞术进行治疗，是目前比较成功的治疗方法，主要治疗原理就是在子宫动脉处注入明胶海绵颗粒或者明胶海绵条，阻止血液的流出，达到止血的效果。

再进行子宫动脉栓塞术之前需要做好心电图、胸部X片的照射，检查血常规等各项指标，在手术之前，两小时内禁止吃东西，在患者身体内插入导入管，手背上做好动脉通道，起到备血效果。

子宫动脉栓塞术后护理方法。手术之后需要观察穿刺点外敷部分是否出现渗血情况，上面是否出现皮下血肿或瘀斑，绷带包扎不要过紧，穿刺点需要用沙袋压迫四到六个小时，保持敷料的干燥，密切观察下肢足动脉的脉搏情况与皮肤颜色变化情况，患者需要卧床24小时才可以下床活动，保证患者每天的饮水量，以便于体内有毒物质的排出，手术之后会造成局部组织缺血情况，极有可能会出现发热的情况，因此，需要观察患者的生命体征变化，要询问患者是否有腹痛情况，阴道流血的量要详细记录下来，如果这次出现腹痛或者阴道流血的情况，说明妊娠还在继续，应该立刻报告给医生，以免造成子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。

术后患者的药物护理情况

当患者入院之后，就会出现阴道流血的情况，这时可以口服米非司酮片，一天两次，还可以注射氨甲喋呤。同时，密切观察患者是否出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，如果患者有以上几种情况，需要马上停止用药。清宫手术之后的患者，如果血量没有恢复到正常的水平，阴道内还会出现少量的流血，还需要继续用药治疗，在用药的过程中，要仔细观察患者的用药反应，如果出现不良反应，要及时停止用药，及时到医院寻求帮助。

健康教育

需要对患者做好疾病相关知识的宣传与教育，提高患者的认知水平，保持患者的外阴清洁，将测量血液值的卫生棉交付给护理人员，由护理人员观察。多吃高蛋白、高热量的食物。保证营养的摄入。

结论：随着人们生活习惯的改变，大多数女性会选择剖腹产手术。因此，剖宫产瘢痕妊娠发病率在逐渐提升，此种病情在医院确诊中，经常会出现误诊的情况，经常误认为是早孕现象，因此，需要进行早期的诊断，正确的处理，确保患者可以拥有正常的生育功能，护理患者的重点在于需要观察患者的病情、心理状态以及手术后的各项生命体征，按照医生的嘱托进行适当的护理，对患者实施药物治疗，确保患者快速恢复病情。