怎样诊治椎间盘源性腰痛 ?

吴辉

广安华泰奎阁医院  四川 广安   638000

前两天34岁的王先生下腰痛感较为明显，到医院检查原来是椎间盘源性腰痛发作了，经过询问得知王先生得了椎间盘源性腰痛已经有10余年，采用了各种治疗方法都没有根治，并且反复发作，已经严重影响到了了王先生的日常生活和工作，那么对于椎间盘源性腰痛这一疾病应该怎样诊治呢？下面我就来为大家简单的介绍一下。

椎间盘源性腰痛的概述

椎间盘源性腰痛其实是一种非神经根性的疼痛表现，属于人体椎间盘本身结构的病变导致的一种症状，属于一种撕裂性的疼痛，给患者的日常生活和工作都带来了极大的影响。临床表现为以下几种症状：（1）首先对于椎间盘源性腰痛而言，患者要把其症状与腰间盘突出区分清楚，特别是对于腰间盘突出、脱出等针状，椎间盘源性腰痛具有不同的症状表现，需要医生了解清楚患者的症状而后进行针对性的诊断和治疗；（2）对于椎间盘源性腰痛患者来说，其x线处于正常状态，不会出现椎间隙变窄的情况 ，也没有出现终板硬化或骨赘的形成情况。而且患者的小关节一直维持正常关节软骨面，不存在骨赘，椎间盘源性腰痛多发生于各种创伤之后，患者深蹲或者下腰痛感较大，在片刻的休息之后也没有得到缓解，并且越来越严重，其中患者一般表现为臀部和下肢沉重感和绞痛感较强；（3）无腰椎或棘旁肌的压痛，患者有时候会出现的腰肌紧张、屈伸、旋转时会出现疼痛，或者是在运动中受到限制，疼痛感明显，但是并没有要键盘突出的情况，有时可能会出现腰间膨胀的症状。

二、对椎间盘源性腰痛的诊治

1.对椎间盘源性腰痛的诊断

通常情况下，在对椎间盘源性腰痛患者进行治疗时，医生常常会借助MRIT加权像的方式观察患者的腰部情况，如果患者的MRIT加权像是明亮的，那么就表示患者的椎间盘是正常的，假如患者的椎间盘黑色化明显，则表示患者的椎间盘出现的老化的情况，或者是反应出了椎间盘源性腰痛。那么在此进程中，假如患者的x线表现为正常，就可以借助MRI为患者诊断疾病，并且依照不同的椎间盘源性腰痛患者症状进行针对性的治疗，为患者的健康生活和工作提供相对重要的前提保障。

虽然说，在临床治疗上对是椎间盘源性腰痛患者的治疗存在一定的争议，但是椎间盘造影技术在诊断和治疗椎间盘源性腰痛这一疾病的过程中占重要的地位，也是当下临床医疗中技术水平较高的手段，主要的工作原理就是依照不同患者对椎间盘刺激的主观反应了解患者的疾病情况，并且从根源上治疗椎间盘源性腰痛。而且椎间盘造影技术属于治疗椎间盘源性腰痛疾病的唯一方法，一般需要以下环节：其一是了解椎间盘的形态；其二是掌握患者椎间盘内压力和容量；其三是患者对椎间盘源性腰痛的主观疼痛反应；其四是邻近椎间盘缺乏疼痛反应。

2.对椎间盘源性腰痛的治疗

一般情况下，在对椎间盘源性腰痛患者实行治疗的过程中，医生通常会采用的方式就是非手术治疗方式，这时目前临床医学上比较有用的治疗方式，对于患者的特通症状缓解以及快速恢复健康具有重要的推动作用。对于椎间盘源性腰痛患者而言，其需要接受至少三个月的非手术治疗流程，在此进程中涵盖了多种治疗手段，像非类固醇抗炎药物治疗、肌肉松弛剂治疗以及物理康复治疗等等，其中的物理康复治疗又涵盖了三个方面：其一是温水治疗方式；其二是有氧游泳治疗方式；其三是等长躯干肌锻炼方式，从而减轻患者腰部的疼痛之感，强化治疗效果。在此进程中，医生在对患者进行非手术治疗之后，依照患者的情况才可以依次安排物理康复治疗，假如患者在物理康复治疗的过程中依然存在腰部疼痛之感，就需要借助手术治疗方式，协助患者消除疼痛隐患。在此基础上，医生首先需要思考的手术就是融合手术，也就是针对患者的情况进行针对性的治疗手术，像椎间盘切除术、经皮椎间盘切除术、木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解术等，以此来有效地改善椎间盘源性腰痛患者治疗效果，为其后期的健康生活和工作奠定坚实的基础。

椎间盘融合手术是经过了长期的临床试验的一种手术方式，对于椎间盘患者的疼痛缓解较为明显，而且不论是从前瞻性还是从回顾性临床研究来讲，椎间盘融合手术技术都能够显著的改善患者的椎间盘疼痛情况，而且在最近的临床研究中表明，椎间盘融合手术在治疗椎间盘源性腰痛的过程中具有显著的效果，在一定程度上优于非手术治疗方式，并且借助融合手术可以不用内固定器械，在手术之后无明显的术后反应。近些年来，随着临床医学技术的不断发展，我国临床医学在治疗椎间盘源性腰痛方面有了更加先进的治疗方式，也就是微创治疗手段，这种治疗方式在最大限度内接近手术治疗效果，或者是优于手术治疗效果，在一定程度上减少了患者的腰部疼痛之感，并且紧密融合椎间盘造影诊断技术，能够给椎间盘源性腰痛患者的治疗和康复提供最大化的保障。

椎间盘源性腰痛属于一种非神经根性的疼痛症状，在发作的过程中给患者带来极大的疼痛之感，而且在治疗的过程中比较繁冗，容易反复发作，给患者的日常生活和工作带来了极大的困难，所以说，这就需要患者在日常的生活中加以注意，如果感到腰部不适，就需要及时到医院进行诊断和治疗，医生会针对患者的腰部疼痛感实行针对性的诊断，并且针对不同的患者情况采取不同的治疗方式，对于一般疼痛的患者可以借助非手术治疗方式，但是患者需要接受3个月的治疗， 并且在后期需要进行物理康复治疗，只有在二者的结合下，才能够协助患者快速地恢复。如果患者的腰部疼痛感比较明显，那么医生就可以借助手术的方式进行治疗，在近些年还衍生出了微创治疗方式，给患者的快速恢复健康提供了重要的前提保障。