来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果观察

闵济云

徽省天长市人民医院 风湿免疫科 安徽天长 239300

摘要：目的：分析来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的112例风湿免疫性疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规激素治疗，观察组额外给予来氟米特，对比两组治疗前后血清尿酸、疼痛评分、生活质量，另对比两组治疗有效率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血清尿酸、疼痛评分、生活质量水平接近，治疗后观察组血清尿酸水平和疼痛评分较低，生活质量较高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果理想，可改善患者病情，提升生活质量。

关键词：来氟米特；风湿免疫性疾病；生活质量；血清尿酸

前言：风湿免疫性疾病是一类疾病的总称，包括痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎、原发性干燥综合征等。各类疾病在影响患者生活质量的同时，也可能进一步恶化，导致脏器和健康组织受累，各地医疗机构多主张给予及时治疗。分析认为常规激素治疗有效率偏低，给予来氟米特治疗可提升临床疗效，我院研究如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2017年1月-2019年1月收治的风湿免疫性疾病患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：男30例，女26例，年龄40-77岁，平均（62.5±3.7）岁。通风患者17例，类风湿性关节炎患者16例，骨关节炎患者14例，其他患者9例。观察组：男31例，女25例，年龄41-76岁，平均（62.4±3.8）岁。通风患者18例，类风湿性关节炎患者15例，骨关节炎患者15例，其他患者8例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者符合《中国内科疾病诊疗指南》（2018）中的疾病描述标准，且均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1用药方法

两组患者均接受基础治疗，给予患者叶酸片、黏膜保护剂和维生素D族药物。在此基础上，对照组行常规激素治疗，每d口服甲泼尼龙0.5-1.0g，持续3d后用药28d，进行二次治疗，反复治疗三次。观察组甲泼尼龙用法同对照组，每d口服来氟米特，剂量20mg，持续进行12周治疗。

1.2.2血清尿酸测定方法

取患者清晨空腹状态下的外周静脉血2.0mL，置入离心设备中，设备工作参数2600r/min，持续离心5min，提取上层清液，通过自动生化分析仪进行血清尿酸水平的测定。取三次测定的平均结果进行统计，治疗前后分别进行一次测定。

1.3观察指标

对比两组治疗前后血清尿酸、疼痛评分、生活质量，另对比两组治疗有效率。患者临床症状消失或缓解为有效。疼痛评分以VAS量表表达，生活质量以SF-36量表表达。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X²检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗有效率

观察组治疗有效患者共54例，占比96.43%（54/56），对照组治疗有效患者共41例，占比73.21%（41/46），两组差异具有统计学意义（P<0.05，X²=10.335）。

2.2患者治疗前后血清尿酸、疼痛评分、生活质量

治疗前，观察组患者血清尿酸水平为（518±106）μmol/L，疼痛评分（4.0±0.7），生活质量（75.6±5.9）。观察组患者血清尿酸水平为（521±104）μmol/L，疼痛评分（4.1±0.5），生活质量（74.9±6.3）。两组差异无统计学意义（P>0.05，t=0.226、0.193、0.633）。

治疗后，观察组患者血清尿酸水平为（432±84）μmol/L，疼痛评分（2.2±0.3），生活质量（58.1±5.2）。观察组患者血清尿酸水平为（479±95）μmol/L，疼痛评分为（3.7±0.4），生活质量（66.1±4.8）。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05，t=89.456、8.743、31.352）。

组间指标治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

从药理作用上看，甲泼尼龙为合成类、肾上腺皮质激素类药品，具有抗炎作用。作用于患者机体后，可快速转化为甲基泼尼松龙，半衰期较长，可发挥激素类物质作用，降低炎症对患者机体造成的扰动，实现病情缓解，控制疼痛、血清尿酸水平升高等问题^[3]。来氟米特的作用机理与此不同，该药物属免疫抑制剂，具有抗增殖活性，能够选择性抑制患者体内的部分酶类物质，进而影响嘧啶的合成效率，降低其对淋巴细胞的影响。来氟米特口服吸收快，可经肝脏作用进行转化，生成活性代谢产物A771726，药物起效时间快，达峰时间约在10消失左右，半衰期可达到10天左右，能够在患者体内持续发挥抗炎作用。因来氟米特于甲泼尼龙的作用机理不同，且不存在结合物抢夺等药理上的冲突问题，共同作用于患者机体后，可进一步提升风湿免疫性疾病的临床治疗效果，本次研究结果支持了这一理论。值得注意的是，因风湿免疫性疾病类别多样，药物治疗对病情的缓解作用虽然明显，但并未达到根治，患者仍可能反复受到疾病困扰。建议在后续工作中加强对风湿免疫性疾病发病机制、病因、危险诱因进行综合研究，结合研究成果实现疾病防治的一体化，降低疾病发病率的同时，改善治疗成效和患者预后。 也有学者提出了中西医结合治疗的思路，可作为后续工作的参考之一。

综上所述，来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果理想，有效率高，能够改善患者病情，提升生活质量，可予以推广。

参考文献：

[1]谢君,黄丽燕,黎声飞.来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果分析[J].当代医学,2019,25(21):24-26.

[2]陈丽珍.来氟米特治疗风湿免疫性疾病的效果观察[J].中外医学研究,2018,16(14):16-19.

[3]胡秋梅.来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床应用研究[J].当代医药论丛,2017,15(13):15-16.