优质护理在 ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用

王巧琳

成都医学院第一附属医院 四川 成都 610000

【摘要】目的：讨论优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用。方法：研究时间：2018年6月-2019年11月。观察对象：在本院收治的74例ICU重型颅脑外伤患者，以随机法将其分为对照组（常规护理）与研究组（优质护理）各37例，评判标准：护理后的NFD评分及MMSE评分。结果：研究组患者护理后的NFD评分及MMSE评分明显优于对照组，P＜0.05。结论：优质护理的实施可有效改善ICU重型颅脑外伤患者神经功能受损情况及认知功能，降低其感染发生机率，值得推广。

【关键词】优质护理；ICU重型颅脑外伤；认知功能；感染

近些年来，随着我国工业及交通事业的发展，使得颅脑外伤患者数量不断增加，该病症多由直接性或间接性暴力所致，在所有颅脑外伤病症患者中，重型颅脑外伤患者所占机率为20%^[1]，重型颅脑外伤具有病情复杂及病情进展速度快等优势，患病期间，患者常伴有神经功能障碍问题，临床上对于该病症的治疗多以预防感染、改善认知为治疗原则，若在患者接受常规治疗的基础上辅以优质护理干预将有效起到感染预防及促进认知功能恢复的功效，基于此，本文对ICU重型颅脑外伤患者接受常规护理与优质护理的作用进行了观察，如下。

资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2018年6月-2019年11月。观察对象：在本院收治的74例ICU重型颅脑外伤患者，以随机法将其分为对照组与研究组各37例。基本资料：对照组中男女比例为20：17，平均年龄为（33.8±3.3）岁，致伤原因：交通事故有12例、高空坠落有8例、重力打击有14例、其他有3例；研究组中男女比例为22：15，平均年龄为（32.8±3.8）岁，致伤原因：交通事故有14例、高空坠落有5例、重力打击有13例、其他有5例，各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，即秉持护理流程及医嘱完成相关护理操作，待患者清醒后告知其治疗注意事项等。研究组实施优质护理：（1）全面评估：在进行护理操作前，应主动与其进行沟通交流，详细了解其一般资料，包括有生命体征、病情进展情况及意识状况等，并结合这些资料进行全面化分析，以为其制定个性化护理方案。（2）心理护理：患病后患者及家属将出现程度不同的负面情绪，因此，护理人员应加强心理护理，以解释、鼓励、宣教以及安慰等方式对其负面情绪进行缓解，并可通过为患者讲解治疗成功案例的方式来提高其治疗信心，并应使用幽默、温柔的语气与患者及家属进行沟通交流，以缓解负面情绪。（3）生活护理：结合患者实际情况为其制定针对生活饮食作息计划，饮食中叮嘱患者多食高纤维素、高蛋白及高维生素类食物，少食高盐及高脂类食物，保持饮食清淡性。每日定时对患者进行被动性肢体运动，以促进其血液循环性，叮嘱多休息，关注其口腔黏膜及皮肤是否有出血现象，并观察其导管有无压迫现象。（4）抗感染及吸痰护理：及时将病房清理干净，每周定期将污染床单进行更换，保障创面干净整洁，每日定时使用紫外线灯对病房进行消毒，严格限制ICU进出人员。合理使用抗生素药物，结合患者受感染部位致病菌类型科学给予其抗菌素。每日定时对患者的痰液粘度、量及性质进行记录，以有效起到预防感染的目的。（5）康复护理：针对于昏迷患者，每日定时对其卧床姿势进行调整，并对其肢体进行按摩；对于病情已经稳定的患者，应先对其肢体及关节进行按摩及收缩舒张被动性训练，待患者可自主进行活动，可鼓励其进行关节的主动性活动，待转入普通病房后，可对其进行生活能力训练。

1.3观察指标

观察指标：护理后NFD评分、护理后MMSE评分、感染情况。NFD评分神经功能缺损评分，其中轻型、中型及重型分值分别为0-16分、17-29分及30-45分；MMSE评分为智力状态检查量表，其中轻度、中度及重度分别为21-27分、10-20分及0-9分^[2]。

1.4统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用x²计算；后者用( )表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

结果

2.1护理后NFD评分及MMSE评分比较

研究组患者护理后的NFD评分及MMSE评分明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1护理后NFD评分及MMSE评分比较( ，分)

组别	例数（n）	NFD评分	MMSE评分
对照组	37	22.4±5.6	12.3±1.6
研究组	37	15.7±4.3	20.2±1.5
t	--	5.7722	21.9106
P	--	0.0000	0.0000

2.2感染情况比较

研究组患者总感染率的2.7%明显低于对照组的24.32%，P＜0.05，见表2。

表2感染情况比较[n(%)]

组别	例数（n）	切口感染	肺部感染	泌尿系统感染	总感染率
对照组	37	4	3	2	9（24.32）
研究组	37	1	0	0	1（2.70）
x2	--	--	--	--	7.4000
P	--	--	--	--	0.0065

讨论

重型颅脑外伤将导致患者颅内出现有血肿压迫脑神经现象，致使受损脑组织释放出大量炎性因子，以致于对大脑细胞造成毒伤，进而损伤到脑中枢神经系统，导致患者出现程度不同的认知功能障碍问题。优质护理是一种结合患者实际情况及诊疗计划而制定的一种科学化及全面化护理方案，该项护理措施充分的彰显了现代人性化护理核心，其将以患者为中心，强化护患默契度，弥补常规护理中的不足，细化护理内容，提高护理质量。优质护理模式中的心理护理及生活护理干预措施可积极改善患者治疗不良情绪，促使其科学饮食，注重运动；抗感染及吸痰护理将有效降低患者发生感染的机率，避免加重病情；康复护理将贯穿于患者昏迷至转入普遍病房始末，该措施的实施有利于加快患者血液循环性，降低其出现认知功能障碍的风险。

总结：优质护理的实施可有效改善ICU重型颅脑外伤患者神经功能受损情况及认知功能，降低其感染发生机率，值得推广。

参考文献：

[1]符稚雅.优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J].按摩与康复医学,2019,10(05):80-81.

[2]王静.优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J].实用临床护理学,2018,3(33):95+97.

作者简介：王巧琳（1991-）性别：女，籍贯：四川省乐至县，工作单位：成都医学院第一附属医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：神经外科