怎样正确护理骨折的病人？

胡敏

大邑县人民医院，四川省成都市 611330

骨折患者多数都是由于骨折处疼痛难以活动，并且需要长时间的在，所以针对骨折患者的日常生活更要给予细心的照顾，患者的家人要多与患者进行交流，给予安慰，让患者感受到亲切和温暖，建立信心。冬季气候寒冷、降雪天气增多，也有越来越多的骨折患者，如果没有对骨折患者妥善的照顾，不仅对患者的康复情况产生影响，也会对患者的生命安全产生影响。下面，我们就来介绍一下，如何正确护理骨折患者。

一、阶段护理

不管是何种骨折，首要的都是要复位，尽可能地恢复正常解剖关系，即便不能恢复也要临时固定，缓解患者的疼痛，避免再次损伤。在对骨折患者护理时要对三个阶段多加注意。

三小时：严重的骨折会导致器官损伤、大出血，在这个时间患者很可能因疼痛、失血而休克。

三天：骨折如果破坏了骨髓，可能会导致栓塞，引起嗜睡、呼吸功能不全、昏迷等。

三周：患者在此时易出现栓子脱落，导致栓塞死亡，特别是老年骨折患者，在翻身时要多加留意，避免发生意外。

二、家庭护理

（一）肢体护理

骨折患者通常会打着厚石膏，这也是骨折患者不得不面对的一个不方便之处。接受石膏固定的患者，固定完成后要对患肢的运动、感觉、温度、颜色等多加留意观察。如果患者的皮肤颜色正常，血运正常，表明固定妥当，如果患者接受固定后产生持续胀痛且患处发绀、麻木发凉，则表明固定过紧，要及时找医生进行处理。患者要尽可能让患肢高于心脏平面，这样能够促进淋巴液和患肢血液的回流，缓解疼痛和肿胀的情况。如果是接受石膏固定的下肢骨折患者，特别要注意的是要避免患者下地负重，定期到医院复查。除此之外还要对肢体远端给予热敷，可以改善患者的血液循环，缓解疼痛和肿胀。

（二）体位护理

部分骨折患者的骨折位置无法使用石膏等外固定网进行固定，如双髋部、骨盆、肋骨、肩部、脊柱等，这类骨折患者需要长时间卧床休息。骨折患者长时间卧床很可能出现并发症，所有必须对并发症进行有效预防。患者根据自身的病情不同体位卧床，应当每隔一段时间对体位进行变换，避免出现褥疮。对于患者所处的房间，要经常开窗换气通风，保证空气流通，让患者每天都能够呼吸新鲜空气。指导患者进行深呼吸，并帮助患者咳痰，避免出现坠积性肺炎。与此同时，还要嘱咐患者多喝水，增加排尿量，避免泌尿系统出现感染。

（三）锻炼护理

针对骨折患者的治疗主要可以划分为三个步骤，即复位、固定和功能锻炼。有人对骨折康复提出这样的观点，三分治疗、七分锻炼，由此也能够看出功能锻炼的重要性。创伤骨科治疗的最终使命就是让受伤的部位能够更快地恢复功能，医疗服务的各项工作也是以此为中心来展开的。整复固定和手术治疗的目的都是完成最初的工作，就算患者的骨折已经愈合，距离恢复肢体功能还有一段距离。所以，家属应当在医务人员的建议和指导下，协助患者进行科学、合理、多形式、循序渐进的功能锻炼，尽可能避免出现并发症，让骨折能够更快的愈合，恢复生活能力和工作能力。但要注意的是，不要盲目地进行功能锻炼，不同的阶段其康复方法也是有所差异的。在骨折早期也就是骨折后的一至两个星期内，患肢疼痛、肿胀，很有可能再次移位或骨折，所以这个阶段的功能锻炼应当主要为舒缩肌肉活动，暂时不要进行骨折位置的关节活动。在骨折中期也就是骨折两个星期后，可以根据自身骨折的稳定度对活动的强度和范围进行适当扩大，严格遵循医生指导，在健肢辅助下活动骨折部位和手足的关节，避免关节僵硬和肌肉萎缩。在骨折晚期阶段，基本已经满足了临床愈合标准，可以拆除外固定物，也到了康复的重要阶段，这个阶段要通过功能锻炼恢复肌力和关节活动，尽早可以正常活动。

（四）学步护理

部分骨折患者会对拐杖担心产生依赖，所以在还没愈合时就草率地停用拐杖，其实这有可能反而不利于康复行走。下肢骨折手术后，肢体在疼痛、损伤等因素的影响下通常会失去协调功能，继而产生不协调步态，此时肌肉和骨骼都受到了不良受力，很可能让骨折再次移位，甚至出现钢板断裂的情况。踝关节骨折患者如果长期出现不良步态，便会形成习惯，这种不良的习惯会在一定程度上损伤关节，导致持久性的慢性关节肿痛，所以，千万不要急于弃拐。为了防止产生不良步态，患者首先在卧床期间就开始锻炼，防止足下垂，下地后不要急切的开始走路，用几天时间来适应全脚掌着地、踏平等，通常情况下几天时间就可以适应踏平，此外在学步时要坚持慢而小，也就是走路要慢，步幅要小。这些锻炼都是在有双拐保护下开展的，要像儿时学步一样耐心。通常在医生指导下，一周时间左右患者就可以掌握要领，患者不跛行、步态正常后才可以弃拐行走。

（五）衣物护理

骨折患者的衣物选择首先要考虑的就是方便，所以要尽量选择宽松的衣物，也可以根据骨折的位置和实际需要对衣物进行改造，尤其是下肢骨折患者，可以将裤管剪开，改为拉锁，便于患者穿脱。患者在穿脱衣物时，要先将健侧衣物脱下，而穿衣时则是要先穿患侧。特别要注意的是，患者的患肢在冬季血液循环会受到影响，一定要注意患肢保暖。