口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查

郑诗洁

浙江省兰溪市人民医院口腔科  321100  

【摘要】目的：调查分析口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的情况。方法：2018年4月至2019年4月，本院一共接收口腔正畸固定矫治患者50例，在应用口腔正畸固定矫治器后，患者均有不同程度的牙釉质脱矿现象。结果：50例患者共检查769颗牙齿，其中81颗牙齿发生牙釉质脱矿，牙釉质脱矿1级7颗；牙釉质脱矿2级30颗，牙釉质脱矿3级34颗，牙釉质脱矿4级10颗。50例患者治疗后的软垢指数、脱矿指数小于治疗前（P<0.05）。结论：患者采用口腔正畸固定矫治器治疗期间，普遍有牙釉质脱矿现象，因此在进行口腔正畸治疗时便需做好牙釉质脱矿的防治工作，尽可能减轻牙釉质脱矿程度。

关键词：口腔正畸固定矫治器；牙釉质脱矿；软垢指数；脱矿指数

随着人们生活水平的升高，人们对美有了跟高的要求，更重视颌面部、牙齿的美观程度。面容不佳者通过整容达到自己的目的，牙齿排列不齐者通过口腔正畸治疗改善。在口腔正畸治疗中，口腔正畸固定矫治器得到了广泛的应用。但是，在口腔正畸固定矫治器长期应用后，临床有研究指出，口腔正畸固定矫治器会覆盖患者的唇颊部位，因此细菌的清除率显著下降，容易引发牙釉质脱矿、牙周疾病等问题。本研究基础此，选取50口腔正畸治疗患者为临床研究对象，调查分析了口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的情况，现报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年4月至2019年4月，本院一共接收口腔正畸固定矫治患者50例， 其中男性患者有26例，女性患者有24例，患者的年龄在8岁至27岁，中位年龄在（17.88±5.23）岁。纳入标准：患者均通过直丝弓矫正治疗；患者的认知功能正常；患者无重大疾病；患者自愿参与研究。排除标准：合并重大疾病；不符合直丝弓矫正指征；精神异常、意识不清；未定时复查者。

1.2方法

调查50例患者的牙釉质脱矿情况，使用浓度为75％的酒精清洁患者的牙齿，详细观察、统计患者脱矿牙齿的总数以及脱矿程度。在确定情况后，对患者实施口腔保健，告知患者每天最少刷牙2次，脱矿比较严重的患者每天最少刷牙3次，在每天三餐后以正确方法清洁口腔。

1.3观察指标

50例患者的牙釉质脱矿发生率、牙釉质脱矿程度、治疗前后的软垢指数、脱矿指数。

1.4统计学方法

对本次研究产生的数据采用SPSS23.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（ ）表明，而计数资料则用X²（%）来表明，计量资料使用t来检验，当P＜0.05时，提示有差异性且对比有意义。

2·结果

2.1患者的牙釉质脱矿情况

50例患者共检查769颗牙齿，其中81颗牙齿发生牙釉质脱矿，牙釉质脱矿发生率为10.5％。牙釉质脱矿1级7颗；牙釉质脱矿2级30颗，牙釉质脱矿3级34颗，牙釉质脱矿4级10颗。详情见表一。

表1 患者的牙釉质脱矿情况（n/％）

牙釉质脱矿程度	例数	占比
1级	7	8.6％
2级	30	37.0％
3级	34	42.0％
4级	10	12.3％

2.2患者治疗前后的软垢指数、脱矿指数

50例患者治疗后的软垢指数、脱矿指数小于治疗前（P<0.05）。详情见表二。

表2 患者治疗前后的软垢指数、脱矿指数

组别	治疗前	治疗后	t值	P值
软垢指数	3.46±0.13	1.59±0.10	6.002	0.01
脱矿指数	0.010±0.002	0.003±0.000	5.223	0.01

3·讨论

口腔正畸治疗患者治疗期间，固定矫治器可发挥非常显著的作用，通过长期佩戴固定矫治器可持续不断的矫正患者的牙齿，可有效提高患者的牙齿美观度、排列整齐度，可充分发挥固定矫治器的应用效果与应用价值，可满足患者对美的需求。但是，有研究^[1]指出，长期佩戴固定矫治器，会导致口腔内原有的牙釉质脱矿与再脱矿平衡失调，会导致牙釉质脱矿。也有研究指出，导致口腔正畸患者治疗期间发生牙釉质脱矿的原因较多，主要有以下几点：（1）患者佩戴固定矫治器后，治疗期间不可以摘下，因此患者的口腔清洁难度进一步升高，口腔内更容易滋生细菌，细菌更容易在口腔中生长繁殖，导致口腔局部PH下降。（2）牙釉质的表面是凹凸不平的，因此菌斑特别容易停留在凹陷处，牙釉质脱矿率进一步增加^[2]。（3）固定矫治器的应用导致患者口腔内的细菌群落环境改变，导致菌斑中的变链菌数量增多，进而导致牙釉质脱矿^[3]。（4）患者在佩戴固定矫治器期间，大量饮用碳酸饮料，大量摄入甜食，不重视口腔卫生，导致牙釉质脱矿发生^[4]。

但是，临床也有研究^[5]指出，在佩戴固定矫治器治疗期间，口腔正畸患者应该严格遵循医护人员的医嘱，加强口腔卫生，减少甜食、碳酸饮料的摄入，改善口腔内环境，才能减少牙釉质脱矿的发生率或是减轻牙釉质脱矿程度。该研究对比分析了每天刷牙3次及以上以及刷牙3次以下患者的牙釉质脱矿情况，每天刷牙3次及以上患者的软垢指数显著小于每天刷牙3次以下患者。由此可见，临床在治疗口腔正畸患者时，需明确患者的治疗方案，若患者需长期佩戴固定矫治器，则需加强患者的口腔卫生教育，指导患者每日餐后30分钟刷牙，刷牙方法要标准，刷牙时间要标准，保证刷牙对口腔环境的清洁程度。佩戴固定矫治器期间，控制甜食、碳酸饮料的摄入，尽可能不要影响口腔卫生环境，多漱口，不断改善口腔内环境，从而避免患者的牙釉质间质溶解，预防牙釉质脱矿问题的发生。

由上可知，临床需重视需要长期佩戴口腔正畸固定矫治器患者的口腔卫生，做好卫生教育，指导患者清洁口腔，多刷牙，合理饮食，从而减少牙釉质脱矿的发生率，从而减轻牙釉质脱矿程度。

参考文献:

[1]王琳.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].中国社区医师,2019,35(18):54,57.

[2]刘序.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].医药前沿,2016,6(30):81-82.

[3]李振财.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].医药前沿,2016,6(15):153-154.

[4]谭淑萍.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的相关研究[J].中国保健营养,2019,17(17):54-55.

[5]宋宏文,苏红化.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析[J].中国继续医学教育,2019,11(9):78-80.