精细化护理在骨科手术患者中的应用价值

卢永香

黑龙江省鹤岗市中医医院 黑龙江 鹤岗市 154103

【摘要】：目的 观察分析精细化护理模式应用在骨科手术患者中的有效性。方法 选取本院2018年4月-2019年9月骨科收治的患者128例作为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者64例。对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施精细化护理措施。比较两组护理前后护理质量评分，汉密顿焦虑自评量表(HAMA)评分，评价两组患者的护理满意度。结果 干预后，研究组患者的护理质量评分及HAMA评分均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化护理模式可明显提高骨科手术患者的护理质量，减轻患者焦虑情绪，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】：精细化护理；骨科手术；护理质量；焦虑；护理满意度

Application value of fine nursing in orthopedic surgery patients

[abstract] : objective to observe and analyze the effectiveness of the application of fine nursing model in orthopedic surgery patients.Methods 128 patients admitted to our department of orthopedics from April 2018 to September 2019 were selected as the objects of this study. They were randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 64 patients in each group.The control group of patients to implement routine nursing measures, the study group of patients to implement refined nursing measures.The nursing quality scores and Hamilton anxiety self-rating scale (HAMA) scores of the two groups before and after nursing were compared to evaluate the nursing satisfaction of patients in the two groups.Results after the intervention, the nursing quality scores and HAMA scores of the patients in the study group were significantly improved, with statistically significant differences (P<0.05).The nursing satisfaction in the study group was 96.88%, significantly higher than that in the control group (81.25%), with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion the refined nursing model can obviously improve the quality of orthopedic surgery patients' nursing, reduce the anxiety of patients, improve the satisfaction of patients' nursing, worthy of clinical application.

【 key words 】 : fine nursing;Orthopaedic surgery;Quality of care;Anxiety;Nursing satisfaction

近年来，随着人口老龄化进程加速，老年骨科手术患者也日益增多，而骨科手术常采用钢钉、假体及钢板置入来恢复患者的正常功能，高龄骨科手术患者的组织与器官退行性变化更严重，手术时间也相对延长，会增高切口感染的概率，并降低手术整体成效，因此提高骨科护理管理质量具有重要的临床意义[1]。本文观察分析了精细化护理模式应用在骨科手术患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年4月-2019年9月骨科收治的患者128例作为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者64例。其中，研究组男性患者35例，女性患者29例，年龄12-78岁，平均年龄（51.15±9.04）岁。对照组男性患者36例，女性患者28例，年龄14-76岁，平均年龄（51.03±8.99）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2方法

对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施精细化护理措施，具体措施如下：①术前风险因素评估及培训。术前护士全面查看患者疾病史，评估其文化层次及对新内容的领悟力，确定术前风险因素，为后续制定精细化护理内容奠定基础。同时进行骨科感染相关知识培训，养成谨慎、细心的工作习惯。②术前护理。护理人员充分利用床旁治疗机会，以诱导发问形式了解患者心理状况，以鼓励、积极、劝导等心理学方法站在患者立场上考虑，引导患者诉说内心负性情感，对于情绪波动者可指导其开展腹式呼吸训练，以精美幻灯片与动态视频向患者介绍疾病基本知识与手术流程，阐述术中相关配合事宜，纠正其对手术的错误认知。③术后护理。监测患者各项生命体征，注意保暖，避免低温诱发心肌缺血等并发症，及时检测患者尿量，在其骨突隆处垫放海绵垫，避免皮肤及神经因长期受压引起二次损伤，此外注意观察手术切口，了解切口有无红肿热痛现象，保证敷料干洁，定期进行伤口换药，换药操作时注意严格遵守无菌操作规范，避免伤口感染，发现异常应及时汇报主治医生并对症处理，同时每天为患者翻身拍背，每2 h进行1次，保持床单清洁，预防压疮，指导患者深呼吸及有效排痰方法，必要时予雾化吸入治疗，对排痰无力者予以吸痰

治疗，避免坠积性肺炎。

1.3观察指标

比较两组干预前后护理质量评分、汉密顿焦虑自评量表( HAMA)评分。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.2两组干预前后护理质量评分及HAMA评分比较 如表1所示，干预后，研究组患者的护理质量评分及HAMA评分均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组干预前后护理质量评分及HAMA评分比较（x±s，分）

组别	例数	护理质量		HAMA
		干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	64	90.33±5.74	97.54±6.68	23.23±3.13	11.01±2.04
对照组	64	90.21±5.24	91.49±5.95	23.14±3.24	14.28±2.71

2.2两组患者的护理满意度比较

如表2所示，研究组患者的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理满意度比较（n，%）

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	满意度
研究组	64	41（64.06）	21（32.81）	2（3.12）	62（96.88）
对照组	64	29（45.31）	23（35.94）	12（18.75）	52（81.25）

3 讨论

骨科为临床外科系统重要的业务科室，接诊的大多数患者病情较复杂，这给医务人员带来了极大挑战。手术是目前治疗骨科患者的重要措施，但其属于创伤性操作，术后患者需较长时间来促进机体预后康复，同时骨科患者常起病突然，加上剧烈躯体疼痛诱发的情感焦虑，均会降低治疗依从性，此外大多患者因缺乏正确的医疗认知，将会践行不恰当行为，进而增加术后相关并发症，因此骨科患者的相关护理是临床重点工作[2]。精细化护理模式是目前新兴的护理工作模式，医护人员除加强对患者自身的关注外，还综合考虑其所处环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响，以期提高手术质量，改善护患关系，促进患者康复[3]。本次研究结果显示，干预后，研究组患者的护理质量评分及HAMA评分均明显改善；研究组患者的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的81.25%。综上所述，精细化护理模式可明显提高骨科手术患者的护理质量，减轻患者焦虑情绪，提高患者护理满意度，值得在临床推广价值。

参考文献

[1]刘茜,殷蕊菊.精细化护理模式应用于骨科手术患者的有效性分析[J].实用临床医药杂志,2018,22（16）:71-75.

[2]王双梅.精细化护理模式在骨科术后的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17（6）:76-77.

[3]孙翠兰.精细化护理对外科手术患者治疗依从性心理焦虑情况及护理满意度的影响研究[J].基层医学论坛,2019,23（21）:3034-3035.