血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值分析

马庆军

甘肃省定西市陇西县第一人民医院检验科 748100

摘要：目的：分析血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值。方法：选取2018年5月-2019年5月在本院健康体检的40名人员作为对照组，另将同期在本院接受治疗的40例慢性乙肝患者作为研究组，检测两组血清肝纤维化指标、肝生化指标，对比两组血清肝纤维指标、肝生化指标水平及血清肝纤维化指标与肝生化指标相关系数。结果：研究组疾病不同程度患者血清肝纤维化指标均高于对照组(P<0.05)；研究组不同程度病情患者ALT与AST检验结果均高于对照组（P＜0.05），而且伴随病情的不断加重，研究组患者AST/ALT水平也会不断升高；研究组患者血清中LN、IV-C水平同肝生化指标相关性不明显，但是PC-Ⅲ水平、HA水平同肝生化功能指标之间关系为正相关（P＜0.05）。结论：慢性乙肝患者接受血清肝纤维化指标与肝生化指标联合检测具有较高临床诊断价值。

关键词：乙肝纤维化; 血清肝纤维化指标; 肝生化指标;诊断价值

肝纤维化是肝硬化过程中最为关键的一个环节。肝脏穿刺活检仍然是当前肝纤维诊断的金标准，但是因其具有创伤性，结果重复性差等原因影响，对肝纤维动态监测会造成一定影响。血清学检验肝纤维是一种非创伤检验诊断方法，在临床上以广泛使用^[1]。本次研究分析血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80名研究对象中，40名为健康体检者，将其作为对照组，另40名为慢性乙肝患者。对照组男女研究对象比例22∶18，年龄20-59岁，年龄均值（38.1±1.4）岁，研究组患者男女比例23∶17例，年龄20-60岁，年龄均值（38.5±1.5）岁。两组年龄等基础资料差异对比不明显（P＞0.05），院伦理委员会已批准。

1.2方法

80名研究对象均于清晨抽取3ml空腹静脉血，血清标本分离后进行血清肝纤维化指标与肝生化指标检验。使用放射免疫法检测血清肝纤维化指标，使用四川迈克生物科技股份有限公司试剂盒及日立7600全自动生化分析仪检测肝生化指标。

1.3观察指标

1.3.1两组对比血清肝纤维指标变化情况。主要包括HA、PC-Ⅲ、IV-C及LN。

1.3.2两组对比肝生化指标。主要包括ALT、AST及AST/ALT。

1.4统计学分析

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS23.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2结果

2.1两组血清肝纤维指标水平

研究组疾病不同程度患者血清肝纤维化指标均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组对比血清肝纤维化指标变化情况（x±s）

血清肝纤维指标	对照组（40）	研究组（40）			T	P
		轻度（14）	中度（13）	重度（13）
HA（ng/mL）	70.5±15.1	80.4±24.5	179.8±37.2	475.5±153.0	16.661	0.000
PC-Ⅲ（ng/mL）	60.0±13.1	128.0±23.2	161.1±35.0	222.1±42.4	23.102	0.000
IV-C（ng/mL）	65.3±11.0	75.9±25.4	110.0±33.7	158.6±45.2	12.685	0.000
LN（ng/mL）	80.4±22.0	92.5±25.6	107.0±32.6	112.2±19.0	6.919	0.000

2.2两组对比肝生化指标水平

研究组不同程度病情患者ALT与AST检验结果均高于对照组（P＜0.05），而且伴随病情的不断加重，研究组患者AST/ALT水平也会不断升高，见表2。

表2两组对比肝生化指标变化情况（x±s）

血清肝纤维指标	对照组（40）	研究组（40）			T	P
		轻度（14）	中度（13）	重度（13）
ALT（U/L）	25.2±14.0	118.4±41.0	270.8±90.2	302.5±54.5	31.168	0.000
AST（U/L）	19.4±12.1	59.0±16.0	152.5±48.9	256.5±30.5	45.701	0.000
AST/ALT	0.8±0.1	0.5±0.2	0.7±0.2	0.9±0.3	2.000	0.000

3讨论

肝纤维化时慢性乙肝向肝硬化发展的一个重要阶段，该阶段病理改变是细胞外基质成分在局部肝组织中发生异常而沉积。细胞外基质主要有HA、PC-Ⅲ、IV-C及LN组成，其血清含量会随之病情的发展而出现一系列相应变化。所以血清肝纤维化指标与肝生化指标联合检测对于确诊乙肝纤维化具有重要的诊断价值^[2]。

本研究显示，研究组疾病不同程度患者血清肝纤维化指标均高于对照组(P<0.05)。分析HA是由肝储脂细胞合成而来，通风血液循环到达肝窦内皮细胞中被摄取与分解。肝纤维化发生后，肝间质增生、纤维细胞增生，都会使HA合成增加，同时损伤肝细胞功能，其对HA的摄取与分解水平降低，血清中HA含量则会显著升高。PC-Ⅲ则是Ⅲ型胶原前体，肝纤维胶原形成的早期则主要是Ⅲ型。所以检验时PC-Ⅲ的含量可直接反应出Ⅲ型胶原的实际代谢情况，更进一步真实反应出肝纤维程度。IV-C是肝脏中胶原的主要成分，还是基底膜构成的主要成分，出现肝纤维化，胶原合成则会发生异常而增多，胶原出现沉积后基底膜则会增加。已经降解的胶原进入到血液循环中，血清IV-C则会升高。基底膜中LN也是其主要成分，随着病情发展，其合成也会不断增加，同IV-C一起分布，在肝窦血管壁形成大量沉积，出现肝窦毛细血管化。研究提示上述血清肝纤维指标具有较高临床诊断应用价值。本研究显示研究组中不同程度病情患者ALT与AST检验结果均高于对照组（P＜0.05），而且伴随病情的不断加重，研究组患者AST/ALT水平也会不断升高。反应肝功能的主要生化指标是ALT、AST及AST/ALT，将肝外病变情况排除，ALT、AST水平可真实反映出肝细胞受损情况。针对疑似乙肝纤维患者，同时进行ALT、AST检验，同时计算AST/ALT可有效确诊疾病^[3]。

综上所述，慢性乙肝患者接受血清肝纤维化指标与肝生化指标联合检测具有较高临床诊断价值。

参考文献：

[1]金彩婷,郭利伟,梁伟峰.慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化无创性血清诊断指标研究进展[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2018,12(1):11-14.

[2]侯丽,李艳红,唐婧,etal.血清肝纤维化标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值的研究[J].实用检验医师杂志,2017(4):234-237.

[3]董福昌,龙健灵,林丽卿,etal.血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的评估[J].沈阳医学院学报,2018,25(3):21-22.