精神科家庭照顾者照顾能力现况分析

黄秋玲 何夏君

广东省人民医院 [广东省医学科学院 ] 广东广州 510000

【摘要】［目的］探讨精神科家庭照顾者照顾能力现况。［方法］用自制的精神科家庭照顾者一般资料调查表、家庭照顾者照顾能力测量表，对72例精神科家庭照顾者进行调查。［结果］入组的照顾者照顾能力测量表总分为（13.23±0.59 ）分；照顾者在平衡照顾需求与个人需求方面较困难；女性照顾者居多，中年以上照顾者居多，学历及收入水平较低。［结论］精神科家庭照顾者的照顾能力较低，我们在关注患者疾病的同时，还要关注照顾者的照顾水平，尽可能从照顾者的需求、年龄、性别、学历及收入等多方面因素综合考虑，提升照顾者的照顾水平。

【关键词】 精神科 家庭照顾者 照顾能力

精神障碍是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动） 异常为主心理过程的一大类障碍^， 随着社会生活环境与竞争压力的不断增大使得我国精神病患者数量也越来越多^[2]。对于精神疾病患者来说，治病不仅是治疗症状，能否全面康复、重返社会才是最关键的。精神科医生应秉着促进患者功能恢复以及全病程治疗的精神科治疗理念，与患者家属共同参与治疗与康复^[3]。在康复的过程中，家庭照顾者的照顾能力跟患者的康复息息相关，因此，提高家庭照顾者照顾能力就显得十分重要。为了进一步提升精神科家庭照顾者的照顾能力，作者通过探讨家庭照顾者的照顾能力现况分析，为临床、社区更好地提高家庭照顾者照顾能力提供依据。

1对象与方法

1.1对象 采用2019年6月至2019年9月在我院住院的精神科患者的照顾者为调查对象。入组标准：患者纳入标准：符合ICD-10精神障碍的标准。照顾者纳入标准：（1）年龄≧18岁，能够进行正常的语言交流；（2）知情同意；（3）照顾时间≧1年；（4）是患者家属家属或有血缘关系。排除标准：（1）家属不参与或较少参与照顾行为；（2）在患者康复期间未与患者共同居住；（3）有保姆等需要付费的人员参与照顾行为。共入组72名，其中男 26名，女46 名，年龄≤25岁15名，≧36岁18名，＞45岁39名；文化程度：初中及以下42 名，高中18名，大专及以上12 名；与患者关系：配偶20名，父 /母子或 父 /母女49名；其他兄弟姐妹3名，家庭年收入5万以下41名，6万到9万之间 19名，10万以上 12名；职业：有业54名，无业18 名。

1.2方法

1．2．1调查工具 (1)自制一般情况调查表。此部分由研究人员自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、与患者关系、照顾时长、经济状况等。（2）照顾能力量测量表(FCTI)。该量表由美国学者 Clark和Rakowski于1983年编制^[4]，测量3类共 45项照顾相关情况，该表虽应用广泛，但忽略了照顾者的主观感知，也未注意不同文化背景对照顾者在角色与功能上所造成的不同理解^[5]。本研究采用香港学者Lee和MOK修订的中文版FCTI^[6]，包括 5个分量表、25个条目，分别为适应照顾角色(5个条目)和应变及提供协助(5个条目)、处理个人情绪需要(5个条目)、评估家人及社区资源(5个条目)和调整个人生活与照顾上的需求(5个条目)。该量表采用Likert3级计分法，得分0分、1分、2分别表示 不困难、困难和极困难，总分为50分，得分越高，表明受试者的照顾困难越多。

1．2．2调查方法采用调查问卷对人组被试进行问卷调查。由研究者本人发放问卷，采用匿名的方式调查，发放调查问卷后20分钟内完成问卷填写，并当场收回。

1.2.3统计方法 所有数据运用SPSS23.0系统软件包处理，进行描述性分析。

2结果

2.1FCTI评分 本组被试FCTI总分为（13.23±0.59)分，FCTI总分及5个分量表评分结果比较见表1。

表1 本组被试FCTI评分(n=72 ，±s)

项目	评分
适应照顾角色	2.69±0.59
应变及提供帮助	2.68±0.59
处理个人情绪	2.65±0.57
平衡照顾需要与个人需求	3.76±0.57
评估家人及社区资源	3.03±0.64
总分	13.23±0.59

2.2本组被试照顾者的性别、年龄、文化程度、收入情况比例分析结果见表2。

表2 本组被试照顾者性别、年龄、文化程度、收入情况饼图分析

3讨论

精神障碍是一种慢性精神疾病，对患者的情感、认知、意志行为活动都会有一定的影响，并且具有一定的遗传性，对家庭和社会都会产生一定的影响。同时，患者长期处于治疗或者缓解阶段，可能会产生自卑、社会退缩，甚至伤害自己或者他人的行为。对于家庭照顾者而言，不但要面对照顾患者的压力，还要面对生活压力、社会压力，对照顾者来说也是长期的一种身心压力，影响照顾者的身心健康。本组被试照顾能力影响因素分析显示：(1)精神科家庭照顾者的照顾能力需要进一步提升。提升家庭照顾者的照顾能力对患者的康复至关重要。（2）在照顾能力总体评估中，平衡照顾需求与个人需求及评估家人及社区资源方面能力总体偏低。家庭照顾者在满足患者及自己需求的时候比较困难，较难获得家人及其他亲人的帮助，同时家庭照顾者的日常生活常常被患者干扰。（3）家庭照顾者中，女性照顾者多于男性照顾者，受传统观念的影响，女性在日常生活中承担家庭主妇的角色，在照顾患者前就具备一定的照顾能力，女性照顾者更能够胜任照顾患者。（4)照顾者当中，大部分是45岁以上的中年人，精力下降，照顾患者过程中可能会出现身体不适等问题，对患者的照顾能力会有所下降。（5)绝大多数家庭照顾者的文化程度及收入水平偏低，在一定程度上对患者的康复造成影响。

综上所述，精神障碍患者家属的照顾能力有待进一步提高，其照顾能力受性别、年龄、文化程度与收入、需求等诸方面因素的影响，为了更好地发挥照顾者的照顾能力，我们在关注精神病患者的同时，还要关注照顾者的需求，及时对照顾者能力进行评估，针对评估的结果进行健康宣教与心理疏导，从而提高照顾者的照顾能力及护理质量，促进患者康复^[7]。当然，康复护理的核心是自我护理, 强调患者由被动接受照顾转为主动参与自我护理, 但是如果事事都由家庭照顾者完成, 则患者就丧失了提高自我护理能力及回归社会的机会, 阻碍了患者进一步康复^[8]。

4.总结与展望

期望提高家庭照顾者的照顾能力，除了正确及时评估照顾者的需求外，还可以在患者住院期间，指导家庭照顾者如何观察患者病情，正确识别患者的症状，教会照顾者一些指导患者的生活技能，指导照顾者学会自我调整心态，正确面对困难，克服困难。同时，医院与社区的结合，医院通过电话回访或互联网加护理服务的形式实施延续护理，为患者及照顾者解答疑惑，如提供专业知识，示范技能训练，提高患者及照顾者解决问题的能力^[9]。社区卫生服务机构建立好患者档案，为患者提供便利的上门指导，为患者提供一些可进行团体活动的工疗站，促进患者康复。政府相关部门为患者提供康复设施及专业人员的康复指导，为照顾者提供一定的支持与帮助。通过医院、社区、政府部门的多方合作，为照顾者提供需求与帮助，共同促进患者康复。

参考文献

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[2]刘育清. 心理护理对精神病患者的影响[J].中国医药指南,2013,(6).

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[4]Clark NM，Rakowski W．Famiiy earegiver of older adults：improving helping skills [J]．Gerontologist，1983，(6)：637—642．

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